中級主管護師：《答疑周刊》2019年第1期
1.【問題】什么叫DIC？
【解答】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)不是一種獨立的疾病，而是許多疾病在進展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。由于血液內(nèi)凝血機制被彌散性激活，促發(fā)小血管內(nèi)廣泛纖維蛋白沉著，導致組織和器官損傷；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血傾向。兩種矛盾的表現(xiàn)在DIC疾病發(fā)展過程中同時存在，并構(gòu)成特有臨床表現(xiàn)。
2.【問題】請問見尿補鉀中，尿量是30ml還是40ml？
【解答】這兩個數(shù)值在教材中都有描述，所以您要根據(jù)問題來正確選擇。
在鉀代謝異常中：見尿補鉀。尿量在30ml/h以上補鉀。
而在外科休克病人護理章節(jié)中：尿量大于40ml/h時，表明休克有改善。
3.【問題】肝性腦病具體的臨床表現(xiàn)？
【解答】肝性腦病的臨床表現(xiàn)：
0期（潛伏期) 又稱輕微肝性腦病，無行為、性格的異常，無神經(jīng)系統(tǒng)病理征，腦電圖正常，只有心理測試或智力測試時有輕微異常。
1期（前驅(qū)期) 輕度的性格改變和行為失常。表現(xiàn)欣快或淡漠少言，喜怒無常，衣冠不整，不講衛(wèi)生或隨地大小便，反應(yīng)較遲鈍，應(yīng)答尚準確，但吐字不清且較慢。典型的病人可有撲翼（擊)樣震顫，腦電圖多正常。此期歷時數(shù)天或數(shù)周，有時癥狀不明顯，易被忽視。
2期（昏迷前期) 以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)。病人定向力和理解力減退，對時間、地點、人的概念混亂，記憶力、計算能力下降，言語不清，書寫障礙，舉止反常。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒。甚至部分病人可有幻覺、狂躁等較嚴重的精神癥狀。病人可出現(xiàn)不隨意運動和運動失調(diào)。體格檢查有撲翼樣震顫，伴有肌張力增高，腱反射亢進，巴賓斯基征陽性。腦電圖有特征性異常。
3期（昏睡期) 以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時間病人呈昏睡狀態(tài)，可以喚醒，醒時可回答簡單問題，常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫可引出。體檢有肌張力增高、腱反射亢進，腦電圖異常。
4期（昏迷期) 意識完全喪失，淺昏迷時對痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進；病人的撲翼樣震顫已無法引出。深昏迷時，各種反射消失，肌張力消失，瞳孔常散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和過度換氣，腦電圖明顯異常。
4.【問題】患兒3個月，診斷為佝僂病活動期，欲注射維生素D320萬U，下列正確的是
A.先用維生素D后補鈣
B.先補鈣后用維生素D
C.維生素D與鈣同時用
D.僅用維生素D
E.不用鈣
【解答】選擇B。3個月以內(nèi)小嬰兒或有手足搐搦癥病史的嬰兒，在肌內(nèi)注射維生素D前2～3日至注射后2～3周，口服鈣劑，防止低鈣抽搐。
5.【問題】多數(shù)小兒動脈導管解剖閉合的年齡是
A.2個月
B.3個月
C.5個月
D.12個月
E.2歲
【解答】選擇B。小兒出生后，動脈導管于生后10～15小時在功能上關(guān)閉。多數(shù)嬰兒于生后3個月左右解剖上完全關(guān)閉。
【學員提問】教材上只有一個80%和95%，沒有多數(shù)字樣，所以這道題可以是3個月，也可以是1年內(nèi)，對嗎？
【解答】請按照教材內(nèi)容記憶：小兒出生后，動脈導管于生后10～15小時在功能上關(guān)閉。多數(shù)嬰兒于生后3個月左右解剖上亦完全關(guān)閉。所以最佳答案選擇B。
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