2018年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第38期
問題索引：
1.【問題】老師，膜劑與涂膜劑的區(qū)別是什么？
2.【問題】老師，燥濕、化濕、滲濕三者有什么區(qū)別，什么情況下燥濕、什么情況下需要化濕、什么情況下需要滲濕？
3.【問題】老師，零售藥店可以經(jīng)營麻醉、精神、毒性藥品么？
具體解答：
1.【問題】老師，膜劑與涂膜劑的區(qū)別是什么？
【答案解析】具體內(nèi)容如下：
膜劑是膜，涂膜劑是涂布于患處后變成膜。
膜劑系指原料藥物與適宜的成膜材料經(jīng)加工制成的膜狀制劑。供口服或黏膜用。
膜劑按結構類型可分為單層、多層及夾心型。按給藥途徑可分為口服膜劑、黏膜用膜劑。如口腔貼膜以及舌下、口含、眼用、鼻用、陰道用膜等。
涂膜劑系指原料藥溶解或分散于含成膜材料溶劑中，涂搽患處后形成薄膜的外用液體制劑。
涂膜劑用時涂布于患處，有機溶劑迅速揮發(fā)，形成薄膜保護患處，并緩慢釋放藥物起治療作用。涂膜劑一般用于無滲出液的損害性皮膚病等。涂膜劑應避光、密閉貯存，在啟用后最多可使用4周。
2.【問題】老師，燥濕、化濕、滲濕三者有什么區(qū)別，什么情況下燥濕、什么情況下需要化濕？
【答案解析】燥濕：偏于通過溫熱去除濕邪。一般而言，藥物溫燥程度要大一些，如燥濕化痰。
化濕：偏于行氣去除濕邪。帶有宣化濕邪，或者運化濕邪的意思，如健脾化濕。
滲濕：利用淡味的藥物利濕的方法。
中藥學燥濕和化濕主要區(qū)別：燥濕是用藥物的苦燥之性燥除濕邪；化濕是利用藥物的芳香溫燥之性化散濕濁的治法。兩種藥的藥性不同�；瘽袼幎嘤糜跐駶醿�(nèi)阻，脾為濕困，運化失常，還可解暑。兩者都用于濕阻中焦，只不過一個偏于熱證一個偏于寒癥。（1)化濕藥的功效有化濕、燥濕之不同，說明作用有緩弱、強烈之異，應跟據(jù)濕阻中焦之程度適當選用，以免病重藥輕或病輕藥重之弊。（2)化濕藥主要用于寒濕中阻之癥，常配合溫里藥同用；如為濕熱之癥，須配合清熱燥濕藥同用。此外，如兼氣滯，可配行氣藥；脾胃失運，可配健脾和胃藥；如濕邪較重，還可與利水滲濕藥相配伍。（3)祛濕功能化濕、燥濕，易于耗陰傷津，故陰虛津少，舌絳光剝者宜慎用。（4)化濕藥物多含揮發(fā)油成分而氣味芳香，煎煮過久可降低或喪失療效，故不宜久煎，有的則應后下。
3.【問題】老師，零售藥店可以出售麻醉、精神、毒性藥品么？
【答案解析】具體內(nèi)容如下：
零售藥店是可以出售麻醉、精神、毒性藥品的。
零售藥店必須憑處方銷售的十大類藥品：注射劑、醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品、九大類藥店不得經(jīng)營的藥品以外其他按興奮劑管理的藥品、精神障礙治療藥（抗精神病、抗焦慮、抗躁狂、抗抑郁藥)、抗病毒藥（逆轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑廣)、腫瘤治療藥、含麻醉藥品的復方口服溶液和曲馬多制劑、未列入非處方藥目錄的抗菌藥和激素、以及國家藥品監(jiān)督管理部門公布的其他必須憑處方銷售的藥品。
對已經(jīng)明確必須憑處方銷售的藥品，地方各級食品藥品監(jiān)督管理部門要加強對藥品零售企業(yè)執(zhí)行憑處方銷售規(guī)定情況的檢查。對藥品零售企業(yè)違規(guī)銷售處方藥的行為，要及時予以糾正，并依據(jù)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》給予警告處罰；情節(jié)嚴重或經(jīng)警告后仍違規(guī)銷售的，除給予警告外，要并處罰款。
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