張子和曰∶樂(lè)彥剛病下血，醫(yī)者以藥下之，默默而死。其子企，見(jiàn)張而問(wèn)曰∶日吾父之死，竟無(wú)人知是何癥？張?jiān)弧貌′S其心也。心主行血，故被銼則血不禁，若血溢身熱者死，火數(shù)七，七日故死。治不當(dāng)下，下之不滿數(shù)。企曰∶四日死，何謂病銼心？張?jiān)弧弥遣蛔愣鴱?qiáng)謀，力不足而強(qiáng)與，心安得不銼也？樂(lè)初與邢爭(zhēng)屋不勝，遂得此病。企由是大服，拜而學(xué)醫(yī)。
王礪恒治張大復(fù)腸血下注，痛不可忍，胸腹滯悶，痛極，血濡縷著 襪間， 有聲。曰∶此欲脫也，然色鮮，當(dāng)不害。亟取貝母一兩，令細(xì)研為末，分作十劑，酒少許咽下，三舐而注者減，色昏黑，又三舐之息矣。后作寒熱，十日而愈。后數(shù)年復(fù)發(fā)，血止則左脅腫痛，有聲 然達(dá)于腹。又?jǐn)?shù)日， 聲稍達(dá)于背，乃用沉香酒磨飲之，不三日減。（《筆談》。)
汪龍溪手札云∶去年得下血疾，半年有余，今春誤食胡桃，胡桃能下血，則知胡桃當(dāng)忌也。（《珊瑚綱》。)
龔子才治一人血痢及下血不止，以六味丸加地榆、阿膠、炒黃連、黃芩、生地而愈。
孫文垣治董龍山夫人，年三十五，病便血，日二三下，腹不疼，諸醫(yī)治三年不效。診之，左脈沉澀，右脈漏出關(guān)外，診不應(yīng)病。謂血既久下，且當(dāng)益其氣而升提之，以探其病，乃用補(bǔ)中益氣加阿膠、地榆、側(cè)柏葉，服八劑，血不下者半月。偶因勞，血復(fù)下，再索前藥。乃謂之曰∶夫人之病，必有瘀血積于經(jīng)隧，前藥因脈難憑，故以升提兼補(bǔ)兼澀者以探虛實(shí)耳。今得病情，法當(dāng)下以除其根。董曰∶便血三年，雖二三下而月泛不爽，且至五日，如此尚有停蓄耶？曰∶以此而知其必有瘀也。經(jīng)曰，不塞不流，不行不止。今之瘀，實(shí)由塞之故也。行則不塞gydjdsj.org.cn/job/，古人治痢必先下之，亦此意也。用桃仁承氣湯加丹皮、五靈脂、荷葉蒂，水煎夜服之，五更下黑瘀半桶。復(fù)索下藥，曰∶姑以理脾藥養(yǎng)之，病根已動(dòng)，俟五日再下未晚。至期復(fù)用下劑，又去黑瘀如前者半，繼以補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散，調(diào)理全愈。
吳孚先治賴思誠(chéng)，大便下血已十有六月，諸醫(yī)無(wú)功。診得右寸實(shí)數(shù)，大便如常，是實(shí)熱在肺，傳于大腸。與黃芩、花粉、山梔、麥冬、桔梗，清其肺熱，不數(shù)日其病如失。前治不效者，俱就腸中消息故耳。
李士材治學(xué)憲黃貞父，下血甚多，面色萎黃，發(fā)熱倦怠，盜汗遺精。診之曰∶脾虛不能統(tǒng)血，腎虛不能閉藏，法當(dāng)以補(bǔ)中益氣。五帖并而進(jìn)之，十日汗止，二十日血止。再以六味間服，一月而安。
