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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》09第01期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-4-27 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】感應(yīng)傳導(dǎo)信息與氣的什么作用有關(guān)( )

  A.推動(dòng)與調(diào)控作用

  B.溫煦與涼潤作用

  C.防御作用

  D.固攝作用

  E.中介作用

  學(xué)員提問:請(qǐng)問老師什么叫感應(yīng)傳導(dǎo)信息?

  答案與解析:本題答案為E。

  經(jīng)絡(luò)不僅有運(yùn)行氣血陰陽的作用,而且還有感應(yīng)傳導(dǎo)作用。感應(yīng)傳導(dǎo)是指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)針刺或其他刺激的感覺傳遞及通導(dǎo)作用。如對(duì)經(jīng)穴刺激引起的感覺傳遞,通常稱為“得氣”、“行氣”等,就是經(jīng)絡(luò)的感應(yīng)傳導(dǎo)所發(fā)揮的作用,通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo),經(jīng)氣可以到達(dá)病所,起到調(diào)整疾病虛實(shí)的作用,故《靈樞。九針十二原》強(qiáng)調(diào):“刺之要,氣至而有效! 指出針刺治病的關(guān)鍵在于“得氣”,即經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)感應(yīng)與傳導(dǎo)作用的發(fā)揮。

  【中藥學(xué)】功能舒筋活絡(luò),并善于緩解拘攣疼痛的藥物是(  )

  A.獨(dú)活

  B.蘄蛇

  C.桑寄生

  D.威靈仙

  E.木瓜

  學(xué)員提問:老師,請(qǐng)講解一下木瓜?

  答案與解析:答案選擇E。

  木瓜

  【性味】酸,溫。

  【歸經(jīng)】歸肝、脾經(jīng)。

  【功能主治】平肝舒筋,和化濕。用于濕痹拘攣,腰膝關(guān)節(jié)酸重疼痛,吐瀉轉(zhuǎn)筋,腳氣水腫。

  【用法用量】 內(nèi)服:煎湯,5-10g;或入、散。外用:煎水熏洗。

  【貯藏】置陰涼干燥處,防潮,防蛀。

  【備注】治風(fēng)濕痹痛時(shí)一般用于腰膝酸痛者居多,常與虎骨等配用。為治吐瀉轉(zhuǎn)筋之要藥。用于暑濕霍亂,吐瀉轉(zhuǎn)筋之癥,可配伍薏苡仁、蜇砂、黃連吳茱萸等藥同用。此外,本品又為治腳氣腫痛要藥,可配伍吳茱萸、紫蘇、檳榔同用。尚有消食作用,可用于消化不良癥。

  【中藥學(xué)】白芷善于治療的是(  )

  A.太陽頭痛

  B.陽明頭痛

  C.少陽頭痛

  D.厥陰頭痛

  E.少陰頭痛

  學(xué)員提問:請(qǐng)問老師白芷的臨床應(yīng)用是什么?

  答案與解析:本題選B。

  白芷

  [性味]辛,溫。

  [歸經(jīng)]入、脾、胃經(jīng)。

  [功用主治]

  祛風(fēng),燥濕,消腫,止痛。

  主治頭痛,眉棱骨痛,齒痛,鼻淵,寒濕腹痛,腸風(fēng)漏,赤白帶下,疽瘡瘍,皮膚燥癢,疥癬。

  [臨床應(yīng)用]

  1. 用于感冒風(fēng)寒,頭痛,鼻塞。常配伍防風(fēng)、羌活等。

  2. 用于頭痛、齒痛、鼻淵、風(fēng)濕痹痛者。治療陽明頭痛、眉棱骨痛,頭風(fēng)痛等,外感風(fēng)寒者,配伍荊芥、防風(fēng)、川芎;外感風(fēng)熱者,配伍薄荷菊花、蔓荊子。治療齒痛,屬風(fēng)火者,配石、黃連。治鼻淵頭痛、與蒼耳子、辛夷、薄荷同用。治風(fēng)濕寒痹、腰背疼痛,與羌活、獨(dú)活、威靈仙同用。www.med126.com

  3. 用于瘡瘍腫痛。如乳癰初起可配蒲公英瓜蔞同用;膿出不暢配花、天花粉同用。

  4. 用于帶下過多。屬寒濕帶下,與鹿角霜、白術(shù)、炮等配伍;屬濕熱帶下,配伍車前子、黃柏等。

  【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】治療咳嗽,除以治肺為主外,還應(yīng)注意治( )

  A.肝、脾、腎

  B.心、肝、腎

  C.心、脾、腎

  D.心、肝、脾

  E.肝、胃、腎

  學(xué)員提問:老師,咳嗽與脾與腎有關(guān)可以理解,與肝有關(guān)怎么理解?

