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醫(yī)學(xué)綱目:驚悸怔忡

驚者,心卒動(dòng)而不寧也。悸者,心跳動(dòng)而怕驚也。怔忡,亦心動(dòng)而不寧也!酢驳ぁ痴纾蟾艑傺撆c痰。有慮便動(dòng)者屬虛,時(shí)作時(shí)止者,痰因火動(dòng)。瘦人多是血虛,肥人多是痰飲,真覺心跳者是血少,宜四物、安神之類。治勞役心跳大虛癥。朱砂(一錢) 歸身 白芍 側(cè)柏 川芎(…

驚者,心卒動(dòng)而不寧也。悸者,心跳動(dòng)而怕驚也。怔忡,亦心動(dòng)而不寧也。

〔丹〕怔忡,大概屬血虛與痰。有慮便動(dòng)者屬虛,時(shí)作時(shí)止者,痰因火動(dòng)。瘦人多是血虛,肥人多是痰飲,真覺心跳者是血少,宜四物、安神之類。

治勞役心跳大虛癥。

朱砂(一錢) 歸身 白芍 側(cè)柏 川芎(各五錢) 陳皮 甘草 黃連(各三錢)

上用豬心血為丸。

〔垣〕六脈俱大,按之空虛,必面赤善驚上熱,乃手少陰心之脈也。此氣盛多而亡血,以甘寒鎮(zhèn)墜之劑瀉火與氣,以墜氣浮,以甘辛溫微苦峻補(bǔ)其血,熟地黃生地黃、柴胡升麻、白芍藥、牡丹皮、川芎、黃 之類以補(bǔ)之,以防血溢上竭。(甘寒鎮(zhèn)墜之劑,謂丹砂之類。)

〔杜〕林學(xué)士本南人,歷內(nèi)地為官,有一子甚端嚴(yán)而聰敏,父母愛之,居常喜食海蛤,飲食之頃,未嘗不設(shè),至十八年,忽面色頓青,形體瘦削,夜多驚悸。皆謂勞瘵之疾,百療不瘳。遂召杜脈之,杜曰∶非病。何以知之?蓋雖瘦削面青,精神不減。問學(xué)院子,秀才好食甚物?曰∶多食南海中味。杜曰∶但多服生津液藥,病當(dāng)自愈。如是經(jīng)兩月,面色漸有紅潤(rùn)意,夜亦無驚悸。林學(xué)士延杜而問曰∶醫(yī)師之驗(yàn),久聞世名,愿聞此病所以?杜曰∶王冰《素問》曰,鹽發(fā)渴,乃勝血之證。海味皆咸物,既多食海味,使心血漸衰,則夜驚悸。今既去咸,用生津液之藥,人且少壯,血液易生,面色漸有紅潤(rùn),此疾去乃安矣。眾醫(yī)以為勞瘵,非其治也。

〔仲〕食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。(飲水多必心下悸。)

〔無〕五飲停蓄,閉于中脘,最使人驚悸,屬飲家。

溫膽湯 治心膽虛怯,觸事易驚,或夢(mèng)寐不祥,遂致心驚膽懾,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸癥。或短氣悸乏,或復(fù)自汗。(膽虛不能致脾,則脾之水飲作矣。)

半夏(湯洗) 竹茹 枳實(shí)(炒。各二兩) 橘皮(二兩,去白) 甘草(炙,一兩) 白茯苓(一兩五錢)

上為銼散,每服四大錢,水一盞半,五片,棗一枚,煎七分去渣,食前服。

〔仲〕心下悸者,半夏麻黃主之。

半夏 麻黃(等分)

上二味為末,煉蜜和丸,如小豆大。飲服三丸,日三服。

茯苓甘草湯(方見傷寒悸。)

〔《素》〕東方青色,入通于肝,其病發(fā)驚駭。(金匱真言論)

脾移熱于肝,則為驚衄。(全文見診病傳變。)

一陽一陰發(fā)病,主驚駭背痛,善噫善欠者,名曰風(fēng)厥。(全文見診。)

三陽一陰,太陽脈勝,一陰不得止,內(nèi)亂五臟,外為驚駭。(陰陽類論)

〔《本》〕珍真丸獨(dú)活丸 并治臥驚悸多魘。(二方并見不得臥。經(jīng)云∶臥則血?dú)w于肝。今血不靜臥不歸肝,故驚悸于臥也。)

〔東〕羌活勝濕湯 治臥而多驚悸多魘溲者,邪在少陽厥陰也,加柴胡五分。如淋,加澤瀉五分。此下焦風(fēng)寒,二經(jīng)合病也。經(jīng)曰∶腎肝之病同一治,為俱在下焦,非風(fēng)藥行經(jīng)不可也。(羌活勝濕湯方見腰痛。)

諸病疼酸驚駭,皆屬于火。(全文見診。)

