本綜合征最主要的癥狀是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、極度疲勞感、瘀血性痛經(jīng)和經(jīng)前期乳房痛。疼痛往往是在月經(jīng)前數(shù)天加重，來(lái)潮后第一或第二天減輕，亦有少數(shù)持續(xù)痛的病例。疼痛還常常是在病人站立一段時(shí)間后及跑、跳、或突然坐下時(shí)加重，性交后亦加重，下午比上午重。深部性交痛是常見(jiàn)而又不愿啟齒的癥候。除疼痛外，其他如白帶多、便秘、膀胱痛、性情煩躁，亦為本綜合征的常見(jiàn)癥狀。多數(shù)病人已婚，癥狀多半在某次分娩或流產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)開(kāi)始。最常見(jiàn)于25～40歲婦女，極少在絕經(jīng)前期，從未見(jiàn)于絕經(jīng)后。婦科檢查時(shí)，預(yù)謀宮頸、后穹窿子宮體可有觸痛，附件區(qū)有壓痛，似有增厚感；后宮旁組織觸痛亦多見(jiàn)。
如前所述，盆腔瘀血癥的癥狀涉及范圍極廣，而體征上又與某些其他病變混同，因此常造成臨床診斷上的困難。但如能詳細(xì)詢問(wèn)病史，注意癥狀與體征上的差異，除外其他有關(guān)疾病，適當(dāng)應(yīng)用盆腔靜脈靜脈造影及腹腔鏡檢查，即可作出較為可靠的診斷。以下幾點(diǎn)可以提供參考：
一、病人多為生育年齡婦女，有過(guò)兩次或兩次以上的生產(chǎn)、流產(chǎn)史，繼某次生產(chǎn)或流產(chǎn)后不久，出現(xiàn)上述慢性盆腔疼痛，低位腰痛、性感不快、痛經(jīng)等癥狀，但并無(wú)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染史。
二、自覺(jué)癥狀與客觀檢查所見(jiàn)不相適應(yīng)。病人訴說(shuō)的癥狀多而嚴(yán)重，而婦科檢查僅見(jiàn)宮頸肥大、紫藍(lán)、有的有糜爛，子宮后倒于骶骨凹內(nèi)，但如猛一觸動(dòng)子宮頸或觸抵后穹窿，就會(huì)引起相當(dāng)嚴(yán)重的盆腔及腰骶部疼痛，宮旁及附件區(qū)有明顯的壓痛及飽滿感，如繼續(xù)慢慢地觸摸時(shí)則有一種軟如海綿的感覺(jué)，并沒(méi)有慢性附件炎所常有的增厚及硬的條索狀物，也沒(méi)有腹肌緊張及反跳痛。當(dāng)企圖用手法使后倒的子宮體復(fù)成前位時(shí)，病人更是感到疼痛難忍。
三、常伴有經(jīng)前期乳房腫痛及某些神經(jīng)衰弱的癥狀。
四、雖曾被診斷為“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”，但卻很少妨礙懷孕。甚至于人工流產(chǎn)后被診斷為慢性附件炎，癥狀尚未治愈就又懷孕了。
五、對(duì)以往按慢性盆腔為所進(jìn)行的各種治療均收效不大，甚至毫無(wú)效果。病人自覺(jué)有嚴(yán)重的婦科病，久治不愈，被婦科醫(yī)生視為難治之癥。
六、對(duì)于具有前述癥狀，經(jīng)婦科檢查及其他輔助診斷方法，如子宮輸卵管造影等，排除盆腔器質(zhì)性病變，而臨床疑為盆腔靜脈瘀血癥，可行盆腔靜脈造影協(xié)助診斷，具體實(shí)施詳后。
七、盆腔靜脈造影術(shù) 盆腔靜脈造影術(shù)是將造影劑注射在子宮腔底部肌層內(nèi)，使子宮靜脈、卵巢靜脈及部分陰道靜脈，髂內(nèi)靜脈顯影，并以一定時(shí)間之間隔連續(xù)拍片，了解盆腔血液（主要是子宮靜脈及卵巢靜脈)流出盆腔的時(shí)間，作為輔助診斷瘀血癥的一個(gè)方法。
