中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)——循環(huán)系統(tǒng)疾病
（一)病因：主要是冠狀動脈粥樣硬化
（二)表現(xiàn)
急性心梗早期（24小時)死因主要是――心律失常，
心梗最常見心律失常是――室性期前收縮和室性心動過速；
1、心電圖：ST段呈弓背向上型抬高，病理性Q波，T波倒置；I、aVL、V5-7出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高→前壁心梗；V1-5出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高→急性間隔心梗；室速、室顫多見于――廣泛前壁心梗；III度房室傳導(dǎo)阻滯多見于――下壁心梗。
2、血清檢查
AST變化：6-10小時開始升高，24-48小時達(dá)高峰，持續(xù)3-5天；
LDH變化：6-10小時開始↑，36-48小時達(dá)高峰，持續(xù)7-14天。
（三)溶栓 適應(yīng)證；禁忌證
八、風(fēng)濕性心臟瓣膜病（心痹)
（一)病因
單純性二尖瓣狹窄最常見，咽部鏈球菌感染是風(fēng)濕熱發(fā)病的必要條件。
（二)表現(xiàn)
1、二尖瓣狹窄
癥狀：呼吸困難，咯血（粉紅色泡沫樣痰)，咳咳嗽，右心衰；體征：二尖瓣面容；梨形心；心尖區(qū)舒張中、晚期隆隆樣雜音；左心房增大。
癥狀：乏力勞力性呼吸困難，端坐呼吸。后期體循環(huán)淤血；體征：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性；心尖部第一心音減弱；心尖部III級以上粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音；左房左室增大。
3、主動脈瓣狹窄
體征：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性，主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期震顫中；主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。
癥狀：多無癥狀；體征：頸動脈搏動明顯，有周圍血管征，左室增大；心尖搏動向左下移位并呈抬舉性，水沖脈，靴形心；心尖第一心音減弱，主動脈瓣第二心音減弱或消失；主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張早期遞減型嘆氣樣雜音；可有動脈槍擊音及杜氏雙重雜音。
5、聯(lián)合瓣膜病
6、并發(fā)癥：心衰――風(fēng)心病最常見的并發(fā)癥和致死原因；心律失常――以房顫最常見；栓塞――最常見于二尖瓣狹窄伴房顫；感染性心內(nèi)膜炎――多見于風(fēng)心病早期；肺部感染――常見，并誘發(fā)或加重心衰。
脈壓增大可出現(xiàn)――水沖脈醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn；左室功能不全可出現(xiàn)――交替脈；引起左室前負(fù)荷增加――主動脈瓣關(guān)閉不全；引起右室后負(fù)荷增加――二尖瓣狹窄；動脈導(dǎo)管未閉→胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音；風(fēng)心病二尖瓣狹窄→Graham-Stell雜音。