由一定的頭位所誘發(fā)的，持續(xù)短于30秒的劇烈眩暈。
病因?qū)W和癥狀
曾證實在后半規(guī)管壺腹嵴內(nèi)有顆粒狀嗜堿性物質(zhì)。嵴頂?shù)某恋砦?嵴頂沉石癥)可能是來源于耳石的一種碳酸鈣結(jié)晶，正常時植入在內(nèi)耳的球囊和橢圓囊斑上。橢圓囊耳石膜的自發(fā)性蛻變，迷路震蕩，中耳炎，耳部手術(shù)和前庭動脈前支阻塞等可能是與發(fā)病有關(guān)的病因?qū)W因素。
良性陣發(fā)性位置性眩暈可在患者向一耳或另一耳側(cè)臥，或當頭往后仰向上看時發(fā)生。眼震可同樣出現(xiàn)，但無耳聾或耳鳴伴發(fā)。良性陣發(fā)性位置性眩暈可在數(shù)周到數(shù)月內(nèi)消退。但可能在數(shù)月或數(shù)年后復發(fā)。
診斷
可進行位置性眼震的激發(fā)試驗。患者坐于檢查臺上，然后讓頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，并迅即采取頭部低垂于檢查臺一端的仰臥位。幾秒鐘潛伏期后可出現(xiàn)劇烈的眩暈，持續(xù)約15～20秒，并伴有旋轉(zhuǎn)性眼震。如患耳是左耳，當頭部轉(zhuǎn)向左側(cè)時，眼震呈順時針方向；如患耳是右耳，眼震呈逆時針方向。當患者重新取坐位時，反應重復發(fā)作，但眼震方向與前述臥位時相反，程度也較輕。反應呈疲勞性質(zhì)，故在立即反復的試驗下，反應會減退。醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
在終器或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變中可發(fā)生位置性眼震�？梢詮姆磻臐摲诤椭饔^感覺的嚴重程度，易疲勞性，有限的反應持續(xù)時間和旋轉(zhuǎn)性眼震的方向，對良性陣發(fā)性位置性眩暈從中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患中進行區(qū)別。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的位置性眼震沒有潛伏期，疲勞性及嚴重的主觀感覺，并且只要位置維持，前述反應仍可繼續(xù)下去。眼震由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致，可以是垂直型或方向變化型，如果是旋轉(zhuǎn)型，則很可能是錯向型(即與預期的方向相反)。
診斷性評估應包括聽力檢查，冷熱試驗的眼震電圖以及釓增強的MRI，特別要注意內(nèi)聽道以排除其他情況如聽神經(jīng)瘤。
治療
告訴患者避免能激發(fā)的位置。如良性陣發(fā)性位置性眩暈病程已達1年，通�？梢越�(jīng)鼓室徑路，分離并切斷患側(cè)耳的供應后半規(guī)管的神經(jīng)而獲緩解。在某些病例中這一治療可導致聽力損害。