在盆腔靜脈血運(yùn)正常時(shí)，造影劑通常在20秒內(nèi)完全流出盆腔；而在盆腔瘀血癥時(shí)，靜脈回流速度明顯變慢，造影劑流出盆腔，要20秒以上的時(shí)間。
治療以前，首先要弄清盆腔瘀血癥患者的病因性因素，并認(rèn)真判斷病情的嚴(yán)重程度。
一、輕癥患者的治療
不少病人是在產(chǎn)后或流產(chǎn)后不久或偶爾在1～2個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)剛出現(xiàn)這方面的癥狀，多不需用藥物治療�？舍槍�(duì)其有關(guān)病因，給予衛(wèi)生指導(dǎo)，使病人對(duì)本癥的形成及防治有充分的理解。如每日中午，晚上休息時(shí)，改習(xí)慣性仰臥位為側(cè)俯臥位（圖1)，糾正便秘，節(jié)制房事，做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以增進(jìn)盆腔肌張力及改善盆腔血循環(huán)。一般效果較好。有子宮頸糜爛者，及時(shí)治愈子宮頸糜爛，效果更加滿意。
二、嚴(yán)重患者的治療
有些病人已有多年的痛苦，經(jīng)過(guò)不少醫(yī)生多次診治無(wú)效，故首先應(yīng)使患者對(duì)本病有充分的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)地配合治療。每日中午、晚上，堅(jiān)持認(rèn)真地依次先做10余分鐘的膝胸臥位，再取側(cè)俯臥位休息，觀察效果，一般能使嚴(yán)重的盆腔疼痛等癥狀明顯地得到減輕或緩和。根據(jù)“通則不痛”的道理，采用活血祛瘀的治療原則（如丹參、紅花、川芎、當(dāng)歸、桃仁、蒲黃、靈脂等)及推拿療法，均有一定的效果。對(duì)有嚴(yán)重乳房腫瘤及月經(jīng)過(guò)多癥狀者，在癥狀出現(xiàn)前開(kāi)始服少量的甲基睪丸素，也有效果。
如側(cè)俯臥位療法有效而不能鞏固，可考慮手術(shù)治療，在選擇手術(shù)方法時(shí)，應(yīng)考慮到患者的年齡，對(duì)生育的需求，癥狀持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短以及是否伴有器質(zhì)性病變，酌情先用以下方法：
�。ㄒ�)圓韌帶懸吊術(shù)：用手術(shù)將后倒的子宮維持在前傾位，多能使肥大的子宮體及子宮頸縮小，盆腔疼痛等癥狀大為減輕或基本消失，效果較好。最好的方法是，在腹股溝內(nèi)環(huán)旁將圓韌帶繞過(guò)腹直肌側(cè)緣拉出腹膜外，在腹直肌的肌腹和腹直肌前鞘之間，縫固在腹直肌前鞘的內(nèi)面。這種方法可保證被拉緊的圓韌帶和壁層腹膜側(cè)部之間的空隙最小，不像改良的Gilliams法將一圈圓韌帶拉出腹直肌前鞘，縫固在前鞘外面，容易發(fā)生術(shù)后腹壁痛。業(yè)已有人證明，這種痛清楚地局限于圓韌帶穿過(guò)筋膜的地方。觸診這個(gè)部位即可引起疼痛，還能摸到被拉出的這段圓韌帶。
�。ǘ�)闊韌帶裂傷修補(bǔ)術(shù)：適用于年輕、不再需生育而闊韌帶裂傷的重癥盆腔瘀血癥患者。醫(yī)生在術(shù)前并不能斷定患者有無(wú)闊韌帶裂傷，只是因子宮Ⅲ度后傾，盆腔疼痛嚴(yán)重，患者年輕，雖不再需生育，也不愿將子宮切除，而和病人商定行圓韌帶懸吊術(shù)和輸卵管結(jié)扎術(shù)，開(kāi)腹后才發(fā)現(xiàn)有闊韌帶裂傷（多在后葉)，于是先將裂傷修補(bǔ)，再進(jìn)而行輸卵管結(jié)扎和圓韌帶懸吊術(shù)。因此，實(shí)際上這是指一組手術(shù)（圖1、圖2)。
圖1 側(cè)俯臥位
