51． 最早提出燒灼法斷臍預防臍風的兒科專 著是
A.《小兒藥證直訣》
B.《小兒衛(wèi)生總微論方》
C.《幼科發(fā)揮》
D.《保嬰撮要》
E.《幼幼集成》
答案：B 解析： 《小兒衛(wèi)生總微論方》中明確指出新 生兒臍風撮口是由于斷臍不慎所致， 與大人 因破傷而得的破傷風是同一種疾病。 他指出 切戒用冷刀斷臍，主張用烙臍餅按臍上，并 燒灼臍帶，再用封臍散封裹之。 gydjdsj.org.cn
52． 小兒營養(yǎng)不良是指體重低于正常均值的
A.60％
B.70％
C.85％
D.95％
E.90％
答案：C 解析： 體重測定可以反映小兒體格生長狀況 和衡量小兒營養(yǎng)情況， 并作為臨床用藥的主 要依據(jù)。體重低于正常均值的 85%者稱為營 養(yǎng)不良。 醫(yī),學.全,在.線gydjdsj.org.cn
53．小兒”稚陰稚陽”學說，是指其生理狀 態(tài)為
A.陽常有余，陰常不足
B.臟腑嬌嫩，形氣未充
C.生機蓬勃，發(fā)育迅速
D.臟氣清靈，易趨健康
E.脾常不足，肝常有余
答案：B 解析： 小兒”稚陰稚陽”學說是說明小兒無 論在物質基礎上還是在生理功能上， 都是幼 稚和不完善的。 其具體表達即為 “臟腑嬌嫩， 形氣未充”。
54． 新生兒在上腭中線和齒齦部位有散在黃 白色、碎米粒樣顆粒，稱為
A.馬牙
B.板牙
C.螳螂子
D.口瘡
E.鵝口瘡
答案：A 解析：該診斷主要新生兒出生后不久，在其 口腔中牙齦部可見散在的、 淡黃色的微隆起 的米粒大小的顆粒， 此系上皮細胞堆積所致 “馬牙”。有時見白色斑塊，隱約見于齒齦黏 膜下，此為黏液腺潴留腫脹所致，通常稱為 “板牙”。
55．小兒疾病譜中最為多見的是
A.肺腎系病證
B.心肺系病證
C.肺脾系病證
D.心肝系病證
E.肝腎系病證
答案：C 解析： 小兒疾病譜中最為多見的是呼吸系統(tǒng) 和消化系統(tǒng)的疾病，所以選 C。
56．小兒指紋淡紅，其證候是
A.虛寒
B.食積
C.痰熱
D.虛熱
E.實熱
答案：A 解析：小兒指紋辨證綱要：浮沉分表里，紅 紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重。指紋 淡為虛證，指紋色澤紅主寒，故淡紅多為內 有虛寒。
57．下列除哪項外，均可使用培元補腎法
A.解顱
B.五遲
C.五軟
D.哮喘
E.肺炎喘嗽
答案：E 解析： 肺炎喘嗽病是以發(fā)熱咳嗽、 氣急鼻煽、 痰涎上壅，甚則涕淚閉塞、張口抬肩為其臨 1 床主癥，其病理機制主要是肺氣郁閉的演 變，痰熱是主要的病理產(chǎn)物，該病證皆為實 證或后期虛實夾雜之證，屬于正虛邪戀，或 可出現(xiàn)心陽虛衰、內陷厥陰等辨證，但皆不 宜培元補腎。
58．下列除哪項外，均屬病理性胎黃
A.生后 24 小時內出現(xiàn)
B.黃疸 10～14 天左右消退
C.黃疽退而復現(xiàn)
D.黃疸持續(xù)加深
E.黃疽 3 周后仍不消退
