真正的嗅神經(jīng)很短，迄今尚無原發(fā)性嗅神經(jīng)病的報告，常與其他顱神經(jīng)疾病合并存在或繼發(fā)于其他疾病，主要癥狀為嗅覺障礙。
【病因和機理】
主要為傳導(dǎo)嗅覺纖維被阻斷所致。常見的致病原因為顱內(nèi)血腫、前顱窩、鞍區(qū)與鞍旁腫瘤、外傷、顱內(nèi)壓增高癥與腦積水、老年性嗅神經(jīng)萎縮、各種中毒及感染等。某些顳葉癲癇及精神病。
【臨床表現(xiàn)】
嗅神經(jīng)損害的主要表現(xiàn)為嗅覺減退、缺失、嗅幻覺與嗅覺過敏等。
【鑒別診斷】
一、嗅覺減退、缺失
�。ㄒ�)某些有關(guān)的病毒感染和慢性鼻炎 其所引起的嗅覺減退常有雙側(cè)鼻粘膜發(fā)炎和鼻腔阻塞，局部檢查可有鼻粘膜充血、鼻甲肥大等。www.med126.com
（二)顱底腫瘤（tumor of the bast of the skull) 以嗅溝腦膜瘤最為常見，病人常有慢性頭痛與精神障礙。因嗅神經(jīng)受壓產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)嗅覺喪失。隨著腫瘤的生長產(chǎn)生顱內(nèi)高壓癥狀，顱腦CT常能明確診斷。
�。ㄈ�)某些伴有癡呆的中樞神經(jīng)病（早老性癡呆、柯薩可夫精神病、遺傳性舞蹈病等) 可有嗅神經(jīng)萎縮引起雙側(cè)嗅覺減退。此類病人常見于中老年病人，可有陽性家族史。顱腦CT、MRI常見腦萎縮等。
（四)顱腦損傷（craniocerebral injury) 顱前窩骨折及額葉底面的腦挫裂傷及血腫，可引起嗅神經(jīng)的撕裂與壓迫而引起嗅覺喪失，根據(jù)明確的外傷史，頭顱X光、CT等可明確診斷。
二、嗅幻覺
�。ㄒ�)顳葉癲癇（temporal lobe epilepsy) 顳葉癲癇臨床表現(xiàn)多種多樣，鉤回發(fā)作時表現(xiàn)嗅幻覺及夢樣狀態(tài)，病人可嗅到一種不愉快的難聞氣味如腐爛食品、尸體、燒焦物品、化學(xué)品的氣味，腦電圖檢查可見顳葉局灶性異常波。
�。ǘ�)精神分裂癥（schizophrenia) 在某些精神分裂癥患者，嗅幻覺可作為一種癥狀或與其它幻覺和妄想結(jié)合在一起表現(xiàn)出來，精神檢查多能明確診斷。