（1)闊韌帶前部筋膜裂傷及其修補(bǔ)
�。�2)闊韌帶裂傷及修補(bǔ)
圖2 闊韌帶裂傷及其修補(bǔ)
自從Allen和Master1995年首次報(bào)道后，30余年來(lái)，經(jīng)過(guò)10余位學(xué)者300余例的手術(shù)實(shí)踐和探索，證明這組手術(shù)能使絕大多數(shù)患者得到良好的治療效果，所有病人的子宮都恢復(fù)了正常位置和大小，且癥狀及體征也幾乎全部消失。
這種手術(shù)雖簡(jiǎn)單，但操作要求細(xì)致，經(jīng)腹進(jìn)行。不必修剪裂傷的邊緣，從宮頸與宮頸旁腹膜連接處開(kāi)始，用1號(hào)絲線間斷縫合逐漸向外，只要第一針確定縫著了裂傷的邊緣，隨后縫合時(shí)，裂傷的界限就清楚可見(jiàn)�？p合時(shí)一定要注意輸尿管的行蹤，切不可誤縫了輸尿管，那怕是它的鞘膜。當(dāng)裂傷縫合完后，腹膜下隆起的靜脈曲張也隨之消失，主韌帶變得堅(jiān)實(shí)有力，同時(shí)也將松弛的骶韌帶縮短。這樣，子宮就能保持前位。然后再結(jié)扎輸卵管；最后做圓韌帶懸吊術(shù)。
�。ㄈ�)經(jīng)腹全子宮及附件切除術(shù)；對(duì)40歲以上婦女，病避孕情嚴(yán)重者，尤其是合并月經(jīng)過(guò)多或臨近絕經(jīng)期的，行經(jīng)腹全子宮附件切除術(shù)，效果較好。經(jīng)腹比經(jīng)陰道手術(shù)優(yōu)點(diǎn)多，可將曲張的盆腔靜脈，特別是子宮靜脈及卵巢靜脈，盡多地切除（這是手術(shù)的主要目的之一)，并有利于修復(fù)闊韌帶及骶韌帶的損傷，使陰道斷端得到較好的固定。此外經(jīng)腹手術(shù)不易損傷闊韌帶內(nèi)增多的曲張的靜脈，出血少。需要保留一側(cè)卵巢時(shí)，經(jīng)腹操作可使卵巢得到較適當(dāng)?shù)墓潭ā?P> �。ㄋ�)其他手術(shù) 如單純的圓韌帶縮短術(shù)，一側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)或骶前交感神經(jīng)切除術(shù)一般效果均欠佳。結(jié)扎曲張的靜脈尤其不可取。
任何使盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻的因素，均可致成盆腔靜脈瘀血。和男子相比，婦性盆腔循環(huán)在解剖學(xué)、循環(huán)動(dòng)力學(xué)和力學(xué)方面有很大的不同。是易于形成盆腔瘀血的基礎(chǔ)。
一、解剖學(xué)因素
女性盆腔循環(huán)的特點(diǎn)，主要是靜脈數(shù)量增多和構(gòu)造薄弱。
盆腔的中等靜脈如子宮靜脈、陰道靜脈和卵巢靜脈，一般是2～3條靜脈伴隨一條同名動(dòng)脈，卵巢靜脈甚至可多達(dá)5～6條，形成蔓狀靜脈叢，彎曲在子宮體兩側(cè)后方，直到它們流經(jīng)骨盆緣前才形成單一的卵巢靜脈。在子宮、輸卵管、卵巢靜脈間有許多吻合支，在輸卵管系膜內(nèi)，有子宮靜脈與卵巢靜脈的吻合支，并形成環(huán)狀的靜脈循環(huán)，再與外側(cè)的卵巢靜脈叢吻合。起源于盆腔臟器粘膜、肌層及其漿膜下的靜脈叢，匯集成兩支以上的靜脈，流向粗大的髂內(nèi)靜脈。盆腔靜脈數(shù)量上的增多，是為了適應(yīng)盆腔靜脈流動(dòng)緩慢的需要。
盆腔靜脈較身體其他部位的靜脈壁薄，缺乏由筋膜組成的外鞘，沒(méi)有瓣膜，缺乏彈性，穿行在盆腔疏松的結(jié)締組織之中。因而容易擴(kuò)張和形成眾多彎曲的靜脈叢。盆腔的中小靜脈只在它進(jìn)入大靜脈前才有瓣膜，有的經(jīng)產(chǎn)婦還常有瓣膜功能不全。這些特點(diǎn)使盆腔臟器的靜脈系統(tǒng)，就像一個(gè)水網(wǎng)相連的沼澤一樣，能夠容納大量迅速流入的動(dòng)脈血。
