癥狀，體征和診斷
當(dāng)?shù)鼐用窀腥竞螽a(chǎn)生血管性水腫(Calabar腫脹)的區(qū)域可見(jiàn)于人體的任何部位，但以肢體最為多見(jiàn)，水腫通常維持3日。推測(cè)這是一種對(duì)移行成蟲(chóng)釋放的變應(yīng)原的過(guò)敏反應(yīng)。成蟲(chóng)也可穿過(guò)眼在結(jié)膜下移行，這可能使人不安，但殘留的眼部病變不常見(jiàn)。較少見(jiàn)的病理學(xué)改變還有腎病，腦病和心肌病。腎病一般表現(xiàn)為蛋白尿，可伴有或不伴有輕度血尿，認(rèn)為系免疫復(fù)合之故。蛋白尿可因乙胺嗪治療而臨時(shí)性加重。腦病是輕度的，通常伴有模糊的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并可引起昏迷和死亡。
與當(dāng)?shù)氐姆侵奕瞬灰粯�，外�?lái)人員的變應(yīng)性過(guò)敏反應(yīng)癥狀很明顯，Calabar腫脹的發(fā)生更趨頻繁和更嚴(yán)重，并且有可能發(fā)生全身性嗜酸性細(xì)胞過(guò)多綜合征，進(jìn)而導(dǎo)致心內(nèi)膜心肌纖維化。
用顯微鏡檢查周?chē)械奈⒔z蚴可作出診斷。應(yīng)在中午采血，因這時(shí)的微絲蚴血癥水平最高。流行區(qū)的臨時(shí)居住者常保持無(wú)微絲蚴癥。血清學(xué)診斷試驗(yàn)仍不能區(qū)別羅阿絲蟲(chóng)和其他種絲蟲(chóng)。
預(yù)防和治療
昆蟲(chóng)驅(qū)避劑可減少個(gè)人與感染斑虻的接觸。而口服乙胺嗪(300mg每周1次)是唯一證實(shí)能防止感染的方法。
乙胺嗪是唯一既能殺死微絲蚴又能殺死成蟲(chóng)的藥物。推薦劑量為8～10mg/(kg.d)口服，連服2～3周。某些病人需重復(fù)1個(gè)療程。重度感染的病人，治療可能激發(fā)會(huì)導(dǎo)致昏迷和死亡的腦病。對(duì)這種病人，開(kāi)始時(shí)應(yīng)該用小劑量乙胺嗪治療(如每日1mg/kg)，并且同時(shí)加用皮質(zhì)類(lèi)固醇。與治療盤(pán)尾絲蟲(chóng)病相同劑量的伊維菌素可替代乙胺嗪治療本病，安全而有效。
惡絲蟲(chóng)病(犬惡絲蟲(chóng)感染)
惡絲蟲(chóng)病(犬惡絲蟲(chóng)感染)是由一種狗的常見(jiàn)寄生蟲(chóng)---犬惡絲蟲(chóng)感染所致。
經(jīng)感染蚊將犬惡絲蟲(chóng)傳給人，但非常罕見(jiàn)。幼蟲(chóng)在梗死的肺組織內(nèi)被包圍而產(chǎn)生界限清楚的肺部結(jié)節(jié)。病人可有胸痛，咳嗽，偶爾可咯血。很多病人無(wú)癥狀，而在常規(guī)胸部X線(xiàn)檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。外科手術(shù)標(biāo)本組織學(xué)檢查可作出診斷，血清診斷試驗(yàn)的陽(yáng)性率僅約35%，但可免除不必要的外科手術(shù)。本病可以不治自愈。
