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醫(yī)學(xué)綱目:譫妄

(附中惡尸疰等癥)□〔丹〕虛病痰病,有似鬼祟論 血氣者,身之神也。神既衰乏,邪因而入,理或有之,若夫血氣兩虧,痰客中焦,妨礙升降,不得運用,以致十二官各失其職,視聽言動皆有虛妄。以邪治之,其人必死。吁哉冤乎,誰執(zhí)其咎!憲幕之子傅兄,年十七八,時暑月因大…

(附中惡尸疰等癥)

〔丹〕虛病痰病,有似鬼祟論 血氣者,身之神也。神既衰乏,邪因而入,理或有之,若夫血氣兩虧,痰客中焦,妨礙升降,不得運用,以致十二官各失其職,視聽言動皆有虛妄。以邪治之,其人必死。吁哉冤乎,誰執(zhí)其咎!憲幕之子傅兄,年十七八,時暑月因大勞而渴欲飲梅漿,又連得大驚三四次,妄言妄見,病似鬼邪,診其脈,兩手皆虛弦而帶沉數(shù)。予曰∶數(shù)為有熱,虛弦是大驚。又梅漿之酸,郁于中脘,補虛清熱,導(dǎo)去痰滯,病乃可安。遂與人參、白術(shù)陳皮茯苓、芩、連等藥,濃煎湯,入竹瀝、汁,與旬日未效.眾皆尤藥之不對。予脈之,知其虛之未完,與痰之未導(dǎo)也,仍與前方入荊瀝,又旬日而安。

外弟戚,一日醉飽后,亂言妄見。詢之,系伊芳亡兄附體,言出前事甚的,乃叔在邊叱之曰∶非邪,乃食魚生與酒太過,痰所為耳。灌鹽湯一大碗,吐痰一二升,汗因大作,歷一宵而安。

金氏婦,壯年暑月赴筵歸,乃姑詢其坐次失序,遂赧然自愧,因此成疾,言語失倫,其中多間一句,曰奴奴不是,脈大率皆數(shù)而弦。予曰∶此非邪,乃病也,但與補脾清熱導(dǎo)痰,數(shù)日當自安。其家不信,邀數(shù)巫者,噴水而咒之,旬余而死;蛟徊》切,而以邪治之,何遽至于死?

予曰∶暑月赴宴,外境蒸熱,辛辣適口,內(nèi)境郁熱,而況舊有積痰,加之愧悶,其痰與熱,何可勝言。今乃驚以法尺,是驚其神,而血不寧也,噴以法水,是沉其體,密其膚,使汗不得泄,汗不出,則蒸熱內(nèi)燔,血不寧,則陰消而陽不能獨立也。不死何為;蛟弧谩锻馀_秘要》有禁咒一科,庸可廢乎?予曰∶移精變氣,乃小術(shù)耳,可治小病。若內(nèi)有虛邪,當用正大之法,自有成式,昭然可考。然符水惟膈上熱痰,一呷冷涼,胃熱得之,豈不暫快,亦可取安。若內(nèi)傷而虛,與冬令嚴寒,符水下咽,必冰胃而致害。彼郁熱在上,熱邪在里,須以汗解,卒得清冷,膚腠固密,熱何由解,必致內(nèi)攻,陰陽離散,血氣乖爭。去死為近,又何訝焉。

〔仲〕邪哭使魂魄不安者,血氣少也。血氣少者,屬于心,心氣虛者,其人多畏,合目欲眠,夢遠行而精神離散,魂魄妄行,陰氣衰者為顛,陽氣衰者為狂。

〔《本》〕治因驚言語顛錯,不能服溫藥,宜遠志。

朱砂(半兩,入麝少許,同研) 金箔(五片) 遠志 南星 人參 附子 白茯苓 棗仁(各半兩)

上為細末,煉蜜丸如桐子大,朱砂為衣。每服三十丸,薄荷湯下,食后臨臥服。

茯神

茯神 干地黃芍藥 川芎 當歸 桔梗 白茯苓 遠志(以上各等分)

上為細末,每服二錢,水二盞,燈心、棗肉同煎,至七分,不拘時候。貫明遠教授母,七十四歲,因戎為驚,疾如上證,服此二方得效。

運氣 譫妄即傷寒家譫妄也,其病有二∶

一曰火邪助心。經(jīng)云∶歲火太過,上臨少陰少陽,病反譫妄狂越。又云∶火太過,曰赫曦,其動炎灼妄擾。

又云∶少陰所至,為譫妄。又云∶少陰之復(fù),振栗譫妄。又云∶少陽之勝,心痛煩心,善驚譫妄,治以咸寒是也。

二曰寒邪傷心。經(jīng)云∶歲水太過,寒氣流行,邪害心火,病身熱煩心,躁悸陰厥,上下中寒譫妄,上臨太陽,渴而妄冒。又云∶陽明司天之政,四之氣,寒雨降,振gydjdsj.org.cn/jianyan/栗譫妄,治www.med126.com以甘熱是也。

