【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
痢下白多赤少，一般多重用（ )
A.溫藥
B.寒藥
C.氣藥
D.血藥【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
飲在腸間的為（)
A.痰飲
B.懸飲
C.溢飲
D.支飲
E.留飲
學(xué)員提問(wèn)：為什么？
答案與解析：
答案：A.
仲景《金匱要略》，始有痰飲之名，更以痰飲咳嗽，列為專(zhuān)章。謂飲有四種：即痰飲、懸飲、溢飲、支飲，又提及留飲、伏飲，后人因有五飲、六飲之名。但所謂留飲、伏飲，是指水飲留而不行，伏而不出，實(shí)指飲病之新久淺深，四飲也不外于留、伏之理，并非四飲之外，另有留飲和伏飲。更有增澼飲、流飲為八飲者，殊不足采。據(jù)《金匱要略》所論，痰飲僅屬飲中之一種，gydjdsj.org.cn而諸飲又俱統(tǒng)于痰飲，痰飲每多相提并論。水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲�？饶嬉邢�，不得臥，其形如腫，謂之支飲。其所謂留飲，即飲之留而不行者。伏飲，即飲之伏而不出者。飲的病證特點(diǎn)飲在腸間，則腸鳴瀝瀝有聲；飲在胸脅，則胸脅脹滿，咳唾引痛；飲在胸隔，則胸悶，咳喘，不能平臥，其形如腫；飲溢肌膚，則見(jiàn)肌膚水腫，無(wú)汗，身體疼重。
【中藥學(xué)】
治療脾腎虛寒，久瀉，五更泄瀉者，宜選用的藥物是（)
A.肉桂
B.吳茱萸
C.細(xì)辛
D.丁香
E.白術(shù)
學(xué)員提問(wèn)：為什么？
答案與解析：
答案：B.
吳茱萸功效——散寒止痛，降逆止嘔，助陽(yáng)止瀉。
主治之一就是：虛寒泄瀉。本品性味辛熱，能溫脾益腎，助陽(yáng)止瀉，為治脾腎陽(yáng)虛，五更泄瀉之常用藥，多與補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子等同用，如四神丸（《校注婦人大全良方》)。
【方劑學(xué)】
患者黃某，往來(lái)寒熱，胸脅滿悶，嘔吐不止，心下痞硬，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈弦數(shù)有
力。治宜選用（)
A.小柴胡湯
B.大柴胡湯
C.防風(fēng)通圣散
D.枳實(shí)消痞丸
學(xué)員提問(wèn)：大，小柴胡如何區(qū)別？
答案與解析：
答案：B.
大柴胡湯系小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解為主與瀉下并用的方劑。小柴胡湯為治傷寒少陽(yáng)病的主方，因兼陽(yáng)明腑實(shí)，故去補(bǔ)益胃氣之人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥以治療陽(yáng)明熱結(jié)之證。因此，本方主治少陽(yáng)陽(yáng)明合病，仍以少陽(yáng)為主。癥見(jiàn)往來(lái)寒熱、胸脅苦滿，表明病變部位仍未離少陽(yáng)；嘔不止與郁郁微煩，則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重，再與心下痞硬或滿痛、便秘或下利、舌苔黃、脈弦數(shù)有力等合參，說(shuō)明病邪已進(jìn)入陽(yáng)明，有化熱成實(shí)的熱結(jié)之象。在治法上，病在少陽(yáng)，本當(dāng)禁用下法，但與陽(yáng)明腑實(shí)并見(jiàn)的情況下，就必須表里兼顧。《醫(yī)方集解》說(shuō)：“少陽(yáng)固不可下，然兼陽(yáng)明腑實(shí)則當(dāng)下。”醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn方中重用柴胡為君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽(yáng)之邪；輕用大黃配枳實(shí)以?xún)?nèi)瀉陽(yáng)明熱結(jié)，行氣消痞，亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實(shí)痛，與枳實(shí)相伍可以理氣和血，以除心下滿痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治嘔逆不止，共為佐藥。大棗與生姜相配，能和營(yíng)衛(wèi)而行津液，并調(diào)和脾胃，功兼佐使。總之，本方既不悖于少陽(yáng)禁下的原則，又可和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)，使少陽(yáng)與陽(yáng)明合病得以雙解，可謂一舉兩得。正如《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》所說(shuō)：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黃之少，攻半里之效徐，雖云下之，亦下中之和劑也。”然較小柴胡湯專(zhuān)于和解少陽(yáng)一經(jīng)者力量為大，名曰“大柴胡湯”。
【針灸學(xué)】
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)說(shuō)說(shuō)十二經(jīng)脈在體表的分布情況？
答案與解析：
1.頭面部
手足陽(yáng)明經(jīng)分布于面部、額部；手太陽(yáng)經(jīng)分布于面頰部；足太陽(yáng)經(jīng)分布于頭頂及枕項(xiàng)部；手足少陽(yáng)經(jīng)分布于頭側(cè)耳顳部。由于手三陽(yáng)經(jīng)止于頭，足三陽(yáng)經(jīng)起于頭，手三陽(yáng)與足三陽(yáng)在頭面部交接，故說(shuō)“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”。另外，足厥陰經(jīng)從顱內(nèi)止于頭頂部。
