☆ ☆☆☆考點(diǎn)3：促凝血藥
1.維生素K
有4種，脂溶性的K1、K2和水溶性的維生素K3、K4.維生素K缺乏將阻礙肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)并引起出血。
【臨床應(yīng)用】
�。�1)維生素K缺乏癥。用于各種原因引起的維生素K缺乏癥，如膽汁分泌不足、早產(chǎn)兒及新生兒肝臟合成功能不足、廣譜抗生素抑制腸道細(xì)菌合成維生素K等原因引起的維生素K缺乏，均可用維生素K補(bǔ)充。
�。�2)抗凝藥過(guò)量出血。治療雙香豆素類過(guò)量引起的出血。毒性低。口服維生素K3或維生素K4常引起惡心、嘔吐等。一般多作肌內(nèi)注射。對(duì)新生兒及紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的特異質(zhì)病人，可誘發(fā)溶血性貧血。
2.抗纖維蛋白溶解藥
能競(jìng)爭(zhēng)性地阻止纖維蛋白溶解酶原吸附于纖維蛋白上，妨礙其激活成纖溶酶，高濃度也直接抑制纖溶酶。常用的藥物有氨甲苯酸（PAMBA，對(duì)羧基芐胺，抗血纖溶芳酸)和氫甲環(huán)酸。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
【臨床應(yīng)用】 主要用于纖溶亢進(jìn)所致的出血，如術(shù)后的異常出血及鼻、喉、口腔局部止血，也可用于血友病的輔助治療。用量過(guò)大可致血栓形成。
☆ ☆考點(diǎn)4：抗血小板藥
本類藥物主要抑制血小板的功能，可預(yù)防血栓形成。其作用機(jī)制為影響前列腺素系統(tǒng)和增加cAMP兩大類。前者為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，抑制花生四烯酸代謝或拮抗血栓素（A2，TXA2)而發(fā)揮作用。
1.阿司匹林
屬解熱鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)不可逆抑制血小板環(huán)加氧酶，使TXA2減少，抑制血小板聚集。臨床小劑量用于預(yù)防腦血栓，也用于心絞痛和心肌梗死的預(yù)防和治療。
2.前列環(huán)素（PGI2)
能通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶，迅速增加血小板內(nèi)cAMP含量，拮抗TXA2的作用。用于防止血栓形成。
3.雙嘧達(dá)莫（潘生丁)
能提高cAMP含量。機(jī)制為激活腺苷酸環(huán)化酶，促進(jìn)ATP轉(zhuǎn)化成cAMP；抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解。也能提高PGI2，降低TXA2濃度。
4.噻氯匹啶
抗血小板作用較強(qiáng)。本藥能抑制纖維蛋白原與血小板膜受體結(jié)合，從而抑制血小板的聚集和釋放達(dá)到抗血栓作用。對(duì)肝臟合成纖維蛋白原也有一定抑制作用。臨床主要用于腦血管和冠狀動(dòng)脈栓塞性疾病。偶見(jiàn)腹瀉、出血等不良反應(yīng)，也可能引起中性粒細(xì)胞減少。
5.西洛他唑
通過(guò)抑制血小板磷酸二酯酶活性，抑制TXA2引起的血小板聚集而抗血栓。不良反應(yīng)：偶見(jiàn)皮疹、蕁麻疹。有消化系統(tǒng)不適、出血以及肝功能損害。
6.氯吡格雷
抑制血小板聚集，不影響磷酸二酯酶活性。用于抗凝。不良反應(yīng)：胃腸道癥狀及皮疹等。偶見(jiàn)白細(xì)胞減少。
7.藻酸雙酯鈉
抑制血小板聚集，使凝血酶失活發(fā)揮抗凝血作用。不良反應(yīng)有頭痛、惡心、心悸等。
