河間曰∶痞與否同,不通泰之義也。其心膈悶而不痛者為痞滿,內(nèi)外皆脹急者為腫脹,二者似同實(shí)異。
有中氣弱不能營運(yùn)精微而為痞者,又有飲食痰積不能運(yùn)化而為痞者,又有濕熱太甚,上乘心下而為痞者,有誤下以致內(nèi)虛入而痞者,皆土邪之為病。東垣曰∶傷寒雜癥,下之太過則為痞滿,皆血癥也,蓋下則亡陰,陰者即脾胃之陰亡也。故胸中之氣,因陰虛而下陷于心之分,以致心下痞滿,宜理脾胃兼陰藥治之。若全用氣藥,則痞益甚。此發(fā)前人所未發(fā)也。
然痞有虛實(shí)之殊∶實(shí)痞能食而大便閉,黃連、枳實(shí)、濃樸苦以泄之;虛痞不能食而大便利,白芍、陳皮酸以收之。有濕則四肢困重,小便短少,蒼術(shù)、茯苓、半夏、滑石、澤瀉以滲之。郁滯不通,食難消化,撫芎、濃樸、香附、蒼術(shù)、枳實(shí)以開之。脾胃虛而運(yùn)轉(zhuǎn)不舒為痞者,人參、甘草、茯苓、白術(shù)甘以溫之。
飲食gydjdsj.org.cn/shiti/過傷痞寒者,青皮、枳實(shí)、濃樸、山楂、神曲以消導(dǎo)之。挾痰血成窠囊者,桃仁、紅花、香附、大黃之類。右關(guān)多弦遲者,必心下堅(jiān)滿,以肝木克脾土,郁結(jié)不得開通,木香順氣丸。如大病后元?dú)?a href="http://gydjdsj.org.cn/" target="_blank">www.med126.com未復(fù)而痞者,補(bǔ)中益氣湯加陳皮。