1.以下哪種情況是洋地黃適用證
B.風心病，心衰，快速房顫
C.肥厚梗阻型心肌病
D.高度房室傳導阻滯
E.急性心肌梗死
正確答案：B
2.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學檢查是
A.肌酸磷酸激酶（CPK)
B.CPK-MM亞型：MM3／MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH)
E.血清肌紅蛋白
正確答案：B
3.下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準確
A.心包穿刺術(shù)
B.心臟聽診
C.心電圖
D.超聲心動圖
E.胸部X線攝片
正確答案：D
4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強度的改變，下列哪項正確
A.含硝酸甘油減弱
B.運動時減弱
C.屏氣減弱
D.下蹲減弱
E.用心得安增強
正確答案：D
5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎
A.心房顫動
B.期前收縮
C.心臟擴大
D.新出現(xiàn)病理雜音
E.原有的病理雜音強度增加Ⅱ級以上，或雜音的性質(zhì)、強度突然改變
正確答案：E
A.冠狀動脈開口處
B.腎動脈開口處
C.主動脈弓
D.降主動脈
E.腹主動脈
正確答案：E
7.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是
A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音
B.中度貧血有杵狀指
C.抗生素治療2周無效者
D.高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)升高
E.適當抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā)
正確答案：E
8.男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次／分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1．7cm2，平時活動無受限。應(yīng)作哪項處理
A.抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎
B.二尖瓣分離術(shù)
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.避免重體力活動，定期隨診
正確答案：E
9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥
A.血鉀降低
B.房顫心率由120次／分降為80次／分
C.心尖區(qū)收縮期雜音增強
D.心率40次／分，心尖區(qū)聞大炮音
E.血肌酐升高
正確答案：D
10.體循環(huán)淤血的最可靠體征為
A.靜脈壓升高
B.肝臟腫大及壓痛
C.胸、腹腔積液
D.雙下肢水腫
E.頸靜脈曲張
正確答案：A
11.心絞痛發(fā)作的典型部位為
A.心前區(qū)
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.劍突下
正確答案：B
12.女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音Ⅱ級。對確診最有意義的檢查是
A.心電圖
B.胸片
C.血沉
D.血清病毒中和抗體
E.超聲心動圖
正確答案：D
13.下列哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng)
A.低血糖
B.室性快速性心律失常
C.肺纖維化
D.角膜微粒沉著
E.光過敏
正確答案：A
14.純收縮期高血壓的診斷標準是
A.收縮壓≥18．7kPa
B.收縮壓≥21．3kPa
C.收縮壓≥21．3kPa或舒張壓≤12kPa
D.收縮壓≥21．3kPa而舒張壓＜12kPa
E.收縮壓≥4kPa
正確答案：D
15.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴重心律失常
C.心力衰竭和嚴重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案：C
16.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴重心律失常
C.心力衰竭和嚴重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案：C
17.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴重心律失常
C.心力衰竭和嚴重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案：C
18.下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.胸部X線檢查
D.心導管
E.心血管造影
正確答案：A
19.夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項因素有關(guān)
A.冠脈痙攣
B.左室排血量減少
C.冠脈血流減少
D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗
E.夜間血壓低
正確答案：D
20高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重
A.室性期前收縮、二聯(lián)律
B.心室率快的心房顫動
C.非陣發(fā)性交界性心動過速
D.完全性心臟傳導阻滯
E.室性心動過速
正確答案：D
21.男性，40歲，頭暈、頭痛5個月，水腫、少尿1月余，血壓190／135mmHg，全身水腫，尿蛋白++++，尿紅細胞+++，尿素氮20mmol／L，診斷為
A.急進型高血壓
B.原發(fā)性高血壓Ⅲ期
C.原發(fā)性高血壓Ⅱ期
D.高血壓腦病
E.高血壓危象
正確答案：A
22.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，近日血壓24．0／14．6kPa（180／110mmHg)，心率115次／分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療
A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.普萘洛爾
D.利血平
E.哌唑嗪
正確答案：C
23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)三級收縮期吹風樣雜音，提示
A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎
B.并發(fā)乳頭肌功能不全
C.并發(fā)室間隔穿孔
D.并發(fā)心包炎
E.并發(fā)心室膨脹瘤
正確答案：B
24.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T.7．6℃，瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。該患者最可能診斷為
A.上呼吸道感染
B.風濕活動
C.心肌炎
D.風心病合并感染性心內(nèi)膜炎
E.結(jié)締組織疾病
正確答案：D
25.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T.7．6℃，瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。該患者最可能診斷為
A.上呼吸道感染
B.風濕活動
C.心肌炎
D.風心病合并感染性心內(nèi)膜炎
E.結(jié)締組織疾病
