骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織（血管、神經(jīng)、骨髓等)的腫瘤，是常見病。同身體其它組織一樣，其確切病因不明；骨腫瘤有良性，惡性之分，良性骨腫瘤易根治，預(yù)后良好，惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預(yù)后不佳，死亡率高，至今尚無滿意的治療方法。惡性骨腫瘤可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)的，從體內(nèi)其它組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)，淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼或直接侵犯骨骼。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態(tài)的特點，但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限，易根治。
骨腫瘤的組織學(xué)分類
過去，對骨腫瘤的命名、分類及組織發(fā)生等方面的看法比較混亂。國際衛(wèi)生組織（WHO)決定單純依據(jù)組織學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，即依據(jù)腫瘤細胞的分化類型及其產(chǎn)生的細胞間物質(zhì)的類型進行分類。凡不符合規(guī)范類型者，均屬于未分化型的范疇。分類的目的在于有效地預(yù)測該腫瘤的生物學(xué)行為，為臨床處理提供依據(jù)。所以，上述的分類雖然并非完全合理，卻不失為目前國際上最通用的一種。現(xiàn)介紹如下：
原發(fā)性腫瘤和瘤樣病變的組織學(xué)分類
一、成骨性腫瘤
�。ㄒ�)良性
1.骨瘤（Osteoma)
2.骨樣骨瘤和骨母細胞瘤（Osteoid Osteoma and Osteoblastoma)
�。ǘ�)惡性
1.成骨肉瘤（Osteosarcoma)
2.皮質(zhì)旁成骨肉瘤（Juxtacortical osteosarcoma)
二、成軟骨性腫瘤
�。ㄒ�)良性
1.軟骨瘤（Chondroma)
2.骨軟骨瘤（Osteochondroma)
3.軟骨母細胞瘤（Chondroblastoma)
4.軟骨粘液樣纖維瘤（Chondromyxoid fibroma)
�。ǘ�)惡性
1.軟骨肉瘤（Chondrosarcoma)
2.近皮質(zhì)軟骨肉瘤（Juxtacortical Chondrosarcoma)
3.間葉性軟骨肉瘤（Mesenchimal Chondrosarcoma)
三、骨巨細胞瘤（Ciant Cell Tumor of bone)
四、骨髓腫瘤
1.尤文氏肉瘤（Ewing's sarcoma)
2.骨網(wǎng)織細胞肉瘤（Reticulosarcoma of bone)
3.骨淋巴肉瘤（Limphosarcoma of bone)
4.骨髓瘤（Myeloma)
五、脈管腫瘤
�。ㄒ�)良性
1.血管瘤（Hemangioma)
2.淋巴管瘤（Limphoangioma)
3.血管球瘤（Glomangioma)
（二)中間型或未定型
1.血管內(nèi)皮瘤（Hemangioendothelioma)
2.血管外皮瘤（Hemangiopericytoma)
�。ㄈ�)惡性
血管肉瘤（Angiosarcoma)
六、其它結(jié)締組織腫瘤
�。ㄒ�)良性
1.成纖維性纖維瘤（Desmoplastic fibroma)
2.脂肪瘤（Lipoma)
�。ǘ�)惡性
1.纖維肉瘤（Fibrosarcoma)
2.脂肪肉瘤（Liposarcoma)
3.惡性間葉瘤（Malignant mesenchymoma)
4.未分化肉瘤（Undifferentiated sarcoma)
七、其它腫瘤
�。ㄒ�)脊索瘤（Chordoma)
�。ǘ�)長管骨“牙釉質(zhì)瘤”（Adamantinoma of lone bone)
（三)神經(jīng)鞘瘤（Nearilemnoma)
�。ㄋ�)神經(jīng)纖維瘤（Neurofibroma)
八、未分化類腫瘤
九、瘤樣病變
1.孤立性骨囊腫（Solitary bone cyst)
2.動脈瘤樣骨囊腫（Aneurysmal bone cyst)
3.近關(guān)節(jié)性囊腫（Juxta articular bone cyst)
4.干骺端纖維缺損（Metaphyseal fibrous defect)
5.嗜伊紅肉芽腫（Eosinophilic granuoma)
6.纖維結(jié)構(gòu)不良（Fibrous dysplasia)
7.骨化性肌炎（Myositis ossificans)
8.甲狀旁腺機能亢進性“棕色瘤”（“Brown tumor”)
骨腫瘤的診斷
多數(shù)骨腫瘤的診斷較為復(fù)雜，有時存在一定的困難，因為不同骨腫瘤可有相近似的表現(xiàn)，良性骨腫瘤可發(fā)生惡變；有些骨腫瘤組織學(xué)檢查顯示分化良性，但臨床上表現(xiàn)為高度惡性，常常早期出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。還有一些病變的臨床，X線或病理表現(xiàn)與骨腫瘤相似。一般來說，骨腫瘤的診斷必需強調(diào)臨床，X線表現(xiàn)及病理三結(jié)合，綜合分析，才能作出正確診斷。在診斷過程中，應(yīng)注意區(qū)分幾個問題：①骨腫瘤與非骨腫瘤病性變；②良性骨腫瘤與惡性骨腫瘤；③原發(fā)性骨腫瘤與轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。