2.四肢部
十二經(jīng)脈在四肢分布的一般規(guī)律是：陰經(jīng)分布在四肢的內(nèi)側(cè)面，陽(yáng)經(jīng)分布在四肢的外側(cè)面，具體如下：
�。�1)上肢內(nèi)側(cè)面是：手太陰經(jīng)在前緣，手厥陰經(jīng)在中線，手少陰經(jīng)在后緣。外側(cè)面是：手陽(yáng)明經(jīng)在前緣，手少陽(yáng)經(jīng)在中線，手太陽(yáng)經(jīng)在后緣。
�。�2)下肢內(nèi)側(cè)面是：足太陰經(jīng)在前緣，足厥陰經(jīng)在中線，足少陰經(jīng)在后緣（內(nèi)踝上八寸以下，足厥陰肝經(jīng)在前緣，足太陰脾經(jīng)在中線)。外側(cè)面是：足陽(yáng)明經(jīng)在前緣，足少陽(yáng)經(jīng)在中線，足太陽(yáng)經(jīng)在后緣。
3.軀干部
十二經(jīng)脈在軀干部分布的一般規(guī)律是：手三陽(yáng)經(jīng)行于肩胛部；手三陰經(jīng)行于腋部；足太陽(yáng)經(jīng)行于腰背部；足少陽(yáng)經(jīng)行于體側(cè)面；足三陰經(jīng)及足陽(yáng)明經(jīng)行于胸腹部，其中，自胸腹正中線向外的順序依次為：足少陰、足陽(yáng)明、足太陰、足厥陰。
【中醫(yī)診斷學(xué)】
小便不暢，點(diǎn)滴而出是（)
A.癃
B.閉
C.淋證
D.尿失禁
E.遺尿
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)講解各癥狀特點(diǎn)？
答案與解析：
答案：A.
癃閉是由于腎和膀胱氣化失司導(dǎo)致的以排尿困難，全日總尿量明顯減少，小便點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。其中以小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱(chēng)為“癃”；以小便閉塞，點(diǎn)滴全無(wú)，病熱較急者稱(chēng)為“閉”。癃和閉雖有區(qū)別，但都是指排尿困難，只是輕重程度上的不同，因此多合稱(chēng)為癃閉。
淋證是指因飲食勞倦、濕熱侵襲而致的以腎虛，膀胱濕熱，氣化失司為主要病機(jī)，以小便頻急，滴瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)病證。
尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
遺尿，也叫尿床，睡眠中小便自遺、醒后方覺(jué)的一種病癥。
E.補(bǔ)藥【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
孤府指的是（ )
A.膽
B.胃
C.小腸
D.三焦
E.膀胱
學(xué)員提問(wèn)：是三焦嗎？
答案與解析：
答案：D
三焦，作為六腑之一，一般認(rèn)為它是分布于胸腹腔的一個(gè)大腑，惟三焦最大，無(wú)與匹配，故有“孤府”之稱(chēng)。正如張景岳所說(shuō)：“三焦者，確有一腑，蓋臟腑之外，軀殼之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大腑也”（《類(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》)。
【中醫(yī)診斷學(xué)】
小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃稀疏屬于（)
A.先天不足
B.疳積
C.血熱
D.腎精虧損
E.血虛
學(xué)員提問(wèn)：什么是疳積��？
答案與解析：
答案：B
疳積——以神萎、面黃肌瘦、毛發(fā)焦枯、肚大筋露、納呆便溏為主要表現(xiàn)的兒科病證。多見(jiàn)于1～5歲兒童。疳積多因飲食不節(jié)，醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn乳食喂養(yǎng)不當(dāng)，損傷脾胃，運(yùn)化失職，營(yíng)養(yǎng)不足，氣血精微不能濡養(yǎng)臟腑；或因慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道寄生蟲(chóng)等病，經(jīng)久不愈，損傷脾胃等引起。
疳積是疳癥和積滯的總稱(chēng)。疳癥是指由喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃受傷，影響生長(zhǎng)發(fā)育的病癥，相當(dāng)于營(yíng)養(yǎng)障礙的慢性疾病。積滯是由乳食內(nèi)積，脾胃受損而引起的腸胃疾病，臨床以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為主要癥狀。古人有“無(wú)積不成疳”、“積為疳之母”的說(shuō)法。
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
男性，54歲，l0年來(lái)上腹部脹悶不適，近l年來(lái)加重，且發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，牙齦易出血。查體：面色灰褐，鞏膜輕度黃染，雙前臂可見(jiàn)蜘蛛痣，腹部膨隆，可見(jiàn)靜脈曲張，血流方向?yàn)槟氁陨舷蛏�，臍以下向下，肝肋下未觸及，脾肋下2指，腹部移動(dòng)性濁音（+)，液波震顫（+)，下肢凹陷性浮腫。臨床可能的診斷是（)
A.上腔靜脈阻塞
B.下腔靜脈阻塞