正確答案：D
26.左心功能不全的主要癥狀為
A.咳血
B.胸痛
C.呼吸困難
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
正確答案：C
27.心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為
A.心律失常
B.心功能
C.心肌壞死的數(shù)量
D.年齡
E.就診的時間
正確答案：C
28.下列哪項符合二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)
A.P-P間期及R-R間期均不等
B.相鄰的P-P間期進行性縮短
C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍
D.最常見的傳導比例為4：2
E.受阻P波前的一個P-R間期延長
正確答案：C
29.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項治療
A.靜脈注射硝酸甘油
B.靜脈滴注低分子右旋糖酐
C.靜脈注射西地蘭
D.尿激酶溶栓治療
E.靜脈注射復(fù)方丹參
正確答案：D
30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項治療
A.靜脈注射硝酸甘油
B.靜脈滴注低分子右旋糖酐
C.靜脈注射西地蘭
D.尿激酶溶栓治療
E.靜脈注射復(fù)方丹參
正確答案：D
31.男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠
A.冠狀T
B.ST段壓低
C.T波高大
D.異常Q波
E.低電壓
正確答案：D
32.風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮
A.洋地黃劑量不足
B.低鉀
C.洋地黃中毒
D.風濕活動
E.心衰加重
正確答案：C
33.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要
A.胸片
B.心臟超聲
C.心電圖
D.放射性核素掃描
E.心肌酶
正確答案：B
34.某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32．0／16．0kPa（240／120mmHg)，宜選用下列哪種藥物治療
A.硝酸甘油
B.硝普鈉
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
正確答案：B
35.根據(jù)下列哪項檢查可確診肺動脈口狹窄
A.心臟聽診
B.心電圖
C.胸部X線
D.右心導管
E.心向量圖
正確答案：D
36.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進入失代償階段
A.心尖區(qū)第一心音降低
B.肺動脈瓣第二音亢進
C.室性期前收縮
D.勞力性呼吸困難
E.夜間陣發(fā)性呼吸困難
正確答案：D
37.風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現(xiàn)將減輕
A.肝腫大壓痛
B.下肢水腫
C.頸靜脈曲張
D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
E.呼吸困難
正確答案：E
38.原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是
A.尿比重固定為1．010
B.夜尿增多
C.尿蛋白++
D.尿少量紅細胞
E.血尿素氮升高
正確答案：B
39.男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次／分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為
A.心室顫動
C.心房顫動
D.心房撲動
E.心室撲動
正確答案：C
40.治療高度房室傳導阻滯不宜用
A.洋地黃
B.普魯卡因酰胺
C.胺碘酮
D.普羅帕酮
E.奎尼丁
正確答案：A
41.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1．35.最可能的診斷是
A.風心病二尖瓣狹窄
B.風心病二尖瓣關(guān)閉不全
C.風心病主動脈瓣關(guān)閉不全
D.風心病主動脈瓣狹窄
E.肥厚型心肌病
正確答案：E
42.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物
A.硝酸甘油
B.硝酸異山梨醇酯（消心痛)
C.普萘洛爾
D.洋地黃
E.利尿劑
正確答案：C
43.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選
A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮質(zhì)激素
D.地高辛
E.青霉素
正確答案：C
44.動脈瘤最有效的治療方法是
A.控制高脂飲食
B.體育鍛煉
C.手術(shù)切除
D.降低血壓
E.降血脂藥物
正確答案：C
45.男性，48歲，3年來反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時血壓28．0／16．0kPa（210／120mmHg)，癥狀可于2小時后自行緩解，血壓恢復(fù)正常，診斷考慮
A.高血壓危象
D.嗜鉻細胞瘤
E.主動脈縮窄
正確答案：D
46.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是
A.風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期
B.風心病二尖瓣狹窄，左房失代償期
C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期
D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期
E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期
正確答案：B
47.病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)
A.Ewart征
B.Rotch征
C.Osler結(jié)
D.Jameways結(jié)
E.Adams-Stokes綜合征
正確答案：E
48.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16．0／10．7kPa（120／80mmHg)，心率100次／分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜
A.靜脈注射呋塞米（速尿)
B.血管升壓素（垂體后葉素)靜脈注射
C.靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏)
D.輸血
E.嗎啡
正確答案：：A
49……女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示
A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞
B.二尖瓣狹窄左心功能不全
C.合并二尖瓣關(guān)閉不全
D.合并主動脈瓣病變
E.二尖瓣狹窄進入右心受累期
正確答案：E
50.男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次／分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細胞4～10個／HP.最可能診斷是
A.腎盂腎炎
B.腎小球腎炎
C.風心病合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎
D.上呼吸道感染
E.風濕活動
正確答案：C
