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醫(yī)學(xué)正傳:泄瀉

論《內(nèi)經(jīng)》曰∶濕勝則濡泄。又曰∶春傷于風(fēng),夏必飧泄。又曰∶暴注下迫,皆屬于熱。又曰∶諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。叔和云∶濕多成五泄。是故知風(fēng)寒濕熱皆能令人泄瀉,但濕熱良多而風(fēng)寒差少耳!对∈健吩弧脼a白為寒,青黃赤黑為熱也。大抵瀉利,小便清白不澀為…

《內(nèi)經(jīng)》曰∶濕勝則濡泄。又曰∶春傷于風(fēng),夏必飧泄。又曰∶暴注下迫,皆屬于熱。又曰∶諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。叔和云∶濕多成五泄。是故知風(fēng)寒濕熱皆能令人泄瀉,但濕熱良多而風(fēng)寒差少耳!对∈健吩弧脼a白為寒,青黃赤黑為熱也。大抵瀉利,小便清白不澀為寒,赤澀為熱。又大便完谷不化而色不變,吐利不腥穢,水液澄澈清冷,小便清白不澀,身冷不渴,脈遲細(xì)而微者,皆寒證也。凡谷肉消化者,無(wú)問(wèn)色及他證,便斷為熱。夫寒泄而谷消化者,未之有也;蚧鹦约彼伲D(zhuǎn)化失常,完谷不化而為飧泄者,亦有之矣。仲景曰∶邪熱不殺谷。然熱得濕,則為飧泄也。

噫!寒熱二證,冰炭相反,治之者差之毫厘,謬以千里者也,醫(yī)者可不謹(jǐn)乎。

脈法

《內(nèi)經(jīng)》曰∶脈細(xì),皮寒,少氣,泄利前后,飲食不入,是為五虛,死。其漿粥入胃,泄注止,則虛者活。脈經(jīng)曰∶泄注,脈緩時(shí)小結(jié)者生,浮大數(shù)者死。

又洞泄,食不化,不得留,下膿血,脈微小流連者生,勁急者死。

《脈訣》云∶下利微小則為生,脈大浮洪無(wú)瘥日。

方法

丹溪曰∶泄屬濕,屬氣虛,有火,有痰,有食積者。

戴氏曰∶凡瀉水,腹不痛者,濕也。飲食入胃不住,完谷不化者,氣虛也。gydjdsj.org.cn/zhuyuan/腹痛瀉水腸鳴,痛一陣瀉一陣者,火也。

或?yàn)a或不瀉,或多或少者,痰也。腹痛甚而瀉,瀉后痛減者,食積也。

燥濕,四苓散蒼術(shù),倍白術(shù)。甚者,二術(shù)炒為末,米飲調(diào)服。

氣虛,用人參、白術(shù)、芍藥。

火宜伐火利小水,四苓散加滑石、黃芩、梔子、木通。

痰宜伐痰,海石青黛、黃芩、神曲為丸服,或用吐以提其清氣。

食積,宜消導(dǎo)疏滌之,神曲、大黃、枳實(shí)之類。

水瀉,用蒼術(shù)、濃樸、陳皮、炒曲、茯苓豬苓、澤瀉、地榆甘草,冬加干,等分煎服。

泄瀉水多者,必用五苓散。

夏月水瀉,桂苓甘露飲。(二方并見(jiàn)暑門(mén)。)

治泄瀉諸藥,多作丸子效。

脾胃不和泄瀉者,胃苓湯。(五苓合平胃散是也。)

世俗例用澀藥治瀉,若病久而虛者或可。若初得者,必變他證,為禍不小。殊不知瀉多因于濕,分利小水,為上策也。

(以上丹溪方法凡十二條)

清六丸 治泄瀉。

六一散(一料) 加紅曲五錢(qián)。

上為細(xì)末,湯浸蒸餅為丸服。

溫六丸 治泄瀉,或兼嘔吐者。

六一散加干姜,或生姜汁亦可,蒸餅丸服。

姜曲丸 治食積瀉。

陳曲 茴香(各五錢(qián)) 生姜(一兩)

上為細(xì)末,蒸餅丸服。

止瀉方

豆蔻(五錢(qián)) 白滑石(春冬一兩二錢(qián)五分,夏二兩五錢(qián),秋二兩)

上為細(xì)末,姜汁調(diào)神曲作糊,為丸服。

脾泄丸

白術(shù) 神曲 芍藥(并炒,各等分)

冬加肉豆蔻,去芍藥,為細(xì)末,神曲糊為丸服。

(以上皆丹溪方)

茯苓湯(東垣) 治因傷冷凍飲料水,泄瀉注下,一夜十余次,變作白痢,或變赤白相雜,腹中 痛,食減熱燥,四肢沉因無(wú)力。

生黃芩(一錢(qián)五分) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 肉桂gydjdsj.org.cn/yaoshi/ 炙甘草(各二分半) 豬苓 茯苓(各三分) 澤瀉(五分) 芍藥(七分半) 蒼術(shù) 生甘草 升麻 柴胡(各一錢(qián))

