概述：
慢性肺原性心臟病是由于肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。
病因
一、支氣管、肺疾病。 以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，約占80%-90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。
二、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。 嚴(yán)重的脊椎后、側(cè)凸、脊椎結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形，以及神經(jīng)肌肉疾患如脊髓灰質(zhì)炎。
三、肺血管疾病。 累及肺動(dòng)脈的過敏性肉芽腫病，廣泛或反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞及肺小動(dòng)脈炎，以及原因不明的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥。
癥狀表現(xiàn)：
本病發(fā)展緩慢，臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外，主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。按其功能的代償期與失代償期進(jìn)行分述。一、肺、心功能代償期(包括緩解期)。慢性咳嗽、咳痰、氣急，活動(dòng)后可感心悸、呼吸困難、下肢輕微浮腫，下午明顯，次晨消失。二、肺、心功能失代償期(包括急性加重期)。主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主，有或無心力衰竭，或出現(xiàn)心律失常。
診斷依據(jù)：
一、X線檢查：除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺動(dòng)脈高壓征；右心室增大征。二、心電圖檢查：主要表現(xiàn)有右心室肥大的改變。三、心電向量圖檢查：主要表現(xiàn)為右心房、右心室增大的圖形四、超聲心動(dòng)圖檢查。五、肺阻抗血流圖及其微分圖檢查。六、血?dú)夥治觥Ｆ�、血液檢查：紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高。全血粘度及血漿粘度可增加，紅細(xì)胞電泳時(shí)間常延長；合并感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增加。八、其他：肺功能檢查對(duì)早期或緩解期肺心病人有意義。痰細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)急性加重期肺心病可以指導(dǎo)抗生素的選用。
治療：
一、急性加重期。(一)控制感染：參考痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選擇抗生素。選用廣譜抗生素時(shí)必須注意可能的繼發(fā)真菌感染。(二)通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留。(三)控制心力衰竭：肺心病心力衰竭的治療與其他心臟病心力竭的治療有其不同之處，因?yàn)榉涡牟』颊咭话阍诜e極控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，浮腫消退，腫大的肝縮小、壓痛消失。不需加用利尿劑，但對(duì)治療后無效的較重病人可適當(dāng)選用利尿、強(qiáng)心或血管擴(kuò)張藥。(四)控制心律失常：一般心律失常經(jīng)過治療肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持續(xù)存在可根據(jù)心律失常的類型選用藥物。(五)加強(qiáng)護(hù)理工作：本病多急重、反復(fù)發(fā)作，多次住院，造成病人及家屬思想、精神上和經(jīng)濟(jì)上的極大負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)心理護(hù)理，提高病人對(duì)治療的信心，配合醫(yī)療十分重要。
二、緩解期。原則上是采用中西藥結(jié)合的綜合措施，目的是增強(qiáng)病人的免疫功能，去除誘發(fā)因素，減少或避免急性加重期的發(fā)生，希望逐漸使肺、心功能得到部分或全部恢復(fù)。
預(yù)防常識(shí)：
