2013年北京中醫(yī)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)急診科大綱

2013年北京中醫(yī)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)——急診科大綱

1． 培訓(xùn)目標(biāo)

掌握急診科相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床技能和常用的西醫(yī)急診急救操作技術(shù)。初步達(dá)到具有綜合運(yùn)用各種技術(shù)和方法處理常見急診病癥能力的目的。

2． 培訓(xùn)方法

培訓(xùn)時(shí)間為不少于2個(gè)月。學(xué)員在急診病房（包括重癥監(jiān)護(hù)病房)不少于1個(gè)月、急診門診不少于1個(gè)月。

3． 培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（1)培訓(xùn)內(nèi)容

掌握：感冒、喘證、哮證、肺脹、頭痛、昏迷、血證、嘔吐、胸痹、胃痛、腹痛、泄瀉、厥證、淋證、水腫、癇證、中風(fēng)等中醫(yī)病證的病因病機(jī)、辨證論治醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn；發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識(shí)障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；上呼吸道感染、肺炎、支氣管擴(kuò)張咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦血管意外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種電解質(zhì)紊亂、休克、膿毒癥、中暑、溺水、急性中毒等常見急癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療原則。

常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救設(shè)備與診療技術(shù)，如心電圖、心肺復(fù)蘇技術(shù)、洗胃術(shù)、胸腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、電除顫、氣管內(nèi)插管、球囊呼吸器使用、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。

熟悉：急診各項(xiàng)相關(guān)制度及與院前急救對(duì)接的程序；急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS)、惡性心律失常、頑固性心衰、MODS等危重病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療；心肺復(fù)蘇、休克、創(chuàng)傷、中毒等疾病的搶救流程；常用搶救設(shè)備如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)的正確使用；常用危重癥診療技術(shù)，如氣管切開、深靜脈置管術(shù)、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、有創(chuàng)機(jī)械通氣、經(jīng)皮心臟起博術(shù)；中藥注射劑的主治、功用、適應(yīng)證、副作用及使用方法。

了解：臨時(shí)心臟起博、連續(xù)性床邊血液凈化；急診介入治療、IABP技術(shù)；各類突發(fā)及群發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理流程；院前急救流程。

書寫：急診病歷20份，入院記錄（大病歷)10份。

（2)培訓(xùn)要求

① 學(xué)習(xí)病種要求

1. 臨床操作技術(shù)要求

應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù)：

常用方劑

麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、小柴胡湯、四逆散、黃連解毒湯、涼膈散、白虎湯、清營(yíng)湯、香薷飲、清暑益氣湯、葦莖湯、清胃散、玉女煎、白頭翁湯、龍膽瀉肝湯、左金丸、導(dǎo)赤散、理中丸、真武湯、補(bǔ)中益氣湯、炙甘草湯、越鞠丸、蘇子降氣湯、定喘湯、桃核承氣湯、血府逐瘀湯、川芎茶調(diào)散、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、羚角鉤藤湯、平胃散、藿香正氣散、八正散、五苓散、防己黃芪湯、溫膽湯、清氣化痰丸、止嗽散。

中成藥

參考中醫(yī)內(nèi)科與急診常用中成藥。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑（含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)

根據(jù)各培訓(xùn)基地學(xué)科特點(diǎn)，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。

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