使用卷棉拭子或意外進(jìn)入外耳道的異物(如細(xì)小的樹(shù)枝或投射物如鉛筆或熱渣)，可刺破鼓膜并穿通進(jìn)入鼓室。突然的壓力劇增(如在爆炸時(shí)的聲響外傷，摑耳光，游泳或潛水的意外)或驟然的負(fù)壓(如對(duì)準(zhǔn)外耳道的強(qiáng)力吮吸)也能穿破鼓膜。鼓膜穿孔傷可引起聽(tīng)骨鏈脫位，鐙骨底板骨折，聽(tīng)小骨碎片移位，卵圓窗或圓窗的外淋巴瘺管，或面神經(jīng)損傷。
癥狀和體征
鼓膜外傷性穿孔可導(dǎo)致突然的劇痛，繼之以出血，耳鳴及耳聾。如有聽(tīng)骨鏈中斷或傷及內(nèi)耳，耳聾常較嚴(yán)重。眩暈提示伴有內(nèi)耳損傷。流膿可在24～48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，尤其是在有水進(jìn)入中耳時(shí)。
治療
有許多鼓膜穿孔可以在監(jiān)護(hù)下而無(wú)需治療。假如考慮到感染有可能發(fā)生或已出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)每6小時(shí)口服青霉素Ⅴ250mg，持續(xù)7天。檢查耳部要無(wú)菌操作。有可能時(shí)宜在局麻和顯微鏡下將鼓膜破片復(fù)位以利愈合。保持耳部干燥，如有感染可局部滴用2%醋酸5滴，每日3次，但這并不作為預(yù)防性的應(yīng)用。鼓膜常能自行愈合，如在兩個(gè)月內(nèi)不愈合則應(yīng)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。持久的傳音性聾提示有聽(tīng)骨鏈的中斷，應(yīng)手術(shù)探查中耳并行修復(fù)。外傷后持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的感音神經(jīng)性聾或眩暈，可能由內(nèi)耳震蕩所引起，也可能表明有內(nèi)耳的波及，應(yīng)盡快手術(shù)探查鼓室和修復(fù)損傷。