盧不遠(yuǎn)云∶戊申秋，坐分水王元極家堂上，有人從外來(lái)，望其色，黃而內(nèi)深青，問(wèn)元極，乃族兄也。問(wèn)何�。吭啤梦┍阊�。余謂春來(lái)病必甚，春分法當(dāng)死。至己酉二月果歿。或問(wèn)曰∶君未嘗診候，何問(wèn)之而遽斷，知之且在半年之先也？予曰∶脈者形之機(jī)，色者氣之兆，嘗讀倉(cāng)公舍人奴案，故心識(shí)其脾傷之色。至春，土不勝木，法當(dāng)死。然舍人奴以四月死者尚肥，而王之體已瘦耳。又曰∶半年之前，豈無(wú)方可治乎？曰∶君不聞扁鵲之言乎？越人非能生死人也，當(dāng)生者越人能使之起耳。且疾之所在有四∶曰絡(luò)，曰經(jīng)，曰腑，曰臟。絡(luò)經(jīng)及腑病，尚屬半死，而臟病則絕不可活，況其人臟色已外顯，又烏能治哉？
陸?zhàn)B愚治姚天池室，素有腸紅癥，服山梔、丹皮、芩、連涼血之劑即止。近因惱怒飲食，遂患痞滿，按之急痛，大便不行。醫(yī)以丸藥下之，大便已通，按之不痛，而胸膈仍不舒，飲食不進(jìn)。再以行氣藥投之，痞脹不減，而便血大作，三四日不止。又以涼血藥投之，血不止而反增嘔惡，身體微熱，旬日間，肌肉削其半。脈之，人迎沉而澀，氣口弦而急。夫沉澀者，血失也；弦急者，肝盛也。肝盛則脾虛，而痞滿下血之癥并作矣。用參、術(shù)、歸、芍、 、草、枯姜、阿膠，數(shù)劑血止脹寬，飲食漸進(jìn)。去枯姜，加熟地，調(diào)理月余而痊。
呂東莊治孫子川，久患下血病癥。夏末，忽滯下口渴，不思飲食，坐臥不寧，身體日夜發(fā)熱，肛門下墜，周遭腫痛，遍身軟弱，身子羸瘦，行走懶怠，始則腹內(nèi)悶痛，繼而體熱脈洪數(shù)。曰∶若論滯下，則諸癥皆死候也。然今在下血之后，則未可盡責(zé)之滯下，當(dāng)變法治之。先用白術(shù)、茯苓、山藥、神曲、苡仁、陳皮、甘草等藥，強(qiáng)其中以統(tǒng)血。次用黃連、澤瀉、黃芩、丹皮等藥，以解郁積之熱。后用熟地、歸、芍等，以復(fù)其陰。次第進(jìn)之乃痊。
薛立齋治一婦人，下血不已，面色瘦黃，四肢長(zhǎng)冷。此中氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯送四神丸，數(shù)服而愈。
光祿張淑人，下血煩躁作渴，大便重墜，后去稍緩，用三黃湯加大黃至四兩方應(yīng)，后又用三黃湯二十余劑而愈。此等元?dú)�，百中一二�?/p>
韓地官之內(nèi)，脾胃素弱，因飲食停滯，服克伐之劑，自汗身冷，氣短喘急，腹痛便血�；蛴米萄a(bǔ)劑皆不應(yīng)。乃用人參、炮附子各五錢，二劑稍應(yīng)。卻用六君子，每劑加炮附子三錢，四劑漸安。又用前湯，每加附子一錢，數(shù)劑乃痊。
一婦人因怒胸痞，飲食少思，服消導(dǎo)利氣之藥，痰喘胸滿，大便下血。用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏、炮姜，四劑，諸癥頓愈。又用八珍加柴胡、炒梔全愈。
通府薛允俯下血，服犀角地黃湯等藥，其血愈多，形體消瘦，發(fā)熱食少，里急后重。此脾氣下陷，用補(bǔ)中益氣加炮姜一劑而愈。
一男子便血，每春間尤甚，且兼腹痛，以除溫和血湯治之而愈。
薛立齋治一男子，素有溫?zé)幔阊�，�?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113045347_89095.shtml" target="_blank">槐花散治之而愈。
