1、女性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓254／118mmHg考慮患者出現(xiàn)
A.急進型高血壓
B.腦血管意外
C.高血壓危象
D.高血壓腦病
E.急性心力衰竭
【正確答案】C
【答案解析】
腦血管意外分為出血性及缺血性兩類。腦出血多發(fā)生在白天活動時，如情緒激動、大量飲酒、過度勞累等。發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血等先兆癥狀，病人突暈倒，迅速出現(xiàn)昏迷，面色潮紅、口眼歪斜、目光呆滯、言語不利、偏癱、小便失禁等，部分病人還出現(xiàn)噴射狀嘔吐。短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞三種類型，一般多發(fā)生在睡眠或安靜狀態(tài)下，病人常有頭痛、頭暈、肢體發(fā)麻、沉重感或不同程度的癱瘓。由于腦血管疾病大多起病急，發(fā)展快，病情重，且家中發(fā)生居多，若搶救不及時或措施不當，病情很快惡化，危及生命。在此情況下，給予適當、及時的家庭現(xiàn)場急救，對提高治愈率、減少致殘率、降低死亡率、提高生活質(zhì)量至關重要。
1.高血壓危象醫(yī)學.全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn：
⑴短時間內(nèi)血壓急劇上升，舒張壓超過120mmHg或130mmHg，影響重要臟器血液供應而產(chǎn)生危急癥狀，稱之為高血壓危象。
⑵出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴重癥狀，以及伴有痙攣動脈（椎基底動脈、頸內(nèi)動脈、視網(wǎng)膜動脈、冠狀動脈等)累及的靶器官缺血癥狀。
2.高血壓腦�。阂阅X病的癥狀與體征為特點（腦水腫)，表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。
2、男性，30歲。原有風心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn)：
B.淤點
C.心臟雜音無變化
D.心率40次／分，心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯
E.脾腫大伴脾區(qū)摩擦音
【正確答案】A
【答案解析】
環(huán)形紅斑可見于風濕熱及SLE，此次患者僅擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，其全身感染表現(xiàn)、心臟受累表現(xiàn)，血管損傷表現(xiàn)和免疫反應表現(xiàn)中無環(huán)形紅斑一項。
亞急性感染性心內(nèi)膜炎：大多數(shù)病例起病緩慢，低熱、乏力、疲倦，少數(shù)起病急，有寒戰(zhàn)、高熱或栓塞現(xiàn)象，部分患者起病前有口腔手術，呼吸道感染，流產(chǎn)或分娩的病史。
一、全身性感染發(fā)熱最常見，常呈原因不明的持續(xù)發(fā)熱一周以上，不規(guī)則低熱，多在37.5℃-39℃之間，也可為間歇熱或弛張熱，伴有乏力、盜汗、進行性貧血脾腫大，晚期可有杵狀指。
二、心臟表現(xiàn)固有的心臟病的體征，由于贅生物的增長或脫落，瓣膜、腱索的破壞，雜音多變，或出現(xiàn)新的雜音。若無雜音時也不能除外心內(nèi)膜炎存在，晚期可發(fā)生心力衰竭。當感染波及房室束或室間隔，可引起房室傳導阻滯及束支傳導阻滯，心律失常少見，可有早搏或心房纖顫。
三、栓塞現(xiàn)象及血管病損
3、女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術，術前肝功能正常。HBsAg（-)，術中輸血800ml，40天后肝功能ALT280U／L，AST160U／L，TBIL18μmol／L，ALT及AST增高的原因可能為
A.急性甲型病毒性肝炎
B.急性乙型病毒性肝炎
C.急性丙型病毒性肝炎
D.急性丁型病毒性肝炎
E.急性戊型病毒性肝炎
【正確答案】C
【答案解析】HBsAg（-)可以排除急性乙型病毒性肝炎，急性丙型病毒性肝炎多見于輸血后，所以考慮選C.
1、HBsAg：陽性反映現(xiàn)癥HBV感染，陰性不能排除HBV感染。在無癥狀攜帶者和慢性患者中HBsAg可持續(xù)存在多年，甚至終身。
2、抗HBs：為保護性抗體，陽性表示對HBV有免疫力，見于乙型肝炎恢復期、過去感染及乙肝疫苗后。
3、HBeAg：HBeAg的存在表示病毒復制活躍且有較強的傳染性。
4、抗HBe：抗HBe陽轉(zhuǎn)后病毒多處于靜止狀態(tài)。長期抗HBe陽性并不代表病毒復制停止或無傳染性。
5、HBcAg：陽性表示血清中存在Dane顆粒，HBV處于復制狀態(tài)，有傳染性。
6、HBVDNA：是病毒復制和傳染性的直接標志。
7、抗HBcIgG：在血清中可長期存在。高滴度通常預示現(xiàn)癥感染，常與HBsAg并存；低滴度通常預示過去感染，常于抗HBs并存。
4、女性，62歲，1周來發(fā)熱，食欲減退、惡心、厭油，4天熱退尿黃，眼黃皮膚黃，查ALT580u／L；TBIL200μmol／L；DBIL120μmol／L；PTA80%.3年前注射過乙肝疫苗，1個月前曾到外國旅游10日，本病的傳染源是
A.豬
B.鼠
C.急性患者
D.慢性病原攜帶者
E.慢性患者
【正確答案】C
【答案解析】
該患者考慮是甲肝 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn。
人體感染甲肝病毒后，通常約有1個月的潛伏期，此時沒有癥狀，之后可出現(xiàn)無其他原因可解釋的發(fā)燒、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐和皮膚發(fā)黃，有的病人有腹脹或腹瀉，尿呈褐色，大便色淺，檢查肝臟有腫大和觸痛或叩痛的體征。肝功能檢查顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT)明顯異常�；颊哐寮赘慰贵w呈陽性或滴度明顯升高。癥狀輕重各異，輕癥病程1－2周，重癥可致數(shù)周或更長。
黃疸前期：起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、鳥色逐漸加深，至本期末程濃茶狀。少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。本期持續(xù)1-21日，平均5-7日。
黃疸期：自覺癥狀可有所好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，但尿色繼續(xù)加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達高峰�？捎写蟊泐伾儨\、皮膚騷癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1-3cm，有充實感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續(xù)2-6周。
恢復期：黃疸逐漸退，癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。本期持續(xù)2周至4個月，平均個月。
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