答案：B 解析：病理性胎黃：新生兒初生 24 小時內 即出現(xiàn)黃疸，2-3 周仍不消退，甚至繼續(xù)加 深，或黃疸退而復現(xiàn)，或于出生后一周甚至 數(shù)周后開始出現(xiàn)黃疸，臨床癥狀較重，精神 萎靡，食欲不振。故選 B。 （生理性胎黃：嬰 兒出生后 2-3 天出現(xiàn)黃疸， 足月兒于出生后 10-14 天自行消退，稟賦虛弱的早產(chǎn)兒持續(xù) 時間較長， 一般情況良好， 食欲、 二便正常， 無其他臨床癥狀。 )
59．肺炎喘嗽的基本病機是
A.肺氣失宣
B.肺失清肅
C.肺氣上逆
D.邪熱閉肺
E.痰熱內蘊
答案：D 解析： 肺炎喘嗽病是以發(fā)熱咳嗽、 氣急鼻煽、 痰涎上壅，甚則涕淚閉塞、張口抬肩為其臨 床主癥。該病的形成，主要是由于外邪侵犯 于肺， 使得肺氣失宣， 日久生熱， 肺熱熏蒸， 將津液變?yōu)樘禎�，痰阻肺絡，壅塞氣道，不 得宣通，因而上逆所致。所以說肺炎喘嗽是 一種外感熱病，以痰熱熾盛，閉阻于肺，肺 失宣降為病機特點， 基本病機的中心環(huán)節(jié)就 是 D。
60．哮喘與肺炎喘嗽的主要區(qū)別是
A.咳嗽氣喘
B.痰壅
C.氣急
D.鼻煽
E.哮鳴， ，呼氣延長
答案：E 解析： 哮喘的概念就是哮鳴氣促， 呼氣延長。 A、B、C、D 四個癥狀在肺炎喘嗽病中均可見 到，唯有 E 是哮喘獨特的癥狀表現(xiàn)，也是這 種疾病得以命名的緣由。
61．治療鵝口瘡心脾積熱證，應首選
A.涼膈散
B.瀉黃散
C.清熱瀉脾散
D.瀉心導赤散
E.知柏地黃丸
答案：C 解析：鵝口瘡分為兩個證型：心脾積熱證， 選用清熱瀉脾散；虛火上浮證，選用知柏地 黃丸加減。
62．大便澄澈清冷、完谷不化的病機是
A.感受外邪
B.傷于飲食
C.脾胃虛弱
D.脾腎陽虛
E.氣陰兩傷
答案：D 解析： 《內經(jīng)•素問》 里病機十九條明確指明： “諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒” 。脾腎 陽虛， 虛寒內生， 命火不足， 不能溫煦脾土， 所以見到大便澄澈清冷、完谷不化。
63．小兒厭食脾失健運證的治法是
A.調和脾胃，運脾開胃
B.健脾益氣，佐以溫中
C.滋脾養(yǎng)胃，佐以助運
D.運脾化濕，消積開胃
E.補脾開胃，消食助運
答案：A 解析：脾失健運證，就是單純的脾胃不和， 水谷運化出現(xiàn)障礙， 不存在氣虛 （可排除 B) ， 不存在脾胃陰虛 （可排除 C) 不存在水濕內 ， 生（可排除 D) ，也不存在脾虛食積（可排除 E) 。掌握住脾失健運的病機關鍵，就不會混 淆了。
64．“疳者甘也”的含義是指
A.病證
B.病位
C.病情
D. 病因
E.癥狀
答案：D 解析：“疳者甘也”，是指小兒恣食肥甘厚 膩，損傷脾胃，形成疳證。另外，疳的含義 中還有一個“疳者干也” ，是指氣液干涸， 形體羸瘦。 前者言病因， 后者言病癥及病機。
65．疳證的基本病理改變?yōu)?