一婦人糞后下血，面色萎黃，耳鳴嗜臥，飲食不甘，服涼血藥愈甚。診之，右關(guān)脈浮而弱，以加味四君子湯加升麻、柴胡，數(shù)劑脾氣已醒，兼進(jìn)黃連丸數(shù)劑而愈。大凡下血，服涼血藥不應(yīng)，必因中虛，氣不能攝血，非補(bǔ)中升陽(yáng)之藥不能應(yīng)，切忌寒涼之劑。亦有傷濕熱之食，成腸 而下膿血者，宜苦寒之劑，以內(nèi)疏之。脈弦絕澀者難治，滑大柔和者，易治也。
一男子糞后下血，諸藥久不愈，甚危。診之，乃濕熱，用黃連丸二服頓止，數(shù)服而痊。
一男子糞后下血，久而不愈，中氣不足，以補(bǔ)中益氣湯數(shù)劑，更以黃連散數(shù)服血止。又服前湯，月余不再作。
馬元儀治汪氏婦，患便血癥，時(shí)適澡浴，忽下血不已，遂汗出躁煩，心悸恍惚，轉(zhuǎn)側(cè)不安。診得兩脈虛澀，虛為氣虛，澀為陰傷。人身陽(yáng)根于陰，陰近于陽(yáng)，兩相維倚者也。今陰血暴虛，陽(yáng)無(wú)偶必致外越，陽(yáng)越則陰愈無(wú)主，其能內(nèi)固乎？當(dāng)急固其氣，氣充則不治血而血自守矣。先以參附理中湯，繼以歸脾湯及大造丸，平補(bǔ)氣血而安。（《入理深談》。)
蔣氏婦便血久不愈，脈右虛微，左弦搏，此郁傷肝，肝病傳脾，二經(jīng)營(yíng)血不守。以人參逍遙散和肝益脾，二劑右脈稍透，癥減一二。欲速愈，請(qǐng)用苦寒。曰∶肝脾兩經(jīng)為相勝之臟，木旺則土虛，用苦寒之劑則重?fù)p其脾，惟此方益土之元，可以柔木，養(yǎng)肝之陰，可以安土。遂守前方，三十余劑而痊。
陸氏《續(xù)集驗(yàn)方》治下血不已，量臍心與脊骨平，于脊骨上灸七壯即止。如再發(fā)，即再灸七壯，永除根。目睹數(shù)人有效。余常用此灸人腸風(fēng)，皆除根，神效無(wú)比。然亦須按此骨突酸疼方灸之，不痛則不灸也。但便血本因腸風(fēng)，腸風(fēng)即腸痔，不可分為三，或分三治之非也。（《醫(yī)說(shuō)續(xù)編》。雄按∶便血腸痔，豈可不分。)
盧州郭醫(yī)云∶趙俊臣帥合肥日，其胥司馬機(jī)宜，患酒毒下血，多至升斗，服四物湯，每料加炒焦槐花二兩，如常法煎服而愈。（同上。)
王嗣康為蔡昭先處濃樸煎，治積年下血。韓縣尉云∶乃尊左藏服之作效。上用濃樸五兩，用生姜五兩同搗，開(kāi)于銀石器內(nèi)，炒令紫色，上為一兩；大麥 、神曲，二味各一兩，同炒紫色。上炒為末，白水面糊為丸如梧桐子大。疾作，空心米飲下一百丸，平時(shí)三五十丸。嗣康云∶腸胃本無(wú)血，元?dú)馓�，腸薄，自榮衛(wèi)滲入。今用濃樸濃腸胃，神曲、麥 消酒食，于術(shù)導(dǎo)水，血自不作也。（《醫(yī)說(shuō)續(xù)編》。雄按∶腸胃本無(wú)血，一言詢?yōu)樽恳?jiàn)。)
立齋治張刑部德和，便血數(shù)年，舌下筋紫，午后唇下赤，胃肺脈洪。謂大腸之脈散舌下，大腸有熱，故舌下筋紫又便血。胃脈環(huán)口繞承漿，唇下即承漿也。午后陰火旺，故承漿發(fā)赤。蓋胃為本，肺為標(biāo)，乃標(biāo)本有熱也，遂以防風(fēng)通圣散為丸，治之而愈。后每睡忽驚跳而起，不自知其故，如是者年余，腦發(fā)一毒， 痛，左尺脈數(shù)，此膀胱積熱而然，以黃連消毒散數(shù)劑少愈。次以金銀花、栝蔞、甘草節(jié)、當(dāng)歸，服月余而平。（此肝經(jīng)血虛而燥也。患此者頗多，以其不甚為害，故醫(yī)亦莫之知耳。)
