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醫(yī)學(xué)入門:便血

便血須先分內(nèi)外,自外感得者,曰腸風(fēng),隨感隨見,所以色鮮,多在糞前,自大腸氣分來也;自內(nèi)傷得者,曰臟毒,積久乃來,所以色黯,多在糞后,自小腸血分來也;又有不拘糞前后來者,氣血俱病也。皆因七情六淫、飲食不節(jié)、起居不時,或坐臥濕地,或醉飽行房,或生冷停寒,…

便血須先分內(nèi)外,

自外感得者,曰腸風(fēng),隨感隨見,所以色鮮,多在糞前,自大腸氣分來也;自內(nèi)傷得者,曰臟毒,積久乃來,所以色黯,多在糞后,自小腸血分來也;又有不拘糞前后來者,氣血俱病也。皆因七情六yin、飲食不節(jié)、起居不時,或坐臥濕地,或醉飽行房,或生冷停寒,或酒面積熱,以致榮血失道,滲入大腸。經(jīng)曰∶結(jié)陰便血,一陰結(jié)一升,二陰結(jié)二升,三陰結(jié)三升。蓋邪犯五臟,則三陰脈絡(luò)不和而結(jié)聚,血因停留,溢則滲入大腸。陰,非陰寒之謂也!夺樈(jīng)》云∶陽絡(luò)傷則血外溢而吐衄,陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢而便溺。

風(fēng)清熱紅甚則烏;寒黯毒濁濕不痛,

此屬外感,風(fēng)者色青,或純下清血。實者,人參敗毒散槐花、荊芥;虛者,不換金正氣散;久虛者,胃風(fēng)湯、古樗參散、苦參丸、結(jié)陰丹。熱者鮮紅,用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛等分,水煎服,酒蒸黃連丸、香連丸、蒼地丸、柏丸;挾風(fēng)者,臟頭丸;暑月,黃連香薷散;熱甚則黑者,解毒湯合四物湯,加大黃;有瘀血者,仁承氣湯。

寒者色黯,平胃散合理中湯,加葛根、升麻、益智、神曲、當歸、地榆、棗煎服。毒者,病邪蘊久,色濁后重疼墜,四物湯加木香、檳榔,或四味香連gydjdsj.org.cn/Article/丸。濕者直來不痛,白柏丸。濕兼熱者,古連殼丸。

濕癖血箭最難除。

原因傷風(fēng)犯胃飧泄,久而濕毒成癖,注于大腸,傳于少陰,名曰腸癖,俗呼血箭。因其便血即出有力,如箭射之遠也,又有如篩四散漏下者。初起濕熱,或發(fā)當長夏者,當歸和血散、涼血地黃湯加木香、檳榔;久而色紫黑者,濕毒甚也,升陽除濕和血湯、升陽補胃湯,或補中益氣湯去柴、陳,加芩、連、川芎、槐角、枳殼。

內(nèi)傷食積糟粕混,

內(nèi)傷飲食,腹必脹滿,糟粕與血同來,平胃散加槐角、枳殼、當歸、烏梅、甘草,或通玄二八丹。虛者,六君子湯加芎、歸、神曲,或六神丸

勞傷氣陷郁悶拘;

內(nèi)傷、勞傷元氣下陷者,補中益氣湯;脫肛者,榆砂湯。內(nèi)傷中氣虛弱者,四君子湯,或單人參湯加炒干姜少許、古卷柏散、古烏荊丸、剪紅丸。陽虛甚者,礬附凡在。內(nèi)傷陰虛血弱者,四物湯加干姜,龜柏丸、活龜丸、腎氣丸。內(nèi)傷脈絡(luò)下血者,古連殼丸。虛者,十全大補湯主之。內(nèi)傷憂思,怔忡少寢,有汗者,歸脾湯;蚝疅脅痛,小腹悶墜拘急者,逍遙散、六君子湯俱加柴胡、山梔,或木香少許。以上糞前,俱加吳萸;糞后,俱加黃連,二味須用熱湯同浸拌濕,再燉滾湯半日久,令藥氣相和方妙,各揀出若生,則偏寒偏熱。

初起和血祛風(fēng)濕,

當歸和血散,或涼血地黃湯。實者,槐角丸、黃連阿膠丸;虛者,加味槐角丸、四物坎離丸。通用四物湯,祛風(fēng),加柏葉、防風(fēng)、荊芥、秦艽、槐花、 皮、黃芩、地榆、枳殼、甘草;久者,加升麻、柴胡提之;解毒,加槐花、柏葉、荊芥、枳殼、芩、連;近血,加檳榔、枳實、槐花、條芩瀉大腸火;遠血,加木通、吳萸炒黃連,瀉小腸火;熱者,加山梔、槐花、黃連;大下小止,加血見愁少許,姜汁和服;虛者,加炒干姜;濕熱,加蒼術(shù)、秦艽、黃芩、芍藥;挾氣,加香附、枳殼,或單香附丸。又古芎歸湯,調(diào)血上品,熱,加茯苓、槐花;冷,加茯苓、木香。凡大小便血,俱不可純用涼藥,宜辛味為佐,兼升舉及酒炒藥。婦人胎前患者,古芩術(shù)湯、古芎歸湯、六一散,三方合服;產(chǎn)后患者,補中益氣湯加吳萸、黃連,或八物湯,隨證選用。

久只補脾澀劑俱。

補劑,補中益氣湯、參苓白術(shù)散、濃樸煎。蓋精、氣、血皆生于谷氣,胃氣一復(fù),血自循軌。不受補者,宜澀劑,香梅丸、腸風(fēng)黑散。單方,糞前,酸石榴皮為末一錢,荔枝煎湯下;糞后,艾葉為末,生姜汁下;干柿燒灰為末,米飲下亦好。抑考腸風(fēng)臟毒,血自腸臟中來;蟲之血,肛門傍生小竅,射如血線。夫肛gydjdsj.org.cn/kuaiji/門即脫,腐血侵yin,化為蟲蠹,蝕傷腸口,滴血淋瀝,當以蕪荑、艾葉、苦楝根等化蟲,或燒鰻鱺骨熏之,內(nèi)服黑玉丹。

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