〔無〕加減續(xù)命湯治中風(fēng)或歌哭,或笑語,無所不至。

麻黃(三兩) 人參 桂枝 白術(shù)(各二兩) 當歸 防己 黃芩 甘草 白芍藥 芎 杏仁(各一兩)

上銼散,每服四大錢,水一盞半,棗二枚,煎七分去渣,不以時服。

病者卒心腹脹滿,吐利不行,如干霍亂狀,世所謂中惡是也。由人精神不全,心志多恐,遂為邪鬼所擊;蚋街,沉沉默默,妄言譫語,誹謗罵詈,訐露人事,不避譏嫌,口中好言未然禍福,及至其時,毫發(fā)未失,人有起心,已知其故,登高陟險,如履平地,或悲泣呻吟,不欲見人,如醉如狂,其狀萬端,但隨方俗考驗治之。

〔羅〕八毒赤散治男子婦人染著神鬼,謂之鬼疰病。

雄黃 礬石 朱砂 牡丹皮 附子(炮) 巴豆(各一兩) 蜈蚣(一條)

上八味,為細末,煉蜜為丸,如小豆大。每服十丸,冷水送下無時。

〔《本》〕飛尸者,發(fā)無由漸,昏然而至,其狀心腹刺痛,氣息喘急脹滿。遁尸者,停遁在人肌肉血脈之間,觸即發(fā)動,亦令人心腹脹滿刺痛,喘急,攻脅沖心,瘥后復(fù)發(fā)。沉尸者,發(fā)時亦心腹絞痛,脹滿喘急,雖歇之后,猶沉痼在人腑臟,令人無處不惡。風(fēng)尸者,在人四肢,循環(huán)經(jīng)絡(luò),其狀冷躍去來,沉沉默默,不知痛處,沖風(fēng)則發(fā)。伏尸者,其病隱伏五臟,積年不除,未發(fā)身體都如無患,發(fā)則心腹刺痛,脹滿喘急。又有諸尸注候者,則是五尸內(nèi)之尸注,而挾外鬼邪之氣,流注身體,令人寒熱淋漓,或腹痛脹滿喘急,或磊塊踴起,或攣引腰脊,或舉身沉重,精神雜錯,恒覺昏謬,每節(jié)氣改變,輒致大惡,積年累月,漸至頓滯,以至于死。死后復(fù)易傍人,乃至滅門,故為尸疰。皆用忍冬藤葉銼數(shù)斛,煮令濃取汁煎服,日三瘥。

太乙神精丹、蘇合香丸,治此疾第一。

因喪驚憂,悲哀煩惱,感尸氣成諸證,變動不已,似冷似熱,風(fēng)氣觸則發(fā),用雄朱散。

雄黃 朱砂 桔梗 羌活 芍藥 當歸(炒) 升麻 川烏 龍腦 川芎 南星(炮)山梔 陳皮 木香 莽草 白術(shù) 枳殼 檳榔 黃芩(各等分) 麻黃(五分) 白僵蠶(炒)虎脛骨(醋炙) 蘇子 鬼箭羽(炒,等分) 蜈蚣(二條,酒炙)

上為細末,每服二錢,酒調(diào)下,日三服。

頃在徽城日,常修合神精丹一料。庚申,予家一婦人,夢中見二蒼頭一前一后,手中持一物,前者云∶到也未?后應(yīng)云∶到也。擊下爆然有聲,遂魘,覺后心一點痛不可忍,昏悶一時許。予忽憶神精丹有此一證,取三粒令服之,少頃已無病矣。云∶服藥覺痛止神醒,今如常矣。日后相識,稍有邪氣與一二服,無不應(yīng)驗。方在《千金》中,治中風(fēng)之要藥,但近世少得曾青磁石為難合爾。

〔無〕還魂湯 治卒中惡,奄忽氣絕,口噤不開。(方見卒中暴厥門,與仲景方同,但加桂耳。)

〔《千》〕五邪湯治邪氣啼哭,或歌或笑。

禹余糧 防風(fēng) 桂心 芍藥 獨活 甘草 白術(shù) 人參 石膏 牡蠣 秦艽(各二兩)防己 菖蒲 茯神 雄黃 蛇蛻皮(各一兩)

上 咀,每服五錢,水三盞,煎七分服之。

〔仲〕大棗湯 治婦人悲傷欲哭,象如神靈。(方見肺部悲門。)

產(chǎn)后譫妄

〔云〕奪命散產(chǎn)后血暈入心經(jīng),語言顛倒,健忘失志。

沒藥 血竭(等分)

上研細為末,產(chǎn)后用童便與細酒各半盞,煎一二沸,調(diào)下二錢,良久再服,其惡血自下行。(一婦人產(chǎn)后譫妄,如有神靈,諸藥不效,用此服而愈。)