此外，膀胱、生殖器官和直腸3個(gè)系統(tǒng)的靜脈叢彼此相通。由于缺少瓣膜，故三者間任何一個(gè)系統(tǒng)的循環(huán)障礙，皆可影響到其他兩個(gè)系統(tǒng)。（圖3、圖4)
圖3 盆腔靜脈叢側(cè)面觀（示6個(gè)靜脈叢的位置)
圖4 膀胱、子宮及陰道的靜脈與髂靜脈的關(guān)系
（顯示生殖系統(tǒng)靜脈沿前后兩個(gè)主干引京戲的趨向)
在盆腔靜脈的這些解剖學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，如再受以下相關(guān)因素的影響，便促成盆腔瘀血綜合征，而表現(xiàn)種種臨床征象。
二、體質(zhì)因素
有些病人由于體質(zhì)的因素，血管壁組織顯著薄弱，彈力纖維少，彈性差，易于形成靜脈血流瘀滯和靜脈曲張。即使第一次妊娠，平時(shí)不從事長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐工作，就可能出現(xiàn)下肢及/或盆腔靜脈曲張及盆腔瘀血綜合征。
三、力學(xué)因素
不同力學(xué)因素證明能夠影響盆腔血液的流速，從而改變局部血管的壓力，靜脈更易受其影響。
�。ㄒ�)體位：長(zhǎng)期從事站立或坐著工作者，盆腔靜脈壓力持續(xù)增高，易于致成盆腔瘀血綜合征。此類患者常訴稱久站久坐后下腹痛、腰痛加重，白帶量及月經(jīng)量加多，而經(jīng)過(guò)休息，往往癥狀即減輕。此外，習(xí)慣于仰臥位睡眠者，由于子宮體的重力作用及膀胱充盈使子宮體向后移位，也可影響盆腔靜脈的流出。從力學(xué)角度來(lái)說(shuō)，習(xí)慣性仰臥位睡眠時(shí)，盆腔大部分靜脈的位置均低于下腔靜脈，不利于盆腔靜脈的流出盆腔，側(cè)臥位或側(cè)俯臥位睡眠則有利于盆腔靜脈的流出。
�。ǘ�)子宮后傾：子宮后傾在婦科病人中占15～20％，在經(jīng)產(chǎn)婦中可能還要高一些。100年前，人們?cè)J(rèn)為子宮后傾是造成各種盆腔癥狀的原因，而經(jīng)常行了宮懸吊術(shù)。到本世紀(jì)初，人們逐漸認(rèn)識(shí)到絕大多數(shù)活動(dòng)的子宮后傾一直沒(méi)有癥狀，不需治療，只有一部分子宮后傾的致病痛作用。但很多醫(yī)生相信有少數(shù)活動(dòng)的子宮后傾確可引起盆腔疼痛。
子宮后傾時(shí)，卵巢叢血管隨子宮體下降彎曲在骶凹的兩側(cè)，使靜脈壓力增高，回流受到影響，以致使靜脈處于瘀血狀態(tài)。如再有仰臥位睡眠習(xí)慣，則久而久之便可引致盆腔瘀血綜合征。
（三)早婚、早育及孕產(chǎn)頻繁：妊娠期間因大量雄、孕激素的影響，再加上增大的子宮對(duì)子宮周圍靜脈的壓迫，可引起子宮周圍靜脈擴(kuò)張。
�。ㄋ�)便秘：便秘影響直腸的靜脈回流，而直腸和子宮、陰道靜脈互相吻合。痔叢充血必然引起子宮陰道叢充血，故習(xí)慣性便秘易于產(chǎn)生盆腔瘀血。
（五)闊韌帶裂傷
闊韌帶筋膜裂傷使得構(gòu)造上薄弱，缺乏彈性，缺乏固有血管外鞘的靜脈更失去支持，而形成靜脈曲張，還使子宮后倒。
�。�)輸卵管結(jié)扎術(shù)：隨著計(jì)劃生育的廣泛開(kāi)展，輸卵管結(jié)扎術(shù)也是最常施行的計(jì)劃生育手術(shù)之一。近年來(lái)不少雜志陸續(xù)刊出有關(guān)結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)下腹痛、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)性痛經(jīng)等并發(fā)癥的報(bào)道。
輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種小手術(shù)，從理論上講，完全有可能不產(chǎn)生上述并發(fā)癥。但事實(shí)上確有些結(jié)扎婦女出現(xiàn)一些令患者痛苦、使醫(yī)生棘手的并發(fā)癥。
四、植物神經(jīng)紊亂
盡管有上述種處原因及解剖學(xué)病變，但至今不少婦產(chǎn)科工作者認(rèn)為盆腔瘀血綜合征的某些癥狀如：抑郁、憂傷、心情煩躁、易疲勞、慢性疼痛、腰痛、性感不快等，在很大程度上與患者的精神狀態(tài)有關(guān)。可能系因植物神經(jīng)功能紊亂的結(jié)果。
五、其他
臨床上發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤、慢性盆腔炎（尤其是形成輸卵管卵巢囊腫者)、哺乳期閉經(jīng)、中、重度子宮頸糜爛等患者，在做盆腔靜脈造影時(shí)，有的也顯示盆腔靜脈瘀血現(xiàn)象；而長(zhǎng)期憂郁、久病、失眠等精神影響，及經(jīng)前期雌、孕激素水平波動(dòng)者，也有類同盆腔瘀血癥的癥狀。前一類情況的盆腔靜脈瘀血景象可視為一種并發(fā)變化；后一類情況則可考慮為盆腔瘀血綜合征的加重因素。
大體病理所見(jiàn)：外陰?kù)o脈及充盈以至曲張，陰道粘膜紫藍(lán)著色，宮頸肥大、水腫，頸管粘膜常呈外翻性糜爛，周圍粘膜紫藍(lán)著色，有時(shí)可在宮頸后唇看到充盈的小靜脈，宮頸分泌物很多。手術(shù)所見(jiàn)，絕大多數(shù)患者子宮后倒在骶凹內(nèi)，表面呈紫藍(lán)色瘀血狀或黃棕色瘀血斑點(diǎn)及漿膜下水腫，可看到充盈，曲張的子宮靜脈，兩側(cè)卵巢靜脈叢像一堆蚯蚓狀彎曲在后倒的宮體側(cè)方，可能一側(cè)較另一側(cè)更重一些，有時(shí)像靜脈瘤一樣異常粗大。輸卵管系膜內(nèi)的靜脈也較正常明顯增粗、充盈，直徑可達(dá)0.8～1.0cm，有的呈靜脈瘤樣。把子宮搬成前位后，有可能在兩側(cè)闊韌帶后葉凹陷處看到腹膜裂傷，少數(shù)裂傷象睜大的眼裂一樣，裂傷可向內(nèi)延伸到骶骨韌帶象缺如一樣。有的裂傷較小，還有的后葉腹膜菲薄，可見(jiàn)充盈、曲張的子宮靜脈從裂傷處隆起膨出。通常，不超過(guò)10分鐘，就可看到搬成前位的子宮已由紫藍(lán)色恢復(fù)到正常的淡紅色。鏡下，子宮內(nèi)膜間質(zhì)水腫，靜脈充盈，擴(kuò)張。卵巢一般較大，囊狀，表現(xiàn)水腫樣。乳房腺體水腫、充血，導(dǎo)致乳房脹痛。遇有闊韌帶裂傷及Ⅲ度子宮后傾者，子宮直腸凹陷內(nèi)可有30～80ml不等的淡藍(lán)色漿液性液體。
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盆腔瘀血綜合征的主要表現(xiàn)，是范圍廣泛的慢性疼痛、極度的疲勞感和某些神經(jīng)衰弱的癥狀。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、極度的疲勞感、白帶過(guò)多和痛經(jīng)為最常見(jiàn)，幾乎90％以上的病人具有程度不等的上述癥狀。所謂慢性疼痛，系指各種形式的疼痛歷時(shí)半年以上，頻率為每周不少于5天，每天疼痛時(shí)間不少于4小時(shí)者。此外，病人還常有月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)前期乳房脹痛，經(jīng)前期排便痛，膀胱刺激癥狀及陰道墜痛，肛門(mén)墜痛等。這些癥狀皆在下午、晚上或站立后加重，性交后，月經(jīng)臨來(lái)前更甚。
