腰椎是富有代償能力的脊柱部分,它能補(bǔ)償下肢畸形,也能補(bǔ)償脊柱本身畸形,所以它的韌帶和關(guān)節(jié)容易受到勞損,引起腰腿痛。
預(yù)防為主,合并外傷者可按急性外傷性脊椎下腰痛處理。根治辦法是矯正下肢短縮或其它畸形,去除造成姿態(tài)不良的原因。對(duì)不能根治之畸形患者,為防止發(fā)生姿態(tài)不良性下腰痛,最好參加少走路的工作。
發(fā)生姿態(tài)性腰腿痛的原因很多,如各種下肢先天或后天畸形。常見(jiàn)者有髖關(guān)節(jié)先天或后天性脫位或強(qiáng)直,一肢短縮或發(fā)育畸形,脊柱先天或后天畸形,脊柱結(jié)核、骨折、各種先天或后天脊柱側(cè)彎,青年性駝背等。平衡中樞為了獲得軀干的平衡,使負(fù)重力線不過(guò)于超出重心,同時(shí)補(bǔ)償下肢的短縮,腰椎必需經(jīng)常改變?cè)械幕《,增加腰椎生理前突或?cè)彎,來(lái)補(bǔ)償姿態(tài)上的缺點(diǎn)。于是患者漸漸感到腰部酸疼,發(fā)生慢性勞損性下腰痛,甚而產(chǎn)生腰椎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
【臨床表現(xiàn)】 返回
早期感腰部活動(dòng)時(shí)痛,休息后減輕,其后則于休息后開(kāi)始活動(dòng)時(shí)腰痛加重,必須繼續(xù)緩慢活動(dòng)數(shù)分鐘后,始能減輕。但活動(dòng)稍久,則腰部疼痛無(wú)力不能繼續(xù)工作。不論在任何位置都不能堅(jiān)持太久,必要時(shí)常變換體位。癥狀繼續(xù)加重,則感腰肌緊張,功能受限,甚而腰部活動(dòng)困難。因輕度的外傷即可加重原有的下腰痛。
腰椎失去固有的生理弧度,腰椎側(cè)彎、生理前突增加,椎間隙狹窄,椎體邊緣唇樣增生,骨質(zhì)密度增厚,甚而上下骨刺相連,造成脊柱強(qiáng)直。