C.慢性肝炎
D.門(mén)脈性肝硬化
E.多囊肝
學(xué)員提問(wèn)：為什么？
答案與解析：
答案：D
肝硬化患者進(jìn)入失代償期，癥狀明顯，主要為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓癥兩大類(lèi)臨床表現(xiàn)，這部分是考試的重點(diǎn)，一定要詳細(xì)的掌握！
門(mén)靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)（結(jié)合本患者情況)：
1、脾腫大——脾肋下2指。
2、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放——腹部可見(jiàn)靜脈曲張，血流方向?yàn)槟氁陨舷蛏�，臍以下向下�?/P>
3、腹水——腹部移動(dòng)性濁音（+)，液波震顫（+)。
并結(jié)合其他的癥狀，可確診本病例為：D.門(mén)脈性肝硬化。
【衛(wèi)生法規(guī)】
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)，對(duì)疑似病人應(yīng)依法及時(shí)采取的措施是（ )
A.采取預(yù)防措施
B.進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察
C.予以隔離治療
D.在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察
E.確診前在指定場(chǎng)所進(jìn)行單獨(dú)隔離治療
學(xué)員提問(wèn)：是E嗎？
答案與解析：
答案：E.
《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：
�。ㄒ�)對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；
�。ǘ�)對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；
（三)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。
【中醫(yī)婦科學(xué)】
產(chǎn)后惡露不絕的主要病因是（ )
A.氣虛、血熱、血瘀
B.氣虛、血虛、血瘀
C.氣虛、血虛、血熱
D.氣虛、血虛、寒濕
E.以上都不是
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋?zhuān)?/P>
答案與解析：
答案：A.
產(chǎn)后惡露不絕病因病機(jī)：
1.主要病機(jī)
本病發(fā)生的機(jī)理，主要是沖任為病，氣血運(yùn)行失常所致。
2.常見(jiàn)病因及轉(zhuǎn)化
⑴氣虛――體質(zhì)素弱，正氣不足，產(chǎn)時(shí)失血耗氣，正氣愈虛�；蛞虍a(chǎn)后操勞過(guò)早，勞倦傷脾，氣虛下陷，以致沖任不固，不能攝血，而致惡露不絕。
⑵血瘀――產(chǎn)后胞脈空虛，寒邪乘虛入胞，與血相搏，瘀血內(nèi)阻，或七情所傷，血為氣滯，或胞衣殘留，影響沖任，血不歸經(jīng)，以致惡露淋瀝，日久不凈。
�、茄獰屺D―平素陰虛，復(fù)因產(chǎn)時(shí)失血，陰液更虧，營(yíng)陰耗損，而致陰虛生內(nèi)熱�；蛞虍a(chǎn)后過(guò)服辛熱溫燥之品，或感受熱邪，或肝郁化熱，以致熱擾沖任，迫血下行，導(dǎo)致惡露不止。
學(xué)員提問(wèn)：選哪一個(gè)？
答案與解析：
答案：C
劉河間提出：“調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈�！焙疂窳≈靼Y：腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變�，里急后重�?/P>
“痢赤屬血”，以血分病變?yōu)橹�，痢下赤多者重用血藥：“白屬氣”，以氣分病變�(yōu)橹�，痢下白多者重用氣藥�?/P>
【針灸學(xué)】
下列何經(jīng)循行到達(dá)巔頂（ )
A.手少陰心經(jīng)
B.足少陰腎經(jīng)
C.手厥陰心包經(jīng)
D.足厥陰肝經(jīng)
E.手太陰肺經(jīng)
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師講講手足厥陰經(jīng)的循行？
答案與解析：
答案：D
手厥陰心包經(jīng)經(jīng)脈循行：起于胸中，出屬心包絡(luò)，向下通膈，從胸至腹依次聯(lián)絡(luò)上、中、下三焦。胸部支脈：沿胸中，出于脅肋至腋下，上行至腋窩中，沿上臂內(nèi)側(cè)行于手太陰和手少陰經(jīng)之間，經(jīng)肘窩下行于前臂中間進(jìn)入掌中，沿中指到指端（中沖)。醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn 掌中支脈：從勞宮分出，沿?zé)o名指到指端（關(guān)沖)，與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相接。并沒(méi)有循行到達(dá)巔頂。
足厥陰肝經(jīng)起于足大趾上毫毛部（大敦)，經(jīng)內(nèi)踝前向上至內(nèi)踝上八寸外處交出于足太陰經(jīng)之后，上行沿股內(nèi)側(cè)，進(jìn)入陰毛中，繞陰器，上達(dá)小腹，挾胃旁，屬肝絡(luò)膽，過(guò)膈，分布于脅肋，沿喉嚨后面，向上入鼻咽部，連接于“目系”（眼球連系于腦的部位)，上出于前額，與督脈會(huì)合于巔頂。
【方劑學(xué)】
A.消食止瀉
B.消食導(dǎo)滯
C.下氣消食
D.化滯解酒
E.消積和胃
學(xué)員提問(wèn)：為什么？
答案與解析：
答案：C.
