白色念珠菌屬口腔菌叢的正常成分。當(dāng)條件對真菌生長比細(xì)菌更有利時，就會發(fā)生念珠菌感染。有利于真菌生長的條件包括：廣譜抗生素治療，尤其是四環(huán)素；唾液中含有高濃度的葡萄糖(如糖尿病)；細(xì)胞免疫功能受損(如艾滋病，白血病或化療后)及食管郁積(如失弛緩癥或硬皮病)�；颊叱ＴV有吞咽痛，有時有吞咽困難�？谘什繖z查可發(fā)現(xiàn)典型的白斑，但無白斑也不能排除食管受累。吞鋇X線檢查可發(fā)現(xiàn)整個食管有輕度隆起的斑塊或僅有運動異常。內(nèi)鏡檢查可提供更敏感和特異的診斷。經(jīng)氫氧化鉀處理過的涂片組織學(xué)檢查顯示有成簇的芽生孢子或菌絲。輕癥患者可用制霉菌素懸液漱口并咽下(5ml，100000u/ml，每日4次)。較頑固的病例可用氟康唑，酮康唑或兩性霉素B進(jìn)行全身治療(參見第158節(jié))。
單純皰疹病毒(HSV)和巨細(xì)胞病毒(CMV)可感染食管，使免疫缺陷的患者產(chǎn)生嚴(yán)重的吞咽痛。診斷常需在內(nèi)鏡指導(dǎo)下進(jìn)行，細(xì)胞學(xué)檢查有助于診斷。輕型的HSV病例無需治療，但若癥狀嚴(yán)重或持久，可試用阿糖腺苷靜脈注射。在免疫缺陷的CMV患者可用甘西洛韋(ganciclovir)5mg/kg靜脈注射，每日2次，連用14～21天，維持量為5mg/kg，每周5天。
