由于急性中耳炎未徹底痊愈或咽鼓管阻塞的結(jié)果導(dǎo)致中耳內(nèi)積有滲出液。
分泌性中耳炎常見于兒童。滲出液中可能無菌，但通常含有致病菌。咽鼓管阻塞可由鼻咽部炎癥，變態(tài)反應(yīng)，腺樣體肥大，良性或惡性腫瘤引起。
由于咽鼓管在吞咽時開放，使中耳正常地?fù)Q氣，每分鐘3～4次，氧氣可被中耳粘膜血管內(nèi)的血液所吸收，如果咽鼓管開放功能受阻，中耳內(nèi)將發(fā)生相對的負(fù)壓。
癥狀和體征
最初發(fā)生鼓膜的輕度內(nèi)陷，伴光錐的移位和標(biāo)志明顯。繼之，自中耳粘膜內(nèi)的血管產(chǎn)生滲出液，因鼓膜表面呈琥珀色或灰色且不活動而能識別。透過鼓膜可見到含氣的液平面或氣泡；有傳音性聾發(fā)生。在外耳道負(fù)壓的情況下，聲導(dǎo)抗測定呈最大聲順。
治療
由于致病菌對中耳的滲出可能具有作用，如前述急性中耳炎試用抗生素的治療常有益處，并應(yīng)考慮為首選的治療。它對解除由細(xì)菌感染引起的咽鼓管阻塞和消滅中耳的細(xì)菌有效。www.med126.com
全身的擬交感胺類藥物如硫酸麻黃堿，假麻黃堿或去甲麻黃堿30mg口服，每日3次(成人)，可通過其血管收縮作用促使咽鼓管開放。服用抗組胺藥，如氯雷他定10mg每日1次(對成人及12歲的兒童)口服，可解除有變態(tài)反應(yīng)患者的咽鼓管阻塞。為了吸出中耳滲出液和放置通氣小管，有必要作鼓膜切開術(shù)。不論原因如何，這有助于中耳的通氣引流和暫時改善咽鼓管阻塞。用Valsalva鼓氣法或中耳吹氣法可暫時恢復(fù)中耳的通氣。
糾正鼻咽部的任何基礎(chǔ)條件是必要的。兒童需作腺樣體切除術(shù)，除去聚集在咽鼓管圓枕，咽隱窩的淋巴樣組織和鼻咽頂部腺樣體塊，以根除持續(xù)性和復(fù)發(fā)性的分泌性中耳炎。用抗生素治療感染性鼻炎，鼻竇炎和鼻咽炎。有時有指征作免疫學(xué)檢查。要從患者周圍環(huán)境中除去任何已證明的致敏原，或可試用免疫療法。