  答案與解析:本題答案為A。

  咳嗽根據(jù)病因分內(nèi)傷和外感兩大類。內(nèi)傷咳嗽的病因有肺虛、痰邪蘊(yùn)肺、肝火犯肺、腎臟虧虛。

  咳嗽與肝關(guān)系密切,因肝脈布脅肋,上注于肺,肝氣升發(fā),肺氣肅降,相互制約,相互協(xié)調(diào),則人體氣機(jī)升降正常。若情志抑郁,肝失條達(dá),氣郁化火,火氣循經(jīng)上逆犯肺,肺失肅降,則致咳嗽,也稱為“木火刑金”。

  所以咳嗽的病位主要在肺,于肝、脾、腎關(guān)系最為密切。

  【中醫(yī)婦科學(xué)】學(xué)員提問:請(qǐng)問老師,如何治療崩漏?

  答案與解析:

  婦女不在行經(jīng)期間陰道突然大量出血,或淋漓下血不斷者,稱為“崩漏”,前者稱為“崩中”,后者稱為“漏下”。若經(jīng)期延長達(dá)2周以上者,應(yīng)屆崩漏范疇,稱為“經(jīng)崩”或“經(jīng)漏”。

  一般突然出血,來勢急,血量多的叫崩;淋漓下血,來勢緩,血量少的叫漏。崩與漏的出血情況雖不相同,但其發(fā)病機(jī)理是一致的,而且在疾病發(fā)展過程中常相互轉(zhuǎn)化,如血崩日久,氣血耗傷,可變成漏,久漏不止,病勢日進(jìn),也能成崩,所以臨床上常常崩漏并稱。

  崩漏以無周期性的陰道出血為辨證要點(diǎn),臨證時(shí)結(jié)合出血的量、色、質(zhì)變化和全身證候辨明寒、熱、虛、實(shí)。治療應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重、出血的久暫,采用“急則治其標(biāo),緩則治其本”的原則,靈活運(yùn)用塞流、澄源、復(fù)舊三法。

  塞流即是止血。崩漏以失血為主,止血乃是治療本病的當(dāng)務(wù)之急。具體運(yùn)用止血方法時(shí),還要注意崩與漏的不同點(diǎn)。治崩宜固攝升提,不宜辛溫行血,以免失血過多導(dǎo)致陰竭陽脫;治漏宜養(yǎng)血行氣,不可偏于固澀,以免血止成瘀。塞流之藥可酌用十灰散、云南白藥、紫地寧血散等。

  澄源即是求因治本。崩漏是由多種原因引起的,針對(duì)引起崩漏的具體原因,采用補(bǔ)腎、健脾、清熱、理氣、化瘀等法,使崩漏得到根本上的治療。塞流、澄源兩法常常是同步進(jìn)行的。

  復(fù)舊即是調(diào)理善后。崩漏在血止之后,應(yīng)理脾益腎以善其后。歷代諸家都認(rèn)為崩漏之后應(yīng)調(diào)理脾胃,化生氣血,使之康復(fù)。近代研究指出,補(bǔ)益腎氣,重建月經(jīng)周期,才能使崩漏得到徹底的治療!敖(jīng)水出諸腎”,腎氣盛,月事才能以時(shí)下,對(duì)青春期、育齡期的虛證患者,補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)則更為重要。當(dāng)然復(fù)舊也需兼顧澄源。

  總之,塞流、澄源、復(fù)舊有分別,又有內(nèi)在聯(lián)系,必須結(jié)合具體病情靈活運(yùn)用。

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