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耳源性腦積水

耳源性腦積水治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  患側(cè)竇血栓性靜脈炎之后,而引起腦靜脈循環(huán)障礙,表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高。其特點(diǎn)為腦靜脈瘀脹,組織水腫。腦壓很高但腦室擴(kuò)張,與一般性腦脊液增多腦室擴(kuò)張的腦積水不同,故稱耳源性腦積水,亦稱耳源性顱內(nèi)高壓癥。耳源性腦積水有兩種,一是腦脊液增多腦室擴(kuò)張的真性腦積水,一是側(cè)竇血栓性靜脈炎后遺的腦靜脈循環(huán)障礙性顱內(nèi)高壓癥,即假性腦積水。后者比較多見。

診斷】 返回

  近期患過顱內(nèi)并發(fā)癥如側(cè)竇血栓靜脈炎,腰穿壓力高,有時(shí)眼底水腫,無占位性體征,CT和MRI可排除顱內(nèi)占位性病變。上矢狀竇靜脈造影顯示側(cè)竇有血栓形成。

治療措施】 返回

   進(jìn)行脫水治療,如用甘油口服,或用20%甘露醇250ml,每日2~3次靜脈滴注。每日或隔日進(jìn)行腰穿,放出腦脊液30~50ml。如有進(jìn)行性眼底水腫和視神經(jīng)萎縮,為挽救視力,應(yīng)及時(shí)采用顳肌下減壓術(shù)或側(cè)腦室引流術(shù)。如為真性腦積水病,應(yīng)進(jìn)行側(cè)腦室頸外靜脈吻合術(shù),或進(jìn)行椎管胸腔吻合術(shù)。

病因?qū)W】 返回

  1.真性腦積水  顱內(nèi)感染并發(fā)腦膜炎腦膿腫后,因蛛網(wǎng)膜粘連或?qū)茏枞,而引起腦脊液分泌增多或吸收減少,造成腦脊液增多,形成腦積水。

  2.假性腦積水  側(cè)竇血栓性靜脈炎造成右側(cè)主導(dǎo)側(cè)竇或兩側(cè)側(cè)竇同時(shí)栓塞,引起腦靜脈瘀血水腫,皮層點(diǎn)狀出血,腦組織梗死軟化,腦壓驟升,但腦脊液不多,腦室不擴(kuò)張,反而有壓縮變小現(xiàn)象,故為假性腦積水。側(cè)竇血栓性靜脈炎并發(fā)率為2.5%。

臨床表現(xiàn)】 返回

  持續(xù)性頭痛、惡心、視力進(jìn)行性減弱,甚至完全失明,有時(shí)可伴有眼外展肌麻痹等。

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