A.脾胃虛弱，運化失健
B.脾胃虛弱，乳食停滯
C.脾失運化，水濕內停
D.脾胃不和，生化乏源
E.脾胃受損，津液消亡
答案：E 解析：疳證的主要病變部位在脾胃，其基本 病理改變?yōu)槠⑽甘軗p， 津液消亡。 可以從 “疳 者干也”上深化理解。
66．小兒能獨走的時間一般是
A.8 個月
B.10 個月
C.12 個月
D.16 個月
E.18 個月
答案：C 解析： 新生兒僅有反射性活動和不自主的活 動；1 個月小孩睡醒后常作欠身動作；2 個 月時扶坐或側臥是能勉強抬頭；4 個月可用 手支撐起上半身；6 個月可以獨坐片刻；8 個月會爬；10 個月可以扶著走；12 個月可 以獨走； 個月可以跑步和倒退行走了， 18 24 個月可以雙足并跳。
67．可治療風熱感冒與時邪感冒的方劑是
A.銀翹散
B.桑菊飲
C.新加香薷飲
D.普濟消毒飲
E.杏蘇散
答案：A 解析：小兒感冒證型中，風寒感冒用荊防敗 毒散，風熱感冒用銀翹散，暑邪感冒用新加 香薷飲， 時邪感冒用銀翹散合普濟消毒飲加 減。所以本題當選 A。
68．小兒感冒夾痰的病機是
A.肺臟嬌嫩
B.先天不足
C.乳食積滯
D.脾胃濕困
E.腎氣不足
答案：A 解析：由于小兒肺臟嬌嫩，感受外邪之后， 失于宣肅，氣機不利，津液不得敷布而內生 痰液，痰壅氣道，則咳嗽加劇，喉間痰鳴， 此為小兒感冒夾痰的病機。
69．下列各項，可見咳嗽痰多，色黃稠粘， 喉中痰鳴癥狀的是
A.風寒咳嗽
B.風熱咳嗽
C.痰熱咳嗽
D.痰濕咳嗽
E.氣虛咳嗽
答案：C 解析： 無發(fā)熱惡寒等外感癥狀， 可以排除 A、 B，痰多色黃粘稠，自然屬于痰熱。故選 C。
70．診斷 3 個月～6 歲小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧 血的標準，其血紅蛋白值應低于的數(shù)值是
A.80g／L
B.90g／L
C.100g／L
D.110g／L
E.120g／L
答案：D 解析：診斷小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血時，3 個 月～6 歲的血紅蛋白值應≤110g/L；6 歲以 上的血紅蛋白值應＜120g/L。 醫(yī),學.全,在.線gydjdsj.org.cn
71．小兒汗證的常見病因是
A.氣虛 3
B.陰虛
C.陽虛
D.血虛
E.體虛
答案：A 解析：小兒汗證的常見病因有三個：表虛不 固，衛(wèi)氣失于外護，是表氣虛；營衛(wèi)失調， 腠理不密，主要責之于小兒時期形氣未充， 營衛(wèi)之氣不足，肌膚疏薄，亦是氣虛表現(xiàn)； 氣陰兩虛，汗液外泄，這是外有氣虛固攝作 用減弱，內有陰虛發(fā)熱。綜合三點，當以氣 虛為其常見病因。 選項 E 因其所指太過籠統(tǒng)， 故不選擇。 72．小兒癲癇痰癇證的治法是
A.祛風滌痰
B.熄風開竅
C.健脾化痰
D.通竅定癇
E.豁痰開竅
答案：E 解析：小兒癲癇治法中，祛風滌痰是對于風 痰之癇而言；熄風開竅是對于風癇而言；健 脾化痰是對于脾虛生痰而言， 沒有體現(xiàn)癇的 特點；通竅定癇是對于瘀血癇而言；唯有選 項 E 豁痰開竅是對痰癇證而言。 另外驚癇證 的治法是鎮(zhèn)靜安神。
73． 急性腎小球腎炎血清補體 C3 一過性明顯 下降，恢復正常的時間是