南昌鄭思濟(jì)傳便紅方∶或因酒毒發(fā)者，先用川黃連，去須切片，酒炒細(xì)末，每服三錢，空心白酒調(diào)下，忌葷腥一月。服連末后，必腹痛去血愈多，復(fù)用白芍一兩，白術(shù)五錢，甘草三錢，同炒揀開(kāi)，先用白芍煎湯服，腹痛自止。后以白術(shù)、甘草同煎服，遂愈。又一法，以粳米三分，糯米三分，煮粥空腹服，遂愈。此無(wú)他，補(bǔ)胃氣則陽(yáng)明調(diào)，所以便紅自除也。（《廣筆記》。制方精妙。)
蕭萬(wàn)輿治陳克元，年二十八，元?dú)馓摵媲喟�，肢體頻冷，嘔痰飽脹，小便清利，患大便下血，數(shù)月不出，脈沉伏如無(wú)，重按著骨，方見(jiàn)蠕動(dòng)。曰∶脈癥相符，此臟氣虛寒血脫也。以十全大補(bǔ)湯去川芎、白芍，加熟附子、炮姜，少佐升麻，服四劑，便血頓止。若以此屬熱，妄投寒劑，必?zé)o生矣。
朱孝廉明恥，面色青黃，初為感寒，過(guò)飲姜湯，患內(nèi)熱脫血，服芩、連寒劑即愈。后因勞復(fù)發(fā)，再服不納，惟靜養(yǎng)兩旬方瘥。近因驚復(fù)作，仍倦怠增劇。脈之，六部皆沉緩濡弱。曰∶始受辛熱，投以苦寒，宜乎即愈，但熱氣既消，而廣腸血竅尚未斂，血故遇勞即發(fā)。夫勞則傷脾，脾傷則不能統(tǒng)血，致下陷循故竅而出，此因于勞，非由于熱也。今屢發(fā)而元?dú)庥�，惟至靜固中之劑庶可耳。以熟地為君，參、 、歸、術(shù)為臣，丹皮、炙草、知母、茯苓、阿膠為佐，引用升、柴，為丸與服，仍兼飲加減歸脾湯，月余諸癥如失。（虛寒積熱之外，又有此一癥，但既云至靜固中之劑，則當(dāng)歸、丹皮似尚未合法。)
彭予白病脫血，久不痊，因積勞所致。萬(wàn)以為勞傷脾肺，即腎家伎巧亦為之竭。曰∶得無(wú)遇事過(guò)時(shí)而失食，熱升燎于首面乎？曰∶正苦此耳，屢服芩、連清火之劑漫不應(yīng)。脈之，六部沉緩，與六味加肉桂、人參、五味子丸服，不數(shù)月沉 頓痊。
乙丑歲，蕭寓楚中時(shí)，適有仆婦每患便血，投以臟連丸，隨服隨愈。
劉友善屬文病便血，服香連丸，經(jīng)歲不愈，飲食如常。冬娶婦輟藥，卻愈。次夏患痢，且能健啖，起居不倦，投香連丸四劑，至夜發(fā)厥而死。此癥全屬肝火，于此可見(jiàn)。大都此積服寒涼，脾氣漸傷，又娶親后，精血日耗，元?dú)獠恢�，故遇血即仆，理可知也。禍非旦夕，有由�?lái)矣。
錢國(guó)賓治戴思云妻，得病年余，大便下血如腐，或紫或紅，身體昏暈，久病虛且損矣。其脈浮滑沉滯，脾部更甚。細(xì)思血脈病久，當(dāng)見(jiàn)芤虛數(shù)澀，此痰脈也。以導(dǎo)痰湯加九制大黃，二三服愈。
蔣仲芳治徐萬(wàn)壽，年二十余，七月中，下血不止，遍醫(yī)不效。至十月初，屢次昏暈，事急矣。診之，右寸獨(dú)得洪數(shù)，是必實(shí)熱在肺，傳于大腸也。用麥冬、花粉、桔梗、元參、黃芩、山梔、五味、沙參，服數(shù)劑而愈。近見(jiàn)一癥，寒熱微渴，胸滿微煩，小便利，大便稀而少，狀如雞糞，其色黑。蔣謂大便黑者，血之瘀，稀者，中之寒。血瘀間寒，積在下焦，不得不下，遂用當(dāng)歸活血湯加熟大黃，溫而行之，下盡黑物而愈。蓋瘀血在下，兼熱者多，兼寒者少，故古人未有陳案，此又出古法之外也。
吳橋治婺源令君，入府城乃病溲血，晝夜凡百行，溲皆純血，咳逆絕食且昏沉。醫(yī)者以為新病也，請(qǐng)宣之。