上細(xì)切,作一服,水二盞,煎至一盞,稍熱服。

黃 補(bǔ)胃湯(東垣) 治一日大便三、四次,溏而不多,有時(shí)作泄,腸中鳴,小便黃。

黃 柴胡 當(dāng)歸身 益智 橘紅(各一錢(qián)五分) 升麻(二錢(qián)) 炙甘草(五分) 紅花(少許)

上細(xì)切,作一服,水二盞,煎至一盞,稍熱,食前服。

升陽(yáng)除濕湯(東垣) 自下而上者,引而去之。

蒼術(shù)(一錢(qián)) 柴胡 羌活 防風(fēng) 升麻 神曲 澤瀉 豬苓(各五分) 炙甘草 陳皮 麥 面(各三分)

上細(xì)切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣空心服。如胃寒腸鳴,加益智仁、半夏各五分,生姜三片,大棗一枚同煎。非腸鳴勿用。

治痛泄要方(劉草窗)

白術(shù)(二兩,炒) 白芍藥(二兩,炒) 陳皮(一兩五錢(qián),炒) 防風(fēng)(一兩)

上細(xì)切,分作八服,水煎或丸服。久瀉,加升麻六錢(qián)。

白術(shù)芍藥湯(機(jī)要) 治太陰脾經(jīng)受濕,水泄注下,體重微滿,困弱無(wú)力,不欲飲食,水谷不化,宜此和之。

身重暴下,是大勢(shì)來(lái),亦宜和也。

白術(shù) 白芍藥(各四錢(qián)) 甘草(二錢(qián))

上細(xì)切,作一服,水二盞,煎至一盞,溫服。

茯苓湯(機(jī)要) 治濕瀉,又治食積、濕熱作瀉。

白術(shù) 茯苓(各五錢(qián))

上細(xì)切,作一服,水煎,食前服。一方有芍藥,三味各等分,名白術(shù)散,為末,米飲調(diào)下。

蒼術(shù)芍藥湯 治證如前。

蒼術(shù)(五錢(qián)) 芍藥(二錢(qián)五分) 黃芩(一錢(qián)五分) 淡桂(五分)

上細(xì)切,作一服,水二盞,煎至一盞,溫服。

防風(fēng)芍藥湯(機(jī)要) 治飧泄身熱,脈弦,腰痛微汗。

防風(fēng) 芍藥 黃芩(各二錢(qián))

上細(xì)切,作一服,水煎,空心服。

蒼術(shù)防風(fēng)湯(機(jī)要) 治泄瀉,脈弦頭痛。

蒼術(shù)(二錢(qián)) 防風(fēng)(一錢(qián)) 白術(shù)(四錢(qián)) 麻黃(一錢(qián))

上細(xì)切,作一服,加生姜五片,水二盞,煎至一盞,食前服。

神術(shù)散(良方) 治春傷于風(fēng),夏必飧泄之證。

蒼術(shù)(一錢(qián)五分) 本 川芎(各六分) 羌活(四分) 甘草(炙,三分) 細(xì)辛(二分)

上細(xì)切,作一服,加生姜三片,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。如欲汗,加蔥白三莖。

胃風(fēng)湯(局方) 治證如前,及治風(fēng)冷乘虛,入客腸胃,米谷不化,泄瀉注下,及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血,或如魚(yú)腦,日夜無(wú)度,久不得愈者。(方見(jiàn)中風(fēng)門(mén)。)

(丹溪活套)云∶泄瀉注下如水,用生料五苓散,加蒼術(shù)、車(chē)前子,倍白術(shù),為末,米湯調(diào)服。濕熱甚、下泄如熱湯者,本方去桂,加滑石、黃芩、梔子、木通之類。如腹中 痛,下泄清冷,喜熱手蕩?kù),口不燥渴,乃寒泄也。本方倍桂,加肉豆蔻。有氣,?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053725_93258.shtml" target="_blank">木香。病甚者,更加丁香附子。作丸服。如久泄,谷道不合,或脫肛,此元?dú)庀孪、及大腸不行收令而然。用白術(shù)、芍藥、神曲、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、五倍子、烏梅為丸,以四君子湯加防風(fēng)、升麻,煎湯送下。如食積,時(shí)常腹痛,瀉積先以木香檳榔丸或東垣枳實(shí)導(dǎo)滯丸推遂之,而后以四苓加濃撲、蒼術(shù)、神曲、麥芽之類,作丸服之,以安胃氣。如瀉水腹不痛者,屬氣虛,宜四君子湯倍白術(shù),加黃 、升麻、柴胡、防風(fēng)之類,補(bǔ)以提之而愈。

(祖?zhèn)鞣?

治暴泄注下用。

車(chē)前子(一兩,微炒)

上一味,研為細(xì)末,清米飲調(diào)服。

又方 治腹痛泄瀉用。

艾葉(一握) 車(chē)前子葉(一握,陰干)

上先將二葉細(xì)切,用水二盞,煎至一盞,去渣入姜汁,再煎一沸,稍熱服,立愈。

(醫(yī)案)

一人泄瀉,日夜無(wú)度,諸藥不效。偶得一方,用針沙、地龍、豬苓三味,共為細(xì)末,生蔥搗汁,調(diào)方寸匕,貼臍上,小便長(zhǎng)而瀉止。

一人吐瀉三日,垂死囑付后事。予為灸天樞、氣海三穴,立止。

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