一、下腹部疼痛
多數(shù)為慢性耳骨聯(lián)合上區(qū)彌漫性疼痛，或?yàn)閮蓚?cè)下腹部疼痛，常常是一側(cè)較重，并同時(shí)累及同側(cè)或下肢，尤其是大腿根部或髖部酸痛無(wú)力，開(kāi)始于月經(jīng)中期。有少數(shù)病人偶爾表現(xiàn)為急性發(fā)作性腹痛，易誤診為急性闌尾炎、卵泡破裂、異位妊娠破裂。
二、低位腰痛
病人所指的疼痛部位相當(dāng)于骶臀區(qū)域水平，少數(shù)在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛癥狀。經(jīng)前期、長(zhǎng)久站立和性交后加重。
三、痛經(jīng)
幾乎半數(shù)以上患者有此癥狀。特點(diǎn)是月經(jīng)前數(shù)天即開(kāi)始出現(xiàn)下腹痛、腰骶部痛或盆腔內(nèi)墜脹痛，有的還逐漸轉(zhuǎn)為痙攣性疼痛，到月經(jīng)來(lái)的前一天或第一天最厲害，月經(jīng)第二天以后明顯減輕。
四、性感不快
如問(wèn)及病人，常訴稱性交時(shí)有不同程度的痛感，多為深部性交痛，有的幾乎難以忍受，不但當(dāng)時(shí)疼痛，次日下腹痛、腰痛、白帶多等癥狀都明顯加重，因而病人對(duì)性生活產(chǎn)生了厭煩。
五、極度疲勞感
病人往往整天感到非常疲勞，幾乎無(wú)力完成自己所擔(dān)負(fù)的工作（包括家務(wù))。
六、白帶過(guò)多
一半以上的病人有白帶過(guò)多的癥狀。白帶的性狀多為清晰的粘液，無(wú)感染征。
七、月經(jīng)改變
一部分病人有月經(jīng)過(guò)多的改變，常因其子宮肥大被誤診為子宮肌瘤或子宮肥大癥。還有一部分病人月經(jīng)量反較前減少。但伴有明顯的經(jīng)前期乳房痛。
八、瘀血性乳房痛
70％以上的病人伴有瘀血性乳房疼痛、腫脹�；颊咦约耗苊饺榉坑步Y(jié)，并有壓痛，多于月經(jīng)中期以后隨上述癥狀同時(shí)出現(xiàn)，至月經(jīng)前一天或月經(jīng)來(lái)潮的第一天達(dá)高峰，月經(jīng)過(guò)后，隨同上述癥狀有所減輕，或完全消失。有的病人其乳房疼痛較盆腔疼痛為重，以至成為來(lái)診的主訴。
九、外陰陰道腫脹、墜痛
盆腔瘀血癥患者常有外陰和陰道內(nèi)腫脹、墜痛感，或有外陰燒灼、瘙癢感。外陰可表現(xiàn)著色，陰唇腫脹或肥大，以至某種程度的靜脈充盈、怒張或曲張。
十、膀胱和尿道癥狀
約有1/3以上患者在經(jīng)前期有明顯的尿意頻數(shù)及排尿痛癥狀，常被懷疑為泌尿道感染，但尿常規(guī)檢查正常。對(duì)某些癥狀嚴(yán)重的患者進(jìn)一步做膀胱鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)靜脈充盈、充血和水腫。個(gè)別患者由于瘀血的小靜脈破裂可導(dǎo)致血尿。
十一、直腸墜痛
一部分患者有不同程度的直腸墜感、直腸痛或排便時(shí)直腸痛，以經(jīng)前期較明顯，尤以子宮Ⅲ度后位者較多見(jiàn)。
十二、植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀
絕大多數(shù)盆腔瘀血癥患者都伴有某些植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。其表現(xiàn)和嚴(yán)重程度雖不盡相同，但不外乎以下幾個(gè)方面：
