一、地方病(endemic disease)分類
按病因可分為:
。ㄒ)自然疫源性(生物源性)
病因?yàn)槲⑸锖图纳x,是一類傳染性的地方病,包括鼠疫、布魯鼠疫、布魯氏菌病、乙型腦炎、森林腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、肺吸蟲病、包蟲病等。
。ǘ)化學(xué)元素性(地球化學(xué)性)
病因?yàn)楫?dāng)?shù)厮蛲寥乐心撤N(些)元素或化合物過(guò)多、不足或比例失常,再通過(guò)食物和飲水作用于人體所產(chǎn)生的疾。╣eo-chemical disease).
1.元素缺乏性 如地方性甲狀腺腫(endemic goiter)、地方性克汀病(endemic cretinism)等。
2.元素中毒性(過(guò)多性)如地方性氟中毒(endemic fluorosis)、地方性砷中毒(endemic arsenic poisoning)、地方性硒中毒(endemic selenium poisoning)、地方性鉬中毒(endemic molybdenum poisoning)。
70年代以來(lái)被列為我國(guó)國(guó)家重點(diǎn)防治的地方病有地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨節(jié)病、克山病、鼠疫和布魯氏菌病7種。
我國(guó)地方病分布廣,罹患者多,受威脅人口更多。如除上海市外的29個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都有地方性甲狀腺腫、地方性克汀病和地方性氟中毒。截止1992年底,地方性甲狀腺腫病人仍有700多萬(wàn),地方性克汀病人25萬(wàn)多,重病區(qū)7~14歲兒童智力低下發(fā)生率15%,亞臨床克汀病人達(dá)1000萬(wàn)左右,受威脅人口達(dá)4.2億。地方性氟中毒病人中氟斑牙患者4186萬(wàn),氟骨癥200萬(wàn)左右,受威脅人口3.7億。全國(guó)10多個(gè)省、自治區(qū)、直轄市有大骨節(jié)病(14個(gè)省、自治區(qū)、直轄市)、克山病(15個(gè)省、自治區(qū)、直轄市)及鼠疫(17個(gè)省、自治區(qū))。大骨節(jié)病受威脅人口達(dá)1億,患者200多萬(wàn),克山病受威脅人口8290萬(wàn),患者近年來(lái)已明顯減少,而鼠疫到1992年仍有4個(gè)省、自治區(qū)7個(gè)縣發(fā)生人間鼠疫11起,發(fā)病37人,死亡5人,比1991年上升,且以云南為主。布魯氏菌病主要流行于牧區(qū),1993年近1400個(gè)疫區(qū),其中的1/2縣已達(dá)控制標(biāo)準(zhǔn),1/7縣達(dá)穩(wěn)定控制,全國(guó)發(fā)病率低于0.2/10萬(wàn)。醫(yī)學(xué).全在線www.gydjdsj.org.cn
二、地方病病(疫)區(qū)的基本特征
發(fā)生化學(xué)元素性地方病的地區(qū)稱為地方病病區(qū),發(fā)生生物源性地方病的地區(qū)稱為地方病疫區(qū)。兩者基本特征相同。
。ㄒ)在地主病病(疫)區(qū)內(nèi),地方病發(fā)病率和患病率都顯著高于非地方病。ㄒ)區(qū),或在非地方病。ㄒ)區(qū)內(nèi)無(wú)該病發(fā)生。
。ǘ)地方病。ㄒ)區(qū)內(nèi)的自然環(huán)境中存在著引起該種地方病的自然因子。地方病的發(fā)病與病區(qū)環(huán)境中人體必需元素的過(guò)剩、缺乏或失調(diào)密切相關(guān),或在疫區(qū)存在著病原微生物、寄生蟲及其昆蟲媒介和動(dòng)物宿主的生長(zhǎng)繁殖條件。
。ㄈ)健康人進(jìn)入地方病。ㄒ)區(qū)同樣有患病可能,且屬于危險(xiǎn)人群。
(四)從地方病。ㄒ)區(qū)遷出的健康者,除處于潛伏期者以外,不會(huì)再患該種地方病,遷出的患者,其癥狀可不再加重,并逐漸減輕甚至痊愈。
(五)地方病。ㄒ)區(qū)內(nèi)的某些易感動(dòng)物也可罹患某種地主病。
。)根除某種地方病。ㄒ)區(qū)自然環(huán)境中的致病因子,可使這轉(zhuǎn)變?yōu)榻】祷貐^(qū)。