A.2～3 周
B.4～5 周
C.6～8 周
D.9～11 周
E.12～15 周
答案：C
74．麻疹的好發(fā)年齡是
A.6 個月以內
B.6 個月到 5 歲
C.6～7 歲
D.8～9 歲
E.10～12 歲
答案：B 解析： 麻疹多流行于冬春季節(jié)， 傳染性很強。 好發(fā)于兒童，尤其是六個月以上，五歲以下 的幼兒多見。本病患過一次以后，一般終身 不再發(fā)病。
75．夏季熱上盛下虛證的病機是
A.脾胃虧虛
B.脾陽不振
C.胃熱熾盛
D.心火內盛
E.脾腎陽虛
答案：E 解析：夏季熱上盛下虛證多見于稟賦虛弱、 病勢纏綿的后期，虛實并現(xiàn)，虛多于實。外 有暑氣熏蒸， 內有真陽不足， 形成熱淫于上， 陽虛于下的“上盛下虛”證。其陽虛，主要 是指脾腎陽虛。當選 E。
106．患兒，2 歲。納差 2 個月，腹瀉 1 周。 平素食欲不振， 挑食偏食， 近日大便日行 3～ 4 次，食后作瀉，面色萎黃，舌淡苔白，指 紋淡紅。治療應首選
A.熏洗法
B.擦拭法
C.割治療法
D.推拿療法
E.拔罐療法
答案：D 解析： 熏洗法和擦拭法多用于局部的體表病 癥；割治療法一般用于疳證和哮喘病癥；拔 罐療法有祛風、散寒、止痛的作用，多用于 小兒肺炎喘嗽、腹痛、哮喘、遺尿等；推拿 療法有促進氣血流行、 經(jīng)絡通暢、 神氣安定、 臟腑調和的作用， 臨床中多用于泄瀉、 驚風、 腹痛、痿痹等證。該病癥為泄瀉的脾虛瀉， 推拿療法最為適宜， 而拔罐更適合有外邪導 致的泄瀉。
107． 患兒， 個月。 9 發(fā)熱， 微汗，鼻塞流涕， 咽紅，夜間體溫升高，又見驚惕啼叫，夜臥 不安，舌質紅，苔薄白，指紋浮紫。其診斷 是
A.夜啼
B.感冒夾痰
C.感冒夾驚
D.急驚風
E.小兒暑溫
答案：C 解析：從患兒外感兼有驚風的主要癥狀上， 可以排除 A、B、E 三個選項，主要是鑒別感 冒夾驚和急驚風的外感驚風。 急驚風一般發(fā) 病急，癥狀重，以煩躁、神昏、驚厥為特征， 且癥狀多持續(xù)，時間因素的影響很小，不會 夜發(fā)晝止。而本證只是見到驚惕啼叫，所以 當選 C。
108．患兒，11 個月。泄瀉 2 周。起病時每 日瀉 10 多次，經(jīng)治療大減，但近日仍日行 3～4 次，大便稀溏色淡，每于食后作瀉，面 色萎黃，神疲倦怠，舌質淡，苔薄白。其證 候是
A.風寒
B.濕熱
C.傷食
D.脾虛
E.脾腎陽虛
答案：D 解析： “食后作瀉”為關鍵癥狀，是脾虛瀉 的特征性癥狀，可排除 ABC。本證未見到食 入即瀉、糞質清稀、完谷不化的脾腎陽虛癥 狀，只是單純的脾虛，故選 D。 醫(yī)學全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn
109．患兒，2 歲。面色蒼白，唇淡甲白，發(fā) 黃稀疏，神疲乏力，形體消瘦 3 個月，診斷 為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血” 。西藥選用鐵劑治 療后，正確的停藥時間為：血紅蛋白
A.開始升高時
B.達正常時
C.達正常后 2 個月左右
D.達正常后 4 個月左右
E.達正常后 6 個月左右
