踝部損傷的特點(diǎn)：
踝部損傷平時(shí)多見，其中以踝部韌帶損傷為最多。一般常在行軍、勞動和體育鍛煉時(shí)發(fā)生，通常叫踝部扭傷。但較大的暴力，可引起骨折，如墜落傷、砸傷、輾壓傷等。戰(zhàn)時(shí)踝部火器傷也多見。
因踝部循環(huán)較差，又處于身體低位，損傷后尤易發(fā)生水腫，愈合及抗感染能力較差，恢復(fù)時(shí)間較長；骨關(guān)節(jié)損傷后易發(fā)生畸形和關(guān)節(jié)僵硬，主要畸形有踝關(guān)節(jié)跖屈畸形，嚴(yán)重地影響患者的承重走路功能，治療中應(yīng)注意防止。
一、骨折類型及移位機(jī)理
踝部骨折多由間接暴力引起。根據(jù)暴力的大小、方向和受傷時(shí)足所處的位置，可產(chǎn)生外翻骨折和內(nèi)翻骨折。
�。ㄒ�)外翻骨折受傷時(shí)，踝部極度外翻，或重物壓于外踝，使踝關(guān)節(jié)極度外翻。因暴力強(qiáng)度的不同，可引起不同程度的損傷。輕者為內(nèi)踝撕脫骨折，稱單踝（或Ⅰ度)骨折，骨折線呈橫形。若暴力持續(xù)，距骨將撞擊外踝，造成外踝的斜形骨折或下脛腓韌帶撕裂，稱兩踝（或Ⅱ度)骨折。當(dāng)下脛腓韌帶撕斷后，腓骨可在更高的位置骨折，距骨同時(shí)向外側(cè)脫位（圖3-63)。若同時(shí)合并外旋暴力，可引起腓骨螺旋形骨折。
圖3-63 踝部外翻骨
（1)第一度（2)第二度�。�3)第三度
（二)內(nèi)翻骨折受傷時(shí)，踝部極度內(nèi)翻，可因不同強(qiáng)度的暴力引起不同程度的損傷。輕者可引起外側(cè)副韌帶損傷伴有腓骨尖撕脫或外踝橫形骨折，稱單踝（或Ⅰ)骨折。若暴力持續(xù)，距骨將撞擊內(nèi)踝，引起內(nèi)踝斜形骨折，稱兩踝（或Ⅱ度)骨折，有時(shí)也可引起下脛腓韌帶和距骨跟腓韌帶撕裂，使踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，嚴(yán)重暴力可引起雙踝骨折和距骨向內(nèi)半脫位（圖3-64)。
圖3-64 踝部內(nèi)翻骨折
（1)第一度（2)第二度（3)第三度
在上述暴力作用的同時(shí)，若踝關(guān)節(jié)處于內(nèi)收跖屈位，則暴力可同時(shí)向后，引起距骨向后移位，撞擊后踝，引起后踝骨折，稱三踝（或Ⅲ度)骨折。若受傷時(shí)，踝關(guān)節(jié)處于背屈位，可引起脛骨前唇骨折。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
踝部腫脹，呈外翻或內(nèi)翻畸形，壓痛和功能障礙。可根據(jù)X線片上骨折線的走向，分析骨折的發(fā)生機(jī)理，有助于正確復(fù)位。
