（寒熱往來(lái)附)
夏傷于暑．秋必 瘧．又云瘧�。赜娠L(fēng)著．內(nèi)經(jīng)之言．宜為細(xì)度．夏月盛暑．腠理開(kāi)發(fā)．汗出當(dāng)風(fēng)．浴后磅因礴．衛(wèi)氣不守．邪氣內(nèi)�。嵊谀ぴ畱�(yīng)時(shí)而�。钊盏蔑L(fēng)．根因是托．然而小兒．多由食摶．脾弱胃衰．乳食停積．諸邪gydjdsj.org.cn悉附．與正相角．壅遏陰陽(yáng)．二氣交錯(cuò)．陰盛陽(yáng)虛．先寒而栗．陽(yáng)勝陰虛．先熱如烙．邪與衛(wèi)并．故日揮霍．邪深入里．故間日作．瘧必有痰．停滯胸膈．瘧必有濕．酸疼手腳．癉牝溫寒．鬼瘴名各．為癥不同．而可約略．冷起毫毛．伸欠蕭索．戰(zhàn)栗鼓頷．頭痛如鑿．及其熱時(shí)．內(nèi)外火鑠．渴欲引飲．身疼筋縛．或先寒侵．或先熱灼．陰陽(yáng)偏勝．如酬如�。室酝鶃�(lái)．寒熱如約．丹溪有言．最為精確．無(wú)汗發(fā)汗．散邪為主．有汗止汗．固正宜速．務(wù)期邪盡．陰陽(yáng)和協(xié)．無(wú)奈世醫(yī)．不知用藥．小柴胡湯．以為定法．不知前賢．再四叮囑．早服柴胡．淹纏難卻．邪由外散．正無(wú)內(nèi)削．用和陰陽(yáng)．才可下HT ．莫慢輕疏．切宜斟酌．久瘧不愈．瘧母內(nèi)托．胸脅之間．可按可摸．治應(yīng)消散．毋俾正弱．
曾氏曰．內(nèi)經(jīng)瘧論云．夏傷于暑．秋必 瘧．謂腠理開(kāi)而汗出遇風(fēng)．或得于澡�。畾馍嵊谄つw間．因衛(wèi)氣不守．邪氣并居．其疾始作．伸欠寒栗．腰背俱痛．骨節(jié)煩疼．寒生則內(nèi)外皆熱．頭疼而渴．乃陰陽(yáng)二氣交爭(zhēng)．虛實(shí)更作而然．陰氣獨(dú)盛．則陽(yáng)虛．故先寒戰(zhàn)栗．腰背頭項(xiàng)骨節(jié)皆痛．陽(yáng)氣獨(dú)勝．則陰虛．故先熱．發(fā)時(shí)不嗜食．喜嘔．頭疼腰痛．小便不利．陰盛陽(yáng)虛．則內(nèi)外皆寒．陰盛陰虛．則內(nèi)外皆熱．此外感六yin．或內(nèi)傷七情．蘊(yùn)積痰飲．病氣與衛(wèi)氣并居．故病日作．衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)．夜行于陰．得陽(yáng)而外出．得陰而內(nèi)�。迮K病氣深入．不能與衛(wèi)氣俱出．則間日而作．當(dāng)衛(wèi)氣所至．病氣所在．則發(fā)．在陽(yáng)則熱．在陰則寒．俟陰陽(yáng)各衰．衛(wèi)氣與病氣相離．則病休．陰陽(yáng)相搏．衛(wèi)氣與病氣相集．則復(fù)作．各隨其衛(wèi)氣之所在．與所中邪氣相合而然也．先寒后熱者．先傷寒而后傷風(fēng)．名寒瘧．先熱后寒者．先傷風(fēng)而后傷寒．名溫瘧．但熱不寒者．名癉瘧．身重寒熱．骨節(jié)痛．腹脹滿．自汗善嘔．名濕瘧．但寒不熱者．名牝瘧．其病不一．故治當(dāng)隨其陰陽(yáng)虛實(shí)．汗吐下溫．對(duì)癥施治．以平為期．然必因正氣虛．感受邪氣．留而不去．其病為實(shí)．自表傳里．先汗后下．古今不易．故治瘧必須先表．用百解散加姜、蔥．次小柴胡加桂枝、姜、棗．以和解表里之邪．自然作效．若表里實(shí)．用當(dāng)歸散、五和湯、烏犀丸下之．勻氣gydjdsj.org.cn/huiyi/散止補(bǔ)．后以藿香飲加草果、良姜、姜、棗．正胃氣．去寒邪．則自平復(fù)．如表解后．寒熱往來(lái)．以二仙飲截之．寒熱既除．用平胃散鹽湯空心調(diào)服．溫胃健脾．則外邪自清．此為明論．有寒多熱少．經(jīng)久不愈．致脾胃弱．飲食少．神色變．二姜丸及清脾湯為治．
婁全善曰．治小兒瘧疾．多與大人同法．以出汗為瘥．宜桂枝、柴胡、參、芩輩．其病食病痰．以意消息之．小兒多由食積得之．必兼消藥為先也．
