股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，隨著人的壽命延長，其發(fā)病率日漸增高。其臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個主要問題。
明顯外傷史，患肢疼痛，活動受限。Х線片可確定骨折部位及移位情況�！�
(1)治療時機(jī)早期治療有利于盡快恢復(fù)骨折后血管受壓或痙攣。股骨頸骨折手術(shù)原則上不超過2周。
(2)骨折復(fù)位準(zhǔn)確良好的復(fù)位是骨愈合重要的條件。
牽引患肢，同時在大腿根部加反牽引，待肢體原長度恢復(fù)后，行內(nèi)旋外展復(fù)位。
(3)內(nèi)固定目前內(nèi)固定器材主要四類：
�、賳吾旑悾喝磲敒榇恚嗅攦�(nèi)固定為眾所熟悉的傳統(tǒng)療法。這種單根釘在骨的力學(xué)效能上不能持久，另外，此釘也不適于青少年及頸部粉碎性骨折者。
�、诙噌敼潭悾喊ㄊ肥厢�、三角針和多根螺紋釘。此類固定對骨的損傷較小，利用多釘?shù)牟季衷谏锪W(xué)上的優(yōu)勢，療效較好，缺點是釘退出后骨不愈合。
③滑移式釘板固定裝置類：此種內(nèi)固定器材優(yōu)點是能使骨折片穩(wěn)固地嵌緊，有助于早期負(fù)重。但操作難度和手術(shù)創(chuàng)傷大。
④加壓內(nèi)固定類：所用的內(nèi)固定釘帶有螺紋，如交叉螺絲釘，帶螺紋骨圓針及彈簧加壓螺絲釘?shù)取?P> (4)治療方法選擇新鮮股骨頸骨折的治療主要依據(jù)骨折部位考慮其治療方法。
�、俟晒穷i基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮膚牽引或骨牽引。
②股骨頸中段骨折：可行單釘、多針或加壓內(nèi)固定。
�、酃晒穷i頭下型骨折：此類愈合困難，常發(fā)生壞死，對65歲以上老年人多施行人工關(guān)節(jié)置換。對此年齡以下者，宜選擇多枚針或加壓釘內(nèi)固定。
�、軆和晒穷i骨折：兒童股骨頸的主要血供來自髓內(nèi)動脈。用4枚2mm克氏針，經(jīng)皮穿針內(nèi)固定，損傷較少，術(shù)后髖人字石膏固定12周。并密切觀察有無股骨頭壞死發(fā)生。
�、莨煞郊〉俟前暌浦残g(shù)：術(shù)前先行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引1周，以松解攣縮的髖周肌肉和矯正骨折移位。手術(shù)暴露股骨頸和股骨頭，將骨折復(fù)位，沿股骨頸長軸鑿一骨槽，將帶股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨頸的骨槽內(nèi)，在股骨大粗隆以下的股骨外側(cè)，直視下插入加壓釘或多枚針固定。
�、迬纳钛艿俚镊墓前贽D(zhuǎn)位移植治療股骨頸骨折：可用于青壯年新鮮股骨頸骨折。
手術(shù)顯露股動脈，直接在腹股溝韌帶下找尋旋髂深血管。以此血管束為中心，設(shè)計取6.0cm×1.5cm×1.5cm全層骨塊，用鹽水紗布包繞骨塊待用。
人工股骨頭置換術(shù)：對年齡超過65～70歲以上新鮮股骨頸頭下或粉碎性骨折有移位者，陳舊性骨折不愈合或股骨頭已壞死而髖臼無骨關(guān)節(jié)炎者，可行人工股骨頭置換手術(shù)。
成老年人發(fā)生骨折有兩個基本因素，一是骨強(qiáng)度下降，二是老年人髖周肌群退變，不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力。而青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴(yán)重?fù)p傷所致。
【臨床表現(xiàn)】 返回
(1)畸形 患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。
(2)疼痛 移動患肢時髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時，髖部感疼痛。
(3)功能障礙 移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。
