新生兒肺炎護理

新生兒肺炎可分為吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類，它是一種常見病，死亡率較高。

一、吸入性肺炎

【病因】

包括羊水、胎糞、乳汁等吸入。主要因缺氧刺激胎兒呼吸而使胎兒吸入羊水、胎糞引起吸入性肺炎；乳汁吸入常見于吞咽功能不全、吮乳后嘔吐、食管閉鎖和唇裂、腭裂等。其中以胎糞吸入性肺炎最為嚴(yán)重。

【臨床表現(xiàn)】

羊水、胎糞吸入者多有窒息史，在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難伴紫紺、呻吟。醫(yī)學(xué)全在線搜集整理胎糞吸入者病情往往較重，可引起呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn。一旦并發(fā)氣胸、縱隔氣腫，病情突變甚至死亡。乳汁吸入者常有喂乳嗆咳，乳汁從口、鼻流出，伴氣急、紫紺等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息。

胸部X線檢查可見兩側(cè)肺紋理增粗伴肺氣腫。胎糞吸入者往往有明顯阻塞性肺氣腫和兩肺不規(guī)則斑片或粗大結(jié)節(jié)陰影。

【治療原則】

盡快清除吸入物，給氧，保暖，適當(dāng)限制液量，糾正酸中毒，應(yīng)用抗生素及對癥處理。

二、感染性肺炎

【病因】

細菌、病毒、衣原體等都可引起新生兒肺炎。病原體的侵入可發(fā)生在宮內(nèi)、出生時及出生后。醫(yī)學(xué)全在線搜集整理宮內(nèi)感染和出生時感染以巨細胞病毒、大腸埃希菌（大腸桿菌)、B組？溶血性鏈球菌、衣原體等為主。出生后感染以葡萄球菌為常見。

【臨床表現(xiàn)】

宮內(nèi)感染發(fā)病早，產(chǎn)后感染發(fā)病較晚。臨床癥狀往往不典型，主要表現(xiàn)為一般情況差，呼吸淺促、鼻翼扇動、點頭呼吸、口吐白沫、紫紺，食欲差，體溫異常。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸暫停、吸氣三凹癥，甚至呼吸衰竭和心力衰竭。

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