☆☆☆考點(diǎn)4：匹莫林
【藥動(dòng)學(xué)】 本品的蛋白結(jié)合率為50%.口服后2～4小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)需2～3日。t1/2為12小時(shí)。本品在肝內(nèi)代謝，代謝產(chǎn)物為匹莫林結(jié)合物、匹莫林雙酮、扁桃酸等，由尿中排泄，24小時(shí)可排出口服藥的75%，其中50%為原形藥。
【藥理作用】 本品為中樞興奮藥，作用和用途與哌醋甲酯相似，中樞興奮作用溫和，并有弱擬交感作用，臨床多用于治療多動(dòng)綜合征，其機(jī)制可能與其提高中樞去甲腎上腺素含量有關(guān)。
【臨床應(yīng)用】 用于治療兒童多動(dòng)癥（效果不及哌醋甲酯)、輕度抑郁癥及發(fā)作性睡病。也可用于遺傳性過(guò)敏性皮炎。醫(yī)學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn
【不良反應(yīng)】 少見，可有失眠、眼球震顫、運(yùn)動(dòng)障礙、惡心、頭昏、頭痛�？蓜┝恳蕾囆缘匾种苾和L(zhǎng)。大劑量可致煩躁、心動(dòng)過(guò)速，偶有粒細(xì)胞減少、肝功能受損。
【禁忌證】 禁用于舞蹈病、抽搐、癲癇、躁狂患者及孕婦。
☆ 考點(diǎn)5：甲氯芬酯（氯酯醒，遺尿丁)
【藥理作用】 甲氯芬酯主要興奮大腦皮層，能促進(jìn)腦細(xì)胞的氧化還原代謝，增加對(duì)糖類的利用，調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝。對(duì)中樞抑制狀態(tài)的患者有興奮作用，
【臨床應(yīng)用】 用于顱腦外傷性昏迷、新生兒缺氧癥、腦動(dòng)脈硬化及中毒所致意識(shí)障礙、兒童精神遲鈍和小兒遺尿等。
【不良反應(yīng)】 興奮、失眠、倦怠、血管痛、頭痛、血壓變動(dòng)等。
【禁忌證】 神經(jīng)過(guò)度興奮或錐體外系癥狀患者忌用、高血壓患者慎用。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)6：尼可剎米（可拉明，二乙煙酰胺，尼可拉明，煙酰乙胺)
【藥理作用】 能直接興奮延腦呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸加深加快。其作用溫和、短暫，僅維持5～10min.
【臨床應(yīng)用】 臨床主要用于疾病或中樞抑制藥中毒引起的呼吸及循環(huán)衰竭。對(duì)肺心病引起的呼吸衰竭及嗎啡過(guò)量引起的呼吸抑制療效顯著，對(duì)吸入麻醉藥中毒時(shí)的解救效果次之。
【不良反應(yīng)】 不良反應(yīng)少見。用量過(guò)大時(shí)出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及陣攣性驚厥等。驚厥時(shí)可用短效巴比妥類藥（硫噴妥鈉)控制。
☆ ☆☆考點(diǎn)7：洛貝林（祛痰堿，山梗菜堿，祛痰菜堿，北美山梗菜堿)
【藥理作用】 治療量的洛貝林對(duì)呼吸中樞無(wú)直接興奮作用，主要興奮頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞。作用短暫，僅維持?jǐn)?shù)分鐘。安全范圍大，不易引起驚厥。
【臨床應(yīng)用】 主要用于新生兒窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉藥及其他中樞抑制劑（如阿片、巴比妥類)的中毒，以及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。
【不良反應(yīng)】 用量過(guò)大可興奮迷走神經(jīng)中樞，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯，亦可出現(xiàn)交感神經(jīng)節(jié)興奮等所致的心動(dòng)過(guò)速。
