我院地處新疆西部的少數(shù)民族地區(qū)，為了解在上消化道疾病中幽門螺桿菌的感染情況，我們從1993—05～1994—06對(duì)有上消化道疾病臨床癥狀的402名患者，在進(jìn)行纖維胃鏡檢查的同時(shí)，用無菌活檢鉗在胃竇小彎部鉗取組織一塊，用1min尿素酶試劑盒檢測(cè)幽門螺桿菌感染的情況，現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
本組402被檢對(duì)象中，以維吾爾族為主，為305例，占75.8%，其次為漢族92例，占22.9%，克爾克孜族4例，占0.9%，塔吉克族1例，占0.4%；其中男248例，女154例，男女之比為1.61:1。年齡為19歲～70歲，其中以21歲～55歲感染最多，為329例，占81.8%，且都伴有不同程度的上腹不適，疼痛，食欲減退，惡心嘔吐等癥狀。
1.2 方法
402例患者，均為經(jīng)胃鏡檢查診斷，而未經(jīng)治療者；胃鏡檢查過程中，除診斷之需要作活檢處，另取竇小彎距幽門5cm范圍內(nèi)取組織一塊，作幽門螺桿菌檢測(cè)，每次取材時(shí)均換用經(jīng)75%酒精浸泡消毒過的活檢鉗，胃鏡用2%洗必泰溶液消毒，按規(guī)定的胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。我們采用交通部南通醫(yī)學(xué)院。香港招商局蛇口聯(lián)合醫(yī)院消化病中心研制，深圳愛利國(guó)醫(yī)學(xué)科技開發(fā)有限公司生產(chǎn)的“一分鐘尿素試劑盒”檢測(cè)幽門螺桿菌的感染情況，將活檢取得的小塊組織，用無菌牙簽挑取置于使用前置備好的離心溶液管內(nèi)，觀察1min～5min內(nèi)顏色變化。如全溶液均為紅色，則為“+++”，如溶液一半為紅色則為“++”，如僅粘膜標(biāo)本周圍為紅色則為“+”，如無鮮紅色產(chǎn)生，試驗(yàn)為陰性。
2 結(jié)果
上消化道不同疾病Hp感染情況見表1。
表1 新疆喀什上消化道疾病Hp感染情況
| 食管 | 胃炎 | 十二指腸 | ||||||||||
| 食管炎 | 食管癌 | 食管裂孔疝 | 淺表性 | 萎縮性 | 糜爛性 | 反流性 | 出血性 | 殘胃炎 | 胃潰瘍 | 炎癥 | 潰瘍 | |
| - | 4 | 1 | 2 | 40 | 28 | 3 | 6 | 3 | 8 | 17 | ||
| + | 1 | 6 | 115 | 42 | 5 | 5 | 1 | 1 | 13 | 13 | 53 | |
| ++ | 3 | 2 | 2 | 46 | 22 | 3 | 3 | 10 | 5 | 22 | ||
| +++ | 1 | 1 | 13 | 5 | 1 | 4 | 1 | 9 | ||||
| 陽性率% | 42.8 | 80.0 | 81.8 | 81.3 | 71.1 | 72.7 | 60.0 | 100 | 100 | 90.0 | 70.4 | 83.2 |
Hp在上消化道疾病中均可檢出,總檢出率為80.1%,其中食管疾患檢出率為4.0%，胃竇疾患檢出率為71.8%，十二指腸疾患檢出率為25.6%，結(jié)果提示：上消化道各部位的病變均可檢出有Hp的感染，檢出率與國(guó)內(nèi)外所見報(bào)道相近，在胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍，慢性淺表性胃炎的檢出率分別高達(dá)90.0%、83.2%、81.3%；慢性萎縮性胃炎和糜爛性胃炎檢出率分別為71.1%和72.7%，資料說明，該菌的存在與胃粘膜炎癥有密切的關(guān)系，潰瘍很可能是Hp炎癥發(fā)展而來，炎癥和潰瘍像同一疾病的不同階段表現(xiàn)，支持Hp感染是消化性潰瘍病因之一的觀點(diǎn)。其中有部分病人經(jīng)過治療后，潰瘍趨于愈合時(shí)，Hp感染亦已消除，亦有的病人，Hp已被消除，但粘膜的炎癥尚未治療，說明臨床上抗菌治療對(duì)Hp感染是有效的，能在短時(shí)間內(nèi)消除Hp的感染，而潰瘍的修復(fù)需要一定的時(shí)間；又支持對(duì)難治性潰瘍宜加用抗菌治療的觀點(diǎn)，同時(shí)也設(shè)想是否可將加用抗菌治療，控制Hp的再感染，作為預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的措施之一，作進(jìn)一步的臨床觀察。
陸鳳琴 買買提明 張芮
新疆喀什衛(wèi)生學(xué)校附屬一院內(nèi)一科（844000)