�。ㄒ�)一般神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：心情煩躁，易激動(dòng)，好生氣，好哭有淚，情緒低落或心情憂郁，夜夢(mèng)多，白天疲勞感及精神體力上的無(wú)能感常很嚴(yán)重，常有頭痛，多為枕后部痛而非一般經(jīng)前期頭痛的類型。
（二)心血管方面：可有心悸、心前區(qū)悶脹不適。
�。ㄈ�)呼吸系統(tǒng)方面：有氣短感，常需用力大口吸氣。
�。ㄋ�)消化系統(tǒng)方面：有呃氣、腹脹及排氣不暢的感覺(jué)。自覺(jué)食欲很差，消化不良，但實(shí)際上并不少吃，也不消瘦。
�。ㄎ�)其他：全身到處有莫可言狀的酸痛不適，如肩關(guān)節(jié)痛、髖關(guān)節(jié)痛、手指緊感，不少人還有眼球脹感等等。
十三、體征
與上述主觀癥狀的嚴(yán)重程度不相稱。腹部檢查的唯一發(fā)現(xiàn)是壓痛，部位多在恥骨聯(lián)合上區(qū)，或在下腹部?jī)蓚?cè)有深壓痛，一般來(lái)說(shuō)并不顯著，甚至沒(méi)有一個(gè)恒定的特別明顯的壓痛點(diǎn)，即使在病人感到最痛的部位，也沒(méi)有腹有緊張及反跳痛。婦科雙合診時(shí)，查到子宮多為后位，稍大或正常。子宮頸肥大，呈紫藍(lán)色，大多光滑，亦有糜爛者。
部分病人自覺(jué)乳房?jī)?nèi)有硬結(jié)，但檢查所見(jiàn)只是乳頭下方彌漫性腫大的乳腺組織，多伴有不同程度的觸痛。
貫徹“預(yù)防為主”的方針，針對(duì)盆腔瘀血癥的病因，采取預(yù)防措施，可以避免或減少其發(fā)生。
加強(qiáng)計(jì)劃生育宣傳，防止早婚、早育、性交過(guò)頻及生育較密，提倡最多生兩個(gè)孩子，兩次生產(chǎn)至少應(yīng)有3～5年的間隔，使生殖器官不僅在解剖上、生理功能上，而且血管的性能都得充分的恢復(fù)。宣傳科學(xué)方法避孕，不采用性交中斷避孕法。也不主張禁欲。
重視體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，改善一般健康情況，對(duì)某些體質(zhì)較弱的人尤為重要。
加強(qiáng)產(chǎn)后衛(wèi)生宣傳，推廣產(chǎn)后體操，對(duì)促使生殖器官及其支持組織的恢復(fù)有很大好處。休息或睡眠時(shí)避免習(xí)慣性仰臥位，提倡兩側(cè)交替?zhèn)扰P位，有利于預(yù)防子宮后位的形成。防止產(chǎn)后大便秘結(jié)及尿潴瘤，有助于生殖器官的恢復(fù)及盆腔靜脈的回流。
注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞，對(duì)長(zhǎng)期從事站立或坐位工作者，有可能時(shí)應(yīng)開(kāi)展工間操及適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。此外，不論能否入睡，中午躺在床上休息一段時(shí)間，可消除上午的疲勞。但值得提出的是，臥床休息或睡眠時(shí)，不同的姿式對(duì)消除疲勞，改善盆腔血運(yùn)有不同的效果。從力學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，仰臥位時(shí)，盆腔大部分靜脈的位置均低于下腔靜脈，其靜脈壓力雖較立或坐著時(shí)減低不少，但較側(cè)俯臥位時(shí)明顯增高。前人在養(yǎng)身功中就有“站如松、坐如鐘、臥如弓”的銘言。所以，提倡從習(xí)慣上采取血曲腿側(cè)俯臥位，對(duì)防止甚至治療某些輕癥的盆腔瘀血癥，都有很好的效果。
