推拿科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱
一、概述
推拿科是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下研究推拿手法作用于人體，用以預(yù)防和治療疾病的一門中醫(yī)臨床學(xué)科，有很強(qiáng)的專業(yè)特點(diǎn)，與其他臨床學(xué)科有廣泛的聯(lián)系。推拿科住院醫(yī)師培訓(xùn)不但要掌握推拿手法應(yīng)用的基本規(guī)律，不斷提高推拿手法技巧，還要掌握與推拿科相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，如骨傷科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸科等。
二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容
(一)培訓(xùn)方法
對(duì)中醫(yī)推拿科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個(gè)階段進(jìn)行。
第一階段(前三年)
第一階段為中醫(yī)推拿科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法為在本科及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師熟練掌握中醫(yī)推拿科基本理論gydjdsj.org.cn，基本知識(shí)和基本技能。培養(yǎng)臨床思維能力和綜合分析能力。能夠?qū)ν颇每瞥Ｒ姴∽C進(jìn)行中醫(yī)和西醫(yī)的雙重診斷。掌握推拿科各種手法，操作程序，適應(yīng)癥和禁忌癥�；菊莆找呻y病證的診斷和處理原則，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)推拿科醫(yī)師。
第二階段(后二年)
第二階段為中醫(yī)推拿科的提高培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重于�？频呐嘤�(xùn)。培訓(xùn)目的是進(jìn)一步提高臨床診斷治療技術(shù)水平。熟練掌握本科疾病的操作手法、配穴原則。掌握疑難、危重病癥的診斷、鑒別診斷和處理。第五年承擔(dān)住院總醫(yī)師職責(zé)。能夠指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師，開設(shè)小講課。具備一定的臨床科研能力，完成有一定水平的論文。
(二)培訓(xùn)內(nèi)容
1．病證和病種
要求掌握：
病證：痹證，痿證，傷筋，頭痛，腰痛，胃脘痛，便秘，心悸，不寐，消渴，癃閉，遺精，陽痿，小兒泄瀉，食積，疳證等。
病種：踝關(guān)節(jié)扭傷，指間關(guān)節(jié)扭傷，腰扭傷，肌纖維織炎，肩胛提肌勞損，菱形肌勞損，斜角肌綜合征，腰骶部勞損，失枕，小兒先天性肌性斜頸，遺尿，頸椎病，腰椎間盤突出，第三腰椎橫突綜合征，梨狀肌綜合征，肩周炎，網(wǎng)球肘，挫傷，胸脅迸傷，腱鞘病，創(chuàng)傷性滑膜炎，半脫位，滑膜嵌頓，骨頭節(jié)病，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，面癱，偏癱，腦血管后遺癥，偏頭痛，高血壓，胃下垂，經(jīng)前期緊張癥，痛經(jīng)，更年期綜合征等。
要求了解：
病證：水腫，眩暈，咳嗽，哮喘，月經(jīng)不調(diào)等。
病種：骨折，脫位，骨腫瘤，骨結(jié)核，骨與關(guān)節(jié)炎癥，骨質(zhì)疏松癥，椎管狹窄癥，脊髓腫瘤，腦腫瘤，腦血管意外，多發(fā)性神經(jīng)炎，重癥肌無力，消化性潰瘍，慢性胃炎，腸痙攣，腸粘連，產(chǎn)后乳腺炎，盆腔瘀血綜合征，股骨頭缺血性壞死，近視，視疲勞等。 在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)疾病、病證的診斷、治療。
2．理論知識(shí)
要求掌握：
掌握中醫(yī)推拿科基礎(chǔ)理論、疾病的病因病機(jī)、辨證分析、診斷，手法的作用原理，與推拿科相關(guān)學(xué)科理論知識(shí)。
精讀：《推拿學(xué)》俞大方主編(上�？萍汲霭嫔�)、《推拿大成》丁季峰主編(河南科技出版社)、《中醫(yī)推拿學(xué)》曹仁發(fā)主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關(guān)章節(jié)。
選讀：《醫(yī)宗金鑒》、《厘正按摩要術(shù)》gydjdsj.org.cn、《針灸學(xué)》、《骨病》(人民衛(wèi)生出版社)、《實(shí)用運(yùn)動(dòng)生理學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社)、《影像診斷學(xué)》王快雄主編(上海醫(yī)科大學(xué)出版社)、《中醫(yī)傷科學(xué)》(上�？萍汲霭嫔�)、《局部解剖學(xué)》等有關(guān)章節(jié)。
要求了解：
中醫(yī)推拿學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，以及相關(guān)學(xué)科的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，中醫(yī)推拿的研究方法與途徑。
3．基本技能
要求了解：
小兒指紋的觀察及其意義，推拿科常見病癥的CT及MRI片征象，新的推拿方法及其技巧，常見的推拿科急癥及意外的處理方法。
要求掌握：
(1)掌握中醫(yī)四診和西醫(yī)的體檢技術(shù)，能對(duì)推拿科常見病進(jìn)行中西醫(yī)診斷和鑒別診斷。能結(jié)合四診進(jìn)行辨證分析，條理性強(qiáng)，理法方藥準(zhǔn)確，醫(yī)療文件書寫規(guī)范。
(2)掌握常用中藥方劑50首，掌握100味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。
(3)掌握200個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。
(4)掌握推拿手法操作、適應(yīng)癥、禁忌癥：包括一指禪法、滾法、揉法、摩法、擦法、推法、搓法、抹法、抖法、振法、按法、點(diǎn)法、捏法、拿法、捻法、踩蹺法、拍法、擊法、搖法、扳法、拔伸法等。手法的選用和操作程序，選、配穴要符合中醫(yī)辨證論治原則。掌握其他常用技術(shù)操作，如針灸、火罐、電針、牽引、固定、穿刺、封閉、復(fù)位及常用理療方法等，并能正確地綜合運(yùn)用于臨床。
(5)掌握常用的骨傷體檢法，能夠閱讀推拿科常規(guī)的X光片，常用生化檢查正常值及臨床意義。掌握推拿科常見的心電圖、腦電圖、肌電圖等物理診斷報(bào)告的臨床意義。
(6)掌握本科常用西藥的使用，如抗風(fēng)濕藥、止痛藥、抗生素等。熟悉其名稱、劑量、適應(yīng)癥、用法、副作用等。
4．公共課
醫(yī)古文、專業(yè)外語、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。
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