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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 臨床? > 神經精神疾病診斷學 > 正文:第三節(jié) 免疫學檢驗(immunological tests)
    

神經系統(tǒng)感染性疾病免疫學檢驗

  免疫學檢驗(immunological tests)包括臨床血清學檢驗和免疫功能檢驗,對神經系統(tǒng)感染性疾病極具診斷價值。本節(jié)主要涉及血清血檢驗。

  一、血清C反應蛋白(CRP)測定

  【鑒別診斷】 在各種急性化膿炎癥、菌血癥、組織壞死等情況時,CRP均可增多,較起它急性反應相物質出現(xiàn)為早,且更明顯,故有助于早期診斷。CRP對鑒別細菌性或病毒性炎癥也有參考價值,前者多呈強陰性反應,后者多為陽性反應。腦脊液CRP試驗有助于鑒別細菌性與非細菌性腦膜炎。

  二、血液病毒特異性抗體檢測

  【正常參考值】

  正常人反應陰性或低效價。

  【鑒別診斷】

 。ㄒ)急性脊髓前角灰質炎(acute poliomyelitis) 灰質炎病毒抗體在癱瘓前期達到高峰。若能比較感染早期和3~4周后的雙份血清特異抗體效價,凡后者增高4倍以上者有診斷意義。

  (二)流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B) 乙腦常規(guī)用的補體結合試驗,陽性反應出現(xiàn)較晚,于發(fā)病4周后達到高峰,大于4:1者即有診斷價值,此試驗只用作回顧性診斷或流行性病學研究隱性感染的方法。血凝抑制試驗。乙腦病毒單克隆抗體檢測病人在血清或腦脊液中IgM抗體,其敏感性及特異性更強。

 。ㄈ)森林腦炎(forest encephalitis) 血清試驗取病人急性期和恢復期的雙份血清,進行血凝抑制試驗、中和試驗、補體結合試驗和酶聯(lián)免疫吸附試驗,如抗體效價增加4倍以上,則有診斷價值。

 。ㄋ)亞急性硬化性全腦炎(subacute sclerosing panencephalitis) 血清和腦脊液中有高滴度的麻疹病毒抗體。

  (五)進行性風疹病毒全腦炎(progessive rubella viral panen-cephalitis) 血和腦脊液中抗風疹毒抗體滴度明顯升高。

  三、血液和腦脊液中抗Ach受體抗體測定

  【正常參考值】 正常人為陰性反應。

  【鑒別診斷】

  重癥肌無力(myasthenia gravis):80%以上病例血清抗Ach受體抗體陽性。部分病例腦脊液中抗Ach受體抗體陽性。

  四、腦脊液化膿性腦膜炎病原抗原抗體測定

  【正常參考值】

  正常人為陰性反應。

  【鑒別診斷】

  化膿性腦膜炎(purulent meningitis) 免疫熒光抗體染色法、對流免疫電泳測定抗原,乳膠凝集試驗、放射免疫及酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)有助于快速診斷。

  五、腦脊液結核免疫試驗

  【正常參考值】

  正常人為陰性反應。

  【鑒別診斷】

  結核性腦膜炎(tubercular meningitis) 腦脊液光素鈉試驗幾乎全部是陽性,具有可靠的早期診斷價值。

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