微孢子蟲病是由微孢子蟲感染所引起的一系列臨床表現(xiàn)，可從免疫功能正常者的無癥狀感染直至艾滋病患者的慢性腹瀉，角膜疾病和肌炎。
病因?qū)W和發(fā)病機制
隱孢子蟲是必須在細胞內(nèi)形成孢子的寄生性原蟲。在消化道腸腔內(nèi)，原蟲伸展并夾住宿主細胞，將成核孢子質(zhì)種入宿主細胞，在細胞內(nèi)繁殖，然后產(chǎn)生成孢子細胞進而發(fā)育為孢子。孢子可彌散到其他細胞，或經(jīng)糞，尿或皮膚排至體外。
對傳染途徑及可能的保蟲宿主知之甚少，微孢子蟲可能是健康人出現(xiàn)亞臨床或輕度自限性疾病的常見原因。血清學(xué)調(diào)查表明，50%的健康人，特別是熱帶地區(qū)的人群，有抗Enterocytozoon cuniculi微孢子蟲抗體，但在艾滋病問世前美國只有少數(shù)感染病例報道。本蟲是艾滋病患者的重要機會性感染病原體，30%艾滋病患者的不能解釋的慢性腹瀉有腸隱孢子蟲病。除胃腸道外，其他部位也可發(fā)生感染。
癥狀和體征
隱孢子蟲引起的臨床疾病隨感染蟲種和宿主的免疫狀況不同而異。在艾滋病患者，各種隱孢子蟲可引起慢性腹瀉，膽管炎，點狀角膜結(jié)膜炎，腹膜炎，肝炎，肌炎或副鼻竇炎。腎臟，膽囊及副鼻竇感染已有報道，感染腸微孢子蟲(Enterocytozoon bieneusi)的艾滋病患者可以有也可以沒有腹瀉，因此可能不是腹瀉的原因。角膜微孢子蟲(Nosema corneum)對免疫功能正常者和艾滋病患者都可引起嚴重的并可威脅視力的基質(zhì)性角膜炎。
診斷和治療
應(yīng)檢查受累組織的活檢標本或角膜刮取物中的微孢子蟲。經(jīng)吉姆薩染色，PAS染色，革蘭氏染色或抗酸染色后，很易查找微孢子蟲，在糞，尿或其他分泌物中可查到這種小孢子。
阿苯達唑(400mg每日服2次)能有效地控制這種腸微孢子蟲的感染，本藥也可減少小腸活檢中腸微孢子蟲的數(shù)量，但不能根治這種感染。尚無現(xiàn)存的治療眼微孢子蟲病或彌散性微孢子蟲病的辦法，但用煙曲霉素眼藥水和復(fù)方咪唑藥(氟康唑，依曲康唑)治療有成功的報道。
