動(dòng)脈導(dǎo)管術(shù)可作連續(xù)血壓監(jiān)測(cè)和動(dòng)脈血?dú)馊�。適應(yīng)證包括惡性高血壓，嚴(yán)重的心肌梗死，多發(fā)性外傷，心血管外科，肺水腫，肺炎和需非腸道的變性肌力或血管活性藥物治療的疾病(如心源性或感染性休克)。
步驟
典型的動(dòng)脈導(dǎo)管是經(jīng)皮插入至橈，股，腋，肱，足背和(在兒童中)顳動(dòng)脈。較多采用的是橈動(dòng)脈；股動(dòng)脈并發(fā)癥較少，但在血管旁路外科手術(shù)后或遠(yuǎn)端血管出現(xiàn)功能不全時(shí)應(yīng)避免采用(防止進(jìn)一步缺血)。在經(jīng)皮插入失敗時(shí)，應(yīng)做切開(kāi)術(shù)。
在做橈動(dòng)脈導(dǎo)管術(shù)前，Allen試驗(yàn)(手指壓迫兩側(cè)尺和橈動(dòng)脈使手掌變白，在兩側(cè)動(dòng)脈放松時(shí)產(chǎn)生充血)能測(cè)定一旦發(fā)生橈動(dòng)脈閉塞是否有足夠的尺動(dòng)脈側(cè)支血流灌注手掌。如先壓迫尺動(dòng)脈再放松后8秒種內(nèi)不產(chǎn)生再灌注，則不應(yīng)進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管術(shù)(參見(jiàn)第212節(jié)雷諾病和現(xiàn)象中的Allen試驗(yàn))。
資料分析
動(dòng)脈導(dǎo)管測(cè)得到的血壓往往比血壓計(jì)要高。最初向上一跳，最大的收縮壓，在舒張壓和平均血壓下降時(shí)所測(cè)得的兩點(diǎn)距離越遠(yuǎn)則脈壓越大。血?dú)夥治鲈谏厦娴?4節(jié)心臟導(dǎo)管術(shù)中討論。
并發(fā)癥
橈動(dòng)脈導(dǎo)管術(shù) 最顯著的并發(fā)癥是由于血栓形成或栓塞，內(nèi)膜剝離，導(dǎo)管部位痙攣所引起的前臂和手的缺血性壞死。動(dòng)脈血栓形成的危險(xiǎn)性與動(dòng)脈內(nèi)徑呈反比(可解釋女性發(fā)生率多于男性)以及和導(dǎo)管術(shù)的間期直接有關(guān)。動(dòng)脈閉塞幾乎都見(jiàn)于導(dǎo)管拔除后再次插導(dǎo)管時(shí)。
股動(dòng)脈導(dǎo)管術(shù) 在引導(dǎo)線插入時(shí)常發(fā)生插入部位的出血和動(dòng)脈栓塞。發(fā)生血栓形成和遠(yuǎn)端缺血遠(yuǎn)低于橈動(dòng)脈導(dǎo)管術(shù)。
腋動(dòng)脈導(dǎo)管術(shù) 血腫形成雖不常見(jiàn)但需緊急處理，因?yàn)殡派窠?jīng)受壓迫可引起永久性周?chē)窠?jīng)病變。沖洗腋動(dòng)脈導(dǎo)管可帶入空氣或血塊。為避免栓子的神經(jīng)后遺癥，應(yīng)選擇左側(cè)腋動(dòng)脈插導(dǎo)管(左腋動(dòng)脈分支較右側(cè)距頸動(dòng)脈血管遠(yuǎn))。如出現(xiàn)局部或全身感染體征時(shí)應(yīng)拔除導(dǎo)管。
