古典式剖宮產(chǎn)術(shù)又稱體位剖宮產(chǎn)術(shù),由于其并發(fā)癥多,目前已少用或不用。
[特點(diǎn)]
操作簡(jiǎn)易迅速,可在緊急情況下迅速娩出胎兒,爭(zhēng)取搶救機(jī)會(huì)。缺點(diǎn)是切口部肌肉組織厚,縫合常不理想,出血多,再孕時(shí)子宮破裂率高,術(shù)后粘連發(fā)生率高。
[適應(yīng)證]
1.子宮下段嚴(yán)重粘連。
2.子宮下段血管曲張。
3.子宮下段形成不良。
4.胎頭深嵌。
5.骨盆畸形或懸垂腹使子宮極度前傾無(wú)法暴露子宮下段。
6.中央性前置胎盤或位于前壁的部分性前置胎盤。
[手術(shù)步驟]
1.切開腹壁和探查腹腔 同子宮下剖宮產(chǎn)術(shù)。
圖1 縱開切開宮體 | 圖2 向恥側(cè)延長(zhǎng)切口 |
2.切開子宮 取兩側(cè)圓韌帶之間的子宮壁正中縱切口4~5cm至胎膜前(圖1),用子宮剪刀將上下端延長(zhǎng)至10~12cm(圖2),然后刺破胎膜,及時(shí)吸凈溢出的羊水。
圖3 取臀位牽引娩出胎兒 | 圖4 “8”字縫合子宮全肌層 |
3.娩出胎兒 原則上以臀位助產(chǎn)方式完成。術(shù)者以右手?jǐn)U大胎膜破口后伸入宮腔內(nèi)握住胎足,以臀牽引方式娩出胎兒(圖3)。
4.娩出胎盤、胎膜 同子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。