〔丹〕病自驚而得者,則神出其舍。舍空得液,則成痰也。血?dú)馊肷,則痰拒,其神不得歸焉。(控涎丹辰砂、遠(yuǎn)志。)

〔無〕驚悸,因事有所大驚而成者,名曰心驚膽寒,病在心膽經(jīng),其脈大動(dòng)(動(dòng)脈如豆,厥厥動(dòng)搖無頭尾者也。)東垣朱砂安神丸(方見煩躁門。東垣云∶外物驚宜鎮(zhèn),平以黃連安神丸是也。)

〔無〕鎮(zhèn)心丹 治驚悸。

辰砂(用黃松節(jié)酒浸) 龍齒(用遠(yuǎn)志苗醋煮)

上只取辰砂、龍齒各等分為末。豬心血為丸,如芡實(shí)大。每服一丸,以麥門冬葉、綠豆、燈心、白蜜,水煎,豆熟為度,臨臥咽下。小兒磨化半丸,量歲數(shù)與之。

〔世〕陀僧 治驚氣入心絡(luò)不能語者。昔有為野狼及大蛇所驚,皆以此而安。

用密陀僧研極細(xì)末,茶調(diào)一錢匕,一服即愈。

〔無〕寒水石 治因驚心氣不行,郁而生涎,結(jié)為飲,遂為大疾,忪悸隕KT ,不自勝持。少遇驚則發(fā),尤宜服之。

寒水石( ) 滑石(水飛。各一錢) 生甘草(一錢)

上為末,每服二錢,熱則新汲水下,怯寒則姜棗湯下,加龍膽少許尤佳。

〔子和〕衛(wèi)德新之妻,旅宿樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墜床下。自后每聞?dòng)许,則驚倒不知人,家人輩躡足而行,莫敢冒觸有聲。諸醫(yī)作心病治之,人參、珍珠及定志丸,皆無效。戴人見而斷之曰∶驚者為陽,從外入也;恐者為陰,從內(nèi)出也,驚者為自不知也,恐者為自知也。足少陽膽經(jīng),屬肝木,膽者敢也,驚怕則膽傷矣。乃命侍女執(zhí)其兩手,按于高椅上坐,當(dāng)面前下置一小幾。戴人曰∶娘子當(dāng)視此。一木猛擊之,其婦人大驚。戴曰∶我以木擊幾,何必驚乎?伺少停,擊之驚少緩。又斯須,連擊三五次,又以杖擊門,又暗遣人擊背后之窗。徐徐驚定,而嘆曰∶是何治法?戴人曰∶《內(nèi)經(jīng)》云,驚者平之,平者常也,常見必?zé)o驚。是夜使人擊其門窗,自昏暮達(dá)曙,熟臥不聞。夫驚者,神上越也,從下?lián)魩祝怪乱,所以收神也。一二日雖聞雷,亦不驚。德新素不喜戴人,至是終身敬服。

〔仲〕炙甘草湯 治脈結(jié)代而悸。(方見傷寒。)

〔丹〕驚悸,定志丸加琥珀、郁金

〔無〕定志丸 治心氣不足,驚悸恐怯。

菖蒲(炒) 遠(yuǎn)志(去心) 茯苓(各二兩) 人參(一兩) 辰砂(為衣)

上為末,蜜丸如桐子大。每服五十丸,米湯下。一方去茯神,名開心散,服二錢匕,不時(shí)。

〔《本》〕安神鎮(zhèn)心,治驚悸,消風(fēng)痰,辰砂遠(yuǎn)志丸。

石菖蒲 遠(yuǎn)志 人參 茯神 川芎 山藥 鐵粉 麥門冬 天麻 半夏 南星 白茯苓(生。各一兩)細(xì)辛 辰砂(各半兩)

上為細(xì)末,生姜五兩,取汁入水煮糊丸,如綠豆大,另以朱砂為衣。每服二十五丸,夜臥服生姜湯下,小兒減服。

茯苓丸

石菖蒲 辰砂 人gydjdsj.org.cn/zhicheng/參 遠(yuǎn)志 茯苓 真鐵粉 茯神 南星(牛膽制) 半夏曲(等分)

上為細(xì)末,生姜四兩,取汁和水煮,糊丸,如桐子大,別用細(xì)末為衣,干之。每服十粒,加至二十粒,夜臥生姜湯下。

上二方療驚良驗(yàn)。

胃足陽明之脈是動(dòng)則病。聞木音則惕然而驚,欲動(dòng)。

〔《素》〕陽明所謂甚則惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相搏,水火相惡,故惕然而驚也。(脈解篇)黃帝問曰∶足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動(dòng),聞音而驚何也?岐伯曰∶陽明者,胃脈也,胃者土也,故聞木音而驚者,土惡木也。(陽明脈解篇)