又方 治產(chǎn)后敗血沖心,發(fā)熱狂言奔走,脈虛大者。

荷葉 生地丹皮(等分)

上三味,濃煎湯,調(diào)蒲黃二錢匕,一服即定。

郭氏論產(chǎn)后乍見鬼神者何?答曰∶心主身之血脈,因產(chǎn)耗傷血脈,心氣虛則敗血得積,上干于心,心不受觸,遂致心中煩躁,臥起不安,乍見鬼神,言語顛倒。醫(yī)人不識,呼為風(fēng)邪,如此但服調(diào)經(jīng)散每服加龍膽一捻,得睡即安。

沒藥 琥珀(并細研) 桂心(各一錢) 芍藥 當歸(各一分) 麝香 細辛(各三分)

上為末,每服半錢,生姜汁溫酒各少許調(diào)服。

〔《大》〕治方產(chǎn)一日見鬼,言語顛倒。用蘇合香丸一錢,以童便調(diào)服即醒。

〔云〕治產(chǎn)后發(fā)熱,狂言奔走,脈虛大者。四物湯柴胡。如不愈,加甘草、柴胡、生地黃等分,煎服亦可。

〔《廣》〕治產(chǎn)后血暈,心悶不識,神言鬼語,氣急欲絕。

芍藥 甘草 丹參(各一兩) 生地汁 生姜汁(各一升) 白蜜(一合)

上水二升,先煮三味,取八合,下地黃、生姜汁蜜調(diào),分為二次服。

〔《大》〕治產(chǎn)后敗血,及邪氣入心,如見祟物,顛狂。用大辰砂一二錢,研極細,用乳汁三四茶匙許調(diào),仍握紫項活地龍一條入藥,候地龍滾三滾,取出地龍不用,不令帶藥出,但欲得地龍身上涎耳。入無灰酒與前乳汁和合七八分盞,重湯溫,遇疾作,分三二服。

柏子仁治產(chǎn)后狂言亂語,皆由內(nèi)虛,敗血挾邪攻心。

柏子仁 遠志(去心) 人參 桑寄生 防風(fēng) 琥珀(另研) 當歸(炒) 生地(焙)甘草(等分)

上為粗末,先用白羊心一個切片,以水一大盞半,先煮至九分,去羊心,入藥末五錢,煎至六分去渣,無時服。

循衣撮空

〔!持螊D人血風(fēng)癥,因大脫血崩漏,或前后失血,因而枯燥,其熱不除,循衣撮空摸床,閉目不省,擲手揚視,搖動不寧,錯語失神,脈弦浮而虛,內(nèi)燥熱之極也。氣粗鼻干不潤,上下通燥,此為難治,宜生地黃黃連主之。

川芎 生地黃 當歸(各七錢) 赤芍梔子 黃芩 黃連(各三錢) 防風(fēng)(一兩)

上為粗末,每服三錢,水二盞,煎至七分去渣取清,飲無時,徐徐與之。若脈實者,加大黃下之。

大承氣湯,氣藥也,自外而之內(nèi)者用之。生地黃黃連湯,血藥也,自內(nèi)而之外者用之。氣血合病,循衣撮空,證同自氣而之血,血而復(fù)之氣,大承氣湯下之。自血而之氣,氣而復(fù)之血,地黃黃連湯主之。二者俱不大便。

〔華〕病患循衣縫譫語者,不可治。病患陰陽俱絕,掣衣撮空,妄言者死。

喜笑不休

喜笑皆屬心火。經(jīng)云∶心藏神,神有余則笑不休。又云∶在藏為心,在聲為笑,在志為喜。

又云∶精氣并于心則喜。又云∶火太過為赫曦,赫曦之紀,其病笑狂妄。又云∶少陰所至,為喜笑者是也。

〔河〕笑,蕃茂鮮淑,舒榮彰顯,火之化也,故喜為心火之志也。喜極而笑者,猶燔爍太甚,而鳴笑之象也,故病笑者,心火之盛也。

〔子和〕路經(jīng)古宅,逢一婦病喜笑不止,已半年矣。眾人皆無術(shù),求治于戴人,戴人曰∶此易治也。以滄鹽成塊者二兩余,用火燒令通赤,放冷研細,以河水一大碗,同煎至三五沸放溫,分三次啜之,以釵探于喉中,吐出熱痰五升。次服降火劑,火主苦,解毒是也,不數(shù)日,而笑定矣。《內(nèi)經(jīng)》曰∶神有余者,笑不休也。所謂神者,心火是也;鸬蔑L(fēng)而焰,故笑之象也。五行之中,惟火有笑。常治一老男子,笑不休,口流涎,黃連解毒湯半夏、竹葉、竹瀝、姜汁,而笑止矣。

刺灸喜笑,獨取心主一經(jīng)。經(jīng)云∶心主手厥陰之脈,是動則病面赤目黃,喜笑不休,詳盛虛熱寒陷下取之。

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