2019年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第38期
問題索引：
2.【問題】老師，對抗同貯法內(nèi)容太多，總是對應(yīng)不好，怎么記？
3.【問題】老師，烏頭、馬錢子、雄黃、蟾酥、朱砂等的中毒表現(xiàn)總是容易混淆，怎么記？
具體解答：
1.【問題】老師，香加皮的用量怎么記呢？
《中國藥典》規(guī)定的毒性中藥很多，每個毒性中藥又有各自的服用劑量。老師針對用量為“3～6g”的毒性重要進行如下總結(jié)：
口訣是“丁山父子苦練全贏的牛皮”
丁=丁公藤
苦練=苦楝皮
全=全蝎
贏=罌粟殼
牛=牽牛子
皮=香加皮
以上毒性中藥的用量均為3～6g.
另中藥綜合第十一章，不同中藥飲片的不良反應(yīng)以及用量總結(jié)如下：
| 具體品種 | 用量 | 主要不良反應(yīng) |
| 香加皮 | 3～6g | 心律失常，如心率減慢、早搏、房室傳導(dǎo)阻滯，嚴重者心肌纖顫而死亡 |
| 蓖麻子 | 2～5g | 肝損傷：中毒性肝病 |
| 雷公藤 | 10～25g | 急性腎功能衰竭 |
| 黃藥子 | 5～15g | 肝損害 |
| 吳茱萸 | 2～5g | 流產(chǎn) |
| 鴉膽子 | 0.5～2g | 雙腎刺痛；嚴重者可心律失常致死 |
| 白礬 | 0.6～1.5g | 阿爾茨海默病；骨軟化 |
| 膽礬 | —— | 糞便多呈藍綠色，口中有金屬色澀味 |
| 蜈蚣 | 3～5g | 妊娠禁用藥，鼻黏性分泌物大量流出 |
| 細辛 | 1～3g | 直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最終可因呼吸中樞完全麻痹而死亡 |
| 蒼耳子 | 3～10g | 惡心，嘔吐，腹痛、腹瀉，重者可見黃疸、肝腫大、消化道出血 |
| 苦杏仁 | 5～10g | 瞳孔散大，呼吸麻痹而死亡 |
| 罌粟売 | 3～6g | 瞳孔極度縮小呈針尖樣 |
2.【問題】老師，對抗同貯法內(nèi)容太多，總是對應(yīng)不好，怎么記？
對抗同貯法——小結(jié)
采用兩種或兩種以上藥物同貯，相互克制起到防止蟲蛀、霉變的養(yǎng)護方法。一般適用于數(shù)量不多的藥物。如：
土鱉蟲與大蒜同貯�？谠E：“大土鱉”
人參與細辛同貯�？谠E：“新人”
3.【問題】老師，烏頭、馬錢子、雄黃、蟾酥、朱砂等的中毒表現(xiàn)總是容易混淆，怎么記？
| 醫(yī)療用毒性中藥 | 中毒表現(xiàn) |
| 烏頭類藥物 | 口舌、四肢及全身麻木、頭痛、頭暈、精神恍惚、語言不清或小便失禁，繼而四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、呼吸衰竭等 （簡記：麻+恍惚，牙關(guān)緊閉+呼吸衰竭) |
| 馬錢子類藥物 | 興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起骨髓強直性痙攣；初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、面部肌肉緊張、吞咽困難；進而伸肌與屈肌同時做極度收縮 （簡記：暈+煩，吞咽困難+屈伸收縮) |
| 蟾酥類藥物 | 洋地黃樣作用，小劑量能使心肌收縮力增強，大劑量則使心臟停止于收縮期；胸悶、心律失常、脈緩慢無力、心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯等 （簡記：房室傳導(dǎo)阻滯) |
| 雄黃類藥物 | 口中有金屬味、流涎、口腔咽喉干痛，燒灼感，劇烈惡心嘔吐，腹痛腹瀉，吐血，黃疸、血尿，蛋白尿 （簡記：金屬味+流涎++咽喉干痛+黃疸+血+尿) |
| 朱砂、輕粉、紅粉的藥物 | 口中有金屬味、流涎、口腔黏膜充血、牙齦腫脹潰爛 （簡記：金屬味+流涎+口腔黏膜充血+牙齦腫脹潰爛) |
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