痰飲驚悸屬脾土。(見前痰飲條。)

運(yùn)氣 驚悸有三∶

一曰肝木不及,金來乘之。經(jīng)曰∶木不及曰委和,委和之紀(jì),其發(fā)驚駭。又云∶陽明之復(fù),則入肝,驚駭筋攣是也。

二曰火邪助心。經(jīng)云∶少陽所至為驚惑。又云∶少陽所至為驚躁。又云∶少陽之勝善驚是也。

三曰寒邪傷心。經(jīng)云∶歲水太過,寒氣流行,病煩心躁悸是也。

按經(jīng)云∶陽氣者,開闔不得,寒氣從之,乃生大 ,陷脈為 ,留連肉腠,俞氣化薄,傳為善畏,及為驚駭者,是痿瘡所為之驚駭也。蓋俞則 瘡之俞竅,其痛,氣留連肉腠之間,恐人觸著而痛,gydjdsj.org.cn/yishi/故化惕惕然之心內(nèi)薄而傳為善畏驚駭之疾也。

〔《撮》〕心爍爍跳動(dòng),少?zèng)_瀉之,灸立效。

〔《甲》〕驚,善悲不樂如墮墜,汗不出,面塵黑,病饑不欲食,照海主之。

膽寒怯寒厥,手臂痛,善驚妄言,面赤泣出,液門主之。善驚悲不樂,厥脛足下熱,面盡熱,嗌干渴,行間主之。

〔《素》〕肝脈騖暴,有所驚駭。(大奇論 王注云∶騖謂馳騖,言迅急也。)二陽急為驚。(同上)白脈之至也,喘而浮,上虛下實(shí),驚有積氣在胸中,名曰肺痹寒熱。(全文見積塊,下同)陽明澀則病積而善驚。

〔仲〕寸口脈動(dòng)而弱,動(dòng)即為驚,弱即為悸。

〔《脈》〕驚主病者,其脈止而復(fù)來,其人目睛不轉(zhuǎn),不能呼氣。

〔仲〕病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四病皆從驚發(fā)得之。

產(chǎn)驚悸

〔《大》〕七寶散 產(chǎn)后服之,安神壓驚。

辰砂(研) 桂心 當(dāng)歸 川芎 人參 白茯苓 羊角(燒存性。各二錢) 干姜(一錢,炮)

上為末,每服一錢,用羌活豆淋酒調(diào)下。如不飲酒,漬米水飲調(diào)下。如心煩熱悶,以麥門冬去心煎湯調(diào)下,減姜、桂。如心下煩悶而痛,用童便酒調(diào)下。如腹痛加當(dāng)歸。如心悶加羚羊角。如心虛氣怯加桂心。不下食或惡心,加人參。虛顫加茯苓。

〔!大效丹皮 治血藏虛風(fēng),及頭目不利,不思飲食,手足煩熱,肢節(jié)拘急疼痛,胸膈不利,大腸不調(diào),陰陽相干,心驚怯悸,或時(shí)旋運(yùn)。

牡丹皮 川芎 枳殼(麩炒。各一兩) 陳皮 玄胡索 甘草 羌活 半夏(湯洗。各半兩) 木香(三分)訶子肉(三分) 芍藥(三分) 三棱(炒,半兩) 干姜(五錢,炮) 當(dāng)歸(一兩半) 白術(shù)(炒,三錢)桂心(五錢)

上為細(xì)末,每服二錢,水一盞半,煎五七沸,食前溫服。益血海,退血風(fēng)勞攻注,消寒痰,實(shí)脾胃,理血?dú)夤ゴ,及氣虛惡寒潮熱證至妙。

〔《大》〕治產(chǎn)后中風(fēng),心忪悸,志氣不定恍惚,語言錯(cuò)亂。

人參(六分) 羚羊角(屑) 麥門冬 茯神(各八分) 茯苓 白蘚皮 甘草(各四兩) 石膏(二分)淡竹瀝(兩大合)

上 咀,用水二升,煎至七合,下竹瀝,分三服。

心動(dòng)

,因痰動(dòng)也。心 動(dòng)者,謂不怕驚而心自動(dòng)也。驚恐亦曰心中 恐,謂怕驚而心亦動(dòng)也。

其 自動(dòng)之病,屬二經(jīng)。一屬心主手厥陰病。經(jīng)云∶心主手厥陰之脈是動(dòng),則病心中 大動(dòng),面赤目黃,喜笑不休,視盛虛熱寒,陷下取之,是刺灸之法也。又曰∶太陽司天,寒yin所勝,病心 大動(dòng),胸脅胃脘不安,治以甘熱。是運(yùn)氣之寒傷心主也。其二屬少陽病。經(jīng)云∶一陽發(fā)病,少氣善咳善噫,其傳為心掣是也。(掣,尺制反,曳也。)

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