姚令君曰∶不然，公止中道宿，就近召吳醫(yī)乃可。橋暮至，六脈沉微，乃曰∶明府下元極虛，誤下且不救。甲夜進(jìn)溫補(bǔ)之劑，熟寐至夜分，覺(jué)乃啜粥湯，病去十七八，驚自語(yǔ)曰∶何速也？試再診之。曰∶明府無(wú)憂，脈歸矣。再劑而起，三劑乃歸。（《太函集》。)
程氏兄弟并溲血，兄瘥弟劇，則以弟逆橋入中庭，必由兄室，見(jiàn)兄在室煩亂，其言支離，戶外徐視之，死氣黲黲。弟婦速橋未入，則弟自房?jī)?nèi)號(hào) 。橋作而嘆曰∶異哉，兩君子俱死矣。然瘥者顧急，則予望而知之；劇者顧緩，則予聞而知之。長(zhǎng)君色有死征，次君聲有余響故也。既而診之，兄脈將絕，病得之內(nèi)，重以誤下傷陰，家人以為然。病者始病而內(nèi)，以故里急濃重乘之，族醫(yī)遞為之下，急重乃通。今絕水漿，四肢逆冷，法曰∶下痢煩躁者死，語(yǔ)言錯(cuò)亂者死，四肢厥冷者死，水漿不入者死。四端皆在不治中者，兄死。診其弟病，視乃兄為輕，或當(dāng)小愈，第多嗜多怒，亦必不終。旬日溲血平，尋以過(guò)飽，yin怒傷脾，未幾卒。（《太函集》。)
聶久吾表侄，年三十，初咳紅，服滋養(yǎng)清涼而愈。忽大便下血，血在下為順，勿遽止之，半月后，用新制臟連丸與服之愈。川連為末，酒拌入豬大腸，韭菜蓋蒸爛，搗勻曬干仍為末。每連一兩，入側(cè)柏葉、當(dāng)歸末各二錢，和勻，米糊為丸，梧子大，空心，溫酒或白湯下二錢五分。
魏玉橫曰∶趙正為室人，年近四旬，便血，面黃肢腫。凡補(bǔ)氣補(bǔ)血，及氣血兩補(bǔ)，升提固澀，涼血溫中之劑，莫不備嘗，而歸脾為多，均罕驗(yàn)。方書謂糞前血，其來(lái)近，糞后血，其來(lái)遠(yuǎn)。今則二者皆有。脈之，關(guān)前盛，關(guān)后衰，且弦且數(shù)，曰∶此非脾不統(tǒng)血也，乃肝木挾火上乘于胃，血因之上逆，以病患肺氣強(qiáng)，不為嘔血，反側(cè)溢入于大腸而為便血。故有時(shí)血先注，渣滓后注，則便前有血；有時(shí)渣滓先注，血后注，則便后有血；有時(shí)渣滓前后與血俱注，則便前后俱有血。蓋陽(yáng)明為多氣多血之府，血去雖多，而不甚困也。第峻養(yǎng)其肝，使不挾火上逆，血自止矣。與生地黃、熟地炭、白芍、棗仁、杞子各五錢，炙甘草、酒黃芩各五分，川楝肉一錢，八劑全安。
一少年素有便血，自言觸穢腹痛，經(jīng)日不止，因覓土醫(yī)刺委中穴，出血如注，是即大發(fā)寒熱，頭痛如搗，腹脅滿痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，譫語(yǔ)如鬼狀。一館中師，以大柴胡下之而愈。愈后，不時(shí)寒熱咳嗽，服滋陰清肺之藥兩月，而其咳嗽愈甚。近日飲食多進(jìn)，大便作瀉而兼下血，左右關(guān)尺皆弦細(xì)而數(shù)。張飛疇曰∶此必刺委中時(shí)，感冒風(fēng)寒，因其人素有便血，邪乘虛入，而為熱入血室，如陽(yáng)明病下血譫語(yǔ)之例。用大柴胡得愈者是偶中，痛隨利減之效，原非正治，所以愈后不時(shí)寒熱咳嗽，脾胃清陽(yáng)之氣下陷，而肺失通調(diào)輸化之氣也。斯時(shí)不與調(diào)補(bǔ)脾胃，反與清肺，則脾氣愈傷，不能統(tǒng)血，而為下脫泄瀉之患。虛損已成，雖可久，復(fù)生恐難為力矣。