葉桂曰．瘧因暑發(fā)居多．方書(shū)雖有痰食寒熱瘴癘之互異．幼稚之瘧．都因脾胃受病．然氣怯神弱．初病驚癇厥逆為多．在夏秋之時(shí)．?dāng)嗖豢烧J(rèn)為驚癇．大方瘧癥．須分十二經(jīng)．與咳癥相等．若幼醫(yī)庸俗．但以小柴胡去參．或香薷、葛根之屬．不知柴胡動(dòng)肝陰．葛根竭胃汁．致變屢矣．幼科純陽(yáng)．暑為熱氣．癥必?zé)岫酂┛剩白苑问苷撸鹬?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113033117_81053.shtml" target="_blank">白虎湯．二進(jìn)必愈．其有冷食不運(yùn)．有足太陰脾病見(jiàn)癥．初用正氣．或用辛溫如草果、生姜、半夏之屬．方書(shū)謂草果治太陰獨(dú)勝之寒．知母治陽(yáng)明獨(dú)勝之熱．瘧久色奪．唇白汗多．餒弱．必用四獸飲．陰虛內(nèi)熱．必用鱉甲、首烏、知母．便漸溏者．忌用．久瘧營(yíng)傷寒勝．加桂、姜．?dāng)M國(guó)中末瘧門用藥于左．如初病暑風(fēng)濕熱瘧藥．兼脘痞悶．用桔梗、枳殼、杏仁、濃樸、（二味喘最宜)、栝蔞皮、山梔、香豉．頭痛宜辛涼輕劑．連翹、薄荷、赤芍、羚羊角、蔓荊子、滑石．（此方淡滲清上)重則用石膏．口渴用花粉．煩渴用竹葉石膏湯．熱甚則用芩、連、山梔．夏季身痛屬濕．羌、防辛溫宜忌．宜用木防己、蠶沙．暑熱邪傷．初在氣分．日久不解．漸入血分．反渴．不多飲．唇舌絳赤．芩連膏．如不應(yīng)．必用血藥．涼佐清氣熱．一味足矣．輕則用丹皮、（汗多忌)青蒿、犀角、竹葉心、元參、鮮生地、細(xì)生地、木通、（亦能發(fā)汗)淡竹葉．若熱久痞結(jié)．瀉心湯選用．又夏月熱久入血．最多蓄血一癥．譫語(yǔ)昏狂．看法以小便清長(zhǎng)者．大便必黑為是．桃仁承氣湯為要藥．幼稚瘧久．面腫腹膨．泄瀉不欲食．或囊腫．或跗腫．必用東垣益氣以升陽(yáng)．倘脾陽(yáng)消憊．前方不應(yīng)．用理中湯或錢氏益黃散．得效二三日．須投五苓散．一二日．再與異功、參苓白術(shù)散之類．必全好．徐忠可注金匱．有云．幼兒未進(jìn)谷食者．患瘧久不止．用冰糖濃湯．余試果驗(yàn)．瘧多用烏梅．以酸泄木安土之意．用常山、草果．乃劫其太陰之藥．以常山極走．使二邪不相并之謂．用人參、生姜曰露姜飲．一以固元．一以散邪．取通神明去穢惡之氣．總之久瘧氣餒．凡壯膽氣．皆可止瘧．未必真有瘧鬼．又瘧邪既久．深入血分．或結(jié)瘧母．鱉甲煎丸．設(shè)用煎方．活血通絡(luò)可矣．
巢元方曰．風(fēng)邪外客于皮膚．而痰飲內(nèi)漬于臟腑．致令血?dú)獠缓停庩?yáng)更相乘克．陽(yáng)勝則熱．陰勝則寒．陰陽(yáng)之氣．為邪所乘．邪正相干．陰陽(yáng)交爭(zhēng)．時(shí)發(fā)時(shí)止．則寒熱更相往來(lái)也．
吳綬曰．凡寒熱往來(lái)．是無(wú)定期者．其有定期．瘧也．全生云．若其人翕翕如熱．淅淅如寒．無(wú)有時(shí)度．支節(jié)如解．手足酸疼．頭目昏暈．此由營(yíng)衛(wèi)虛弱．外為風(fēng)邪相乘．搏于陽(yáng)則發(fā)熱．搏于陰則發(fā)寒．久不治成癆．宜荊芥散．又曰．如苦寒熱如瘧．不以時(shí)度．腸滿膨 ．起則頭暈．大便不通．或時(shí)腹痛．胸膈痞悶．此由宿谷停留不化．結(jié)于腸間．氣道不舒．陰陽(yáng)交亂．宜備急丸．若止見(jiàn)寒熱．起居如常．久而不愈．乃大病后元?dú)馕磸?fù)．悉屬陰虛生熱．陽(yáng)虛生寒．宜八珍湯．食積為病．亦令寒熱．保和丸消之．兼嘔吐泄瀉．六君子湯．厥冷凍飲料熱．人參理中丸．作渴不止．七味白術(shù)散．食積消而寒熱尚作者．肝邪乘脾也．異功散加梔、柴．然此皆非瘧癥也．切不可混．
龐安常曰．小兒食積．寒熱如瘧．渴瀉氣急．要合地臥．此候當(dāng)先取下積．只用平胃散．次常服進(jìn)食丸．