答案：C 解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血西藥選用鐵劑治 療，一般用硫酸亞鐵口服，同時服維生素 C 有助于鐵劑的吸收。 服用時間要血紅蛋白達 到正常水平后 2 個月左右再停藥。
110． 患兒， 男， 歲。皺眉眨眼，搖頭聳肩， 6 嘴角抽動，時伴異常發(fā)聲，病情時輕時重。 抽動能受意志遏制，可暫時不發(fā)作。查腦電 圖未見異常。其診斷是
A.習慣性抽搐
B.多發(fā)性抽搐癥
C.癲癇
D.注意力缺陷多動癥
E.風濕性舞蹈病
答案：B 解析：多發(fā)性抽搐的診斷要點：1、起病年 齡在 2-12 歲；2、不自主的眼、面、頸肩及 上下肢肌肉快速收縮，以固定方式重復出 現(xiàn)，無節(jié)律性，抽動時可出現(xiàn)異常發(fā)聲；3、 抽動能受意志遏制，可暫時不發(fā)作；4、病 狀呈慢性過程，但病程呈明顯波動性；5、 實驗室檢查多無異常， 腦電圖正�；蚍翘禺� 性異常，智力測試基本正常。
111．患兒，6 歲。發(fā)病 2 周，全身浮腫，尿 少，頭暈，頭痛，惡心嘔吐，口中氣穢，甚 至昏迷，舌苔膩，脈滑數(shù)。治療應首選
A.羚角鉤藤湯
B.龍膽瀉肝湯
C.己椒藶黃丸合參附湯
D.溫膽湯合附子瀉心湯
E.真武湯
答案：D 解析：患兒全身浮腫，當診斷為小兒水腫。 水腫分為常證和變證， 該病癥的特征性癥狀 為 “尿少， 惡心嘔吐， 口中氣穢， 甚至昏迷” ， 可排除變證中的水氣凌心證， 主要是鑒別邪 陷心肝證和水毒內閉證。 邪陷心肝證以神志 異常為主，同時可見煩躁、抽搐、眩暈、視 物模糊等；水毒內閉證以惡心嘔吐、口中氣 穢為主癥。所以該病癥診斷為水毒內閉證， 選 D。
112． 息兒， 歲。筋骨萎弱，發(fā)育遲緩， 3 坐、 立、行走、牙齒的發(fā)育都晚于同齡小兒，頸 項萎軟，目無神采，夜臥不安，舌淡，苔少。 其證候是
A.脾腎氣虛 5
B.痰瘀阻滯
C.肝腎虧損
D.心脾兩虛
E.腎陽虧虛
答案：C 解析：腎主骨生髓，主生長發(fā)育和生殖，發(fā) 育遲緩必責之于腎；肝主筋，頸項萎軟，天 柱骨倒，為肝腎精血不足，不能營注于筋骨 所致。故選 C。
113． 患兒， 歲。 2 持續(xù)壯熱 5 天， 起伏如潮， 膚有微汗， 煩躁不安， 目赤眵多， 皮疹布發(fā)， 疹點由細小稀少而逐漸稠密，疹色先紅后 暗，皮疹凸起，觸之礙手，壓之退色，大便 干結，小便短少，舌質紅赤，舌苔黃膩，脈 數(shù)有力。治療應首選
A.宣毒發(fā)表湯
B.清解透表湯
C.沙參麥冬湯
D.麻杏石甘湯
E.羚角鉤藤湯
答案：B 解析：首先要對該病癥進行病的診斷，主要 是麻疹與風痧、丹痧的鑒別。風痧和丹痧基 本發(fā)熱當天到 1 天就會出疹， 風痧可以見到 枕后臖核腫大，且風痧疹淡紅色的斑丘疹， 比較稀少；丹痧有咽喉紅腫糜爛的癥狀，顏 面部潮紅而無皮疹，口唇周圍有蒼白圈，有 楊梅舌。麻疹出疹期時，發(fā)熱持續(xù)，起伏如 潮，每潮一次，疹隨外出；同時內熱癥狀明 顯，疹點由細小稀少而逐漸稠密，疹色先紅 后暗，皮疹凸起，觸之礙手，壓之退色；從 出疹點到透發(fā)完畢，一般為期三天。綜觀此 病癥，是麻疹順證的見形期（出疹期) ，當 選 B。 114．患兒，4 歲。發(fā)熱 2 天，納差惡心，嘔 吐腹瀉，口腔內可見數(shù)個皰疹，手、足掌心 部出現(xiàn)米粒大小的斑丘疹、 皰疹， 皰液清亮， 軀干處未見有皮疹。舌質紅，苔薄黃膩，脈 浮數(shù)。其證候是