神曲消食健脾，善化谷食陳腐之積；萊菔子消食下氣，長(zhǎng)于消面食痰濁之積；麥芽健脾開(kāi)胃而消面乳之積，共為輔藥。消食除脹——用于食積氣滯證。萊菔子辛甘行散，主入脾胃經(jīng)，功擅消食化積，行氣除脹，故尤善于治療食積氣滯、腹?jié)M脹痛等證。常與山楂、神曲、陳皮等配伍，如保和丸。
【中醫(yī)診斷學(xué)】
按脈時(shí)需重按推筋著骨始得為（ )
A.伏脈
B.沉脈
C.牢脈
D.弱脈
E.革脈
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)鑒別一下伏脈和牢脈？謝謝！
答案與解析：
答案：A
伏脈——脈來(lái)隱伏，重手推筋按骨始得，甚則而不見(jiàn)的脈象。伏脈多見(jiàn)于邪閉、厥證、劇痛。因邪氣內(nèi)，脈氣不得宣通所致。
牢脈——脈來(lái)實(shí)大弦長(zhǎng)，浮取、中取不應(yīng)，沉取始得，堅(jiān)牢不移。多見(jiàn)于陰寒積聚的病癥，如癥瘕、痞塊、疝氣等。
《脈訣匯辨》：“似沉似伏，牢之位也。實(shí)大弦長(zhǎng)，牢之體也，牢脈不可混于沉脈、伏脈，須細(xì)辨耳。沉脈如綿裹砂，內(nèi)剛外柔，然不必兼大弦也；伏脈非推筋至骨，不見(jiàn)其形。在于牢脈，即實(shí)大，才重按之便滿指有力，以此為別耳�！�
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
女子胞的功能活動(dòng)與下述哪項(xiàng)關(guān)系密切（ )
A.心、肝、脾、沖脈、督脈
B.心、肝、腎、沖脈、帶脈
C.心、肝、腎、沖脈、督脈
D.沖脈、帶脈、任脈、心、脾
E.心、肝、脾、腎、沖脈、任脈
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋?zhuān)?/P>
答案與解析：
答案：E
女子胞與腎和沖任二脈的關(guān)系最為密切。因腎主人體生殖機(jī)能，與女子胞有絡(luò)脈相聯(lián)系，而沖任二脈都起于胞中，有“沖為血�！薄ⅰ叭沃靼ァ敝f(shuō)。
當(dāng)女性身體發(fā)育到一定的年齡，腎精旺盛，沖任二脈氣血充足，月經(jīng)來(lái)潮，為孕育胎兒提供了條件。若腎氣衰弱，沖任二脈氣血不足，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn 甚或不能受孕等病證。婦女至50歲左右，隨著腎中精氣和沖任二脈的衰弱，進(jìn)入絕經(jīng)期，則不能受孕。
此外，女子胞與心、肝、脾三臟的關(guān)系密切。因?yàn)樵陆?jīng)的產(chǎn)生和胎兒的孕育都有賴(lài)于血，而心主血，肝藏血，脾為氣血生化之源又統(tǒng)血。心、肝、脾三臟功能失調(diào)均可影響女子胞的正常功能而出現(xiàn)月經(jīng)和胎孕疾病，故臨床中見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)或胎孕病證時(shí)，多從腎、肝、脾、心及沖任二脈著手治療。
