執(zhí)業(yè)藥師考試考點(diǎn)匯總與解析-利尿藥和脫水藥

　　☆ ☆☆☆考點(diǎn)5：纖維蛋白溶解藥

　　纖維蛋白溶解藥能激活纖溶酶，促進(jìn)纖溶，對已形成的血栓有溶解作用。故本類藥物也稱溶栓藥。

　　1.鏈激酶（溶栓酶)

　　是β溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，現(xiàn)已有基因重組產(chǎn)品。本藥可促使纖溶酶原激活形成纖溶酶，溶解血栓。主要用于各種急性血栓栓塞性疾病。在血栓 栓塞早期應(yīng)用，可緩解組織缺血壞死，若組織已經(jīng)壞死，則療效差。受鏈球菌感染過的病人，體內(nèi)有抗鏈激酶抗體，可拮抗其作用，故首劑加大負(fù)荷量。本藥選擇性 低，主要不良反應(yīng)為出血和過敏。外科手術(shù)患者術(shù)前3日內(nèi)不得使用本品。

　　2.尿激酶

　　是一種由腎制造，從尿中提取的活性蛋白酶。用途和不良反應(yīng)與鏈激酶相似。

　　3.組織纖維蛋白溶解酶原激活劑（t-PA)

　　是天然存在于全身各組織的一種酶，現(xiàn)用DNA重組技術(shù)制備。其溶血栓作用強(qiáng)，對血栓有選擇性，進(jìn)入體內(nèi)后滅活也快。作用機(jī)制為促進(jìn)纖溶酶原激活形成纖溶酶。

　　【臨床應(yīng)用】  主要用于心肌梗死、肺栓塞。

　　☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)6：抗貧血藥

　　貧血指循環(huán)血液中的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白低于正常值的病理現(xiàn)象。常見的貧血有缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血�？关氀�藥主要用于貧血的補(bǔ)充治療。

　　常用的鐵劑有硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨和右旋糖酐鐵等。鐵劑在腸道還原成Fe2+后才能以被動轉(zhuǎn)運(yùn)方式在小腸上段吸收，少部分依主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。吸收的 鐵一部分貯存，另一部分與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合后，輸送至骨髓與幼紅細(xì)胞供造血，轉(zhuǎn)鐵蛋白被釋放并可再次與鐵結(jié)合。臨床用于各種原因引起的缺鐵性貧血，如月經(jīng)過 多、消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血性貧血，營養(yǎng)不良，妊娠，兒童生長期等。重度貧血需較長時間用藥�？诜�首選藥物是硫酸亞鐵。鐵劑中毒應(yīng)選用去鐵胺。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供

　　1.葉酸

　　葉酸被還原后參與嘌呤和嘧啶的形成，因此葉酸缺乏后核苷酸合成發(fā)生障礙，干擾細(xì)胞發(fā)育，引起巨幼紅細(xì)胞貧血等。

　　【臨床應(yīng)用】  作為補(bǔ)充療法用于各種原因所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血，與維生素B12合用效果更好。

　　2.維生素B12

　　參與體內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用，參與三羧酸循環(huán)，促進(jìn)脂肪代謝的中間產(chǎn)物轉(zhuǎn)變，保持有鞘神經(jīng)纖維功能的完整性。維生素B12缺乏，核酸和蛋白質(zhì)的合成障礙，紅細(xì)胞無法發(fā)育成熟，還引發(fā)其他諸多疾病。

　　【臨床應(yīng)用】  主要用于治療惡性貧血和其他巨幼紅細(xì)胞性貧血。也用于神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮、神經(jīng)痛、白細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血、小兒生長發(fā)育不良等的輔助治療。

　　3.重組人紅細(xì)胞生成素（EPO)

　　是基因重組產(chǎn)品，與天然內(nèi)源性紅細(xì)胞生成素作用相似。與骨髓紅系祖細(xì)胞表面受體結(jié)合，刺激紅系祖細(xì)胞增殖和分化，使網(wǎng)織紅細(xì)胞由骨髓釋放入血，促進(jìn)紅細(xì)胞成熟，提高紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白含量。

　　【臨床應(yīng)用】  主要用于慢性腎功能衰竭血透患者，亦用于腎性貧血、早產(chǎn)兒貧血及腫瘤放化療后的貧血。不良反應(yīng)有血壓上升，偶見血鉀升高。

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