A.邪傷肺衛(wèi)
B.邪犯肺脾
C.邪熾氣營
D.濕熱熏蒸
E.濕盛陰傷
答案：B 解析： “發(fā)熱 2 天，舌質紅，苔薄黃膩，脈 浮數(shù)”表明該病癥有外感肺衛(wèi)癥狀，可排除 C、D、E。 “納差惡心，嘔吐腹瀉”說明脾臟 受到外邪侵襲，是外邪自口鼻而入，侵犯肺 脾，不是單純的肺衛(wèi)表證，故選 B。此病皰 疹同時見于手足口部，而軀干部未有，有發(fā) 熱、惡心的前驅癥狀，當診斷為手足口病。
115．患兒，lO 歲。昨天受涼后，見噴嚏、 鼻塞、流清涕，今晨起喘咳，咳痰稠黃，口 渴欲飲，大便干燥。查體：鼻煽，口周發(fā)紺， 咽紅，雙肺滿布哮鳴音，舌質紅，苔薄白， 脈滑數(shù)。其證候是
A.寒性哮喘
B.熱性哮喘
C.外寒內熱
D.肺實腎虛
E.肺腎陰虛
答案：C 解析： “受涼后，見噴嚏、鼻塞、流清涕” 表明有外寒， 其中關鍵癥狀是 “流清涕” 咳 ； “ 痰稠黃， 口渴欲飲， 大便干燥” 表明有內熱； “苔薄白，脈滑數(shù)”亦是外寒內熱的證明。 故選 C。
116．患兒，11 個月。早產(chǎn)，生后一直人工 喂養(yǎng)，經(jīng)常泄瀉。近四個月來食欲不振，面 色 huang 白，唇舌爪甲蒼白，毛發(fā)稀黃，精 神萎靡，手足欠溫，舌淡苔白，指紋淡。檢 查：血紅蛋白 60g／L。治療應首選
A.金匱腎氣丸
B.六味地黃丸
C.右歸丸．
D.理中丸
E.小建中湯
答案：C 解析：患兒檢查：血紅蛋白 60g／L，其病因 為早產(chǎn)人工喂養(yǎng)不當， 當診斷為營養(yǎng)性缺鐵 性貧血。 “經(jīng)常泄瀉，食欲不振，面色 huang 白， 手足欠溫” 表明病在脾腎， 為脾腎陽虛， 當溫補脾腎，益陰養(yǎng)血，選用右歸丸加減。該題的關鍵是診斷出營養(yǎng)性缺鐵性貧血， 而 不是診斷為泄瀉、厭食或者疳氣等病。
117．患兒，9 歲。水腫從眼瞼開始，迅速波 及全身，皮膚光亮，按之凹陷即起，尿少色 赤，伴咽紅腫痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。 其治法是
A.疏風宣肺，利水消腫
B.清熱利濕，涼血止血
C.清熱解毒，淡滲利濕
D.溫運中陽，行氣利水
E.滋陰補腎，淡滲利水
答案：A 解析： “水腫從眼瞼開始，迅速波及全身， 皮膚光亮，按之凹陷即起”為風水水腫的典 型表現(xiàn)； “咽紅腫痛，苔薄白，脈浮”表明 邪在肺衛(wèi)。 所以該病為小兒水腫的風水相搏 證。治法自然選 A。
118．患兒，6 歲。發(fā)熱 2 天，出現(xiàn)淡紅色小 丘疹，根盤紅暈，丘疹上部可見皰疹，形態(tài) 橢圓， 胞漿清亮， 皮疹以軀干為多， 苔薄白， 脈浮數(shù)。其治法是 gydjdsj.org.cn
A.疏風清熱，利濕解毒
B.清氣涼營，解毒化濕
C.發(fā)散風寒，清熱利濕
D.芳香化濕，兼以健脾
E.清解郁熱，活血化瘀
答案：A 解析： “發(fā)熱，丘疹上部可見皰疹，形態(tài)橢 圓，胞漿清亮，皮疹以軀干為多” ，所以該 病癥診斷為水痘。 “苔薄白，脈浮數(shù)” ，表明 是水痘的風熱輕癥。 故治法應當疏風清熱解 毒，所以選 A。
