經(jīng)義
陽之汗，以天地之雨名之。
○在心為汗。
○陽加于陰謂之汗。
○陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。
○魄汗未藏，四逆而起。
○汗出偏沮，使人偏枯。
○人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪氣交爭于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。
○飲食飽甚，汗出于胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾。
○炅則腠理開，營衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣。
○勞則喘息汗出，內(nèi)外皆越，故氣耗矣。
○陽氣有余為身熱無汗，陰氣有余為多汗身寒，陰陽有余則無汗而寒。
○腎病者，寢汗出，憎風(fēng)。（《素問》)
哲言
食梅津生，食芥淚墮，此液之自外奪者也；悲則涕生，愧則汗發(fā)，此液之自內(nèi)致者也。（《醫(yī)參》)
三陽實(shí)，三陰虛，汗不出；三陰實(shí)，三陽虛，汗不止。（《仁齋直指》)
真氣已虧，胃中火盛，則汗出不休；真氣已竭，陰火已衰，則無汗反躁；陰陽俱衰，四時無汗，其形不久。（李東垣)
衛(wèi)氣虛則多汗，營血虛則無汗。（婁全善)
陽者，衛(wèi)外而為固也。陽虛不能衛(wèi)外，故津液不固而汗易泄且畏風(fēng)也。此與傷風(fēng)自汗不同。彼責(zé)之邪實(shí)，此責(zé)之表虛，故補(bǔ)、散各異。（《醫(yī)方集解》)
汗出雖由衛(wèi)氣不固，胃中之津液外泄，而實(shí)關(guān)乎臟腑之蒸發(fā)使然。心之陽不能外衛(wèi)而為固，則自汗出，包絡(luò)之火蒸發(fā)也；腎之陰不能退藏于密，則盜汗出，陰火乘虛蒸發(fā)也。（《張氏醫(yī)通》)
腠理之疏密，衛(wèi)實(shí)司之，故自汗多責(zé)之表虛。然《要略》曰∶腠者，三焦通會元真之處；理者，五臟六腑之文理也。以此觀之，衛(wèi)外之陽不足，皆當(dāng)責(zé)之于中。根于中者，命曰神機(jī)。故治法不離營衛(wèi)、陰陽、中氣之間，不徒從腠理也。（程郊倩)
汗出一證，有自汗者，有盜汗者。自汗者， 然無時而動作則益甚；盜汗者，寐中通身汗出，覺來漸收。
古云∶自汗屬陽虛。腠理者，衛(wèi)氣之所司也。人以衛(wèi)氣固其表，衛(wèi)氣不固，則表虛自汗而津液為之發(fā)泄也。治宜實(shí)表補(bǔ)陽。盜汗屬陰虛。陰虛陽必湊之，故陽蒸陰分則血熱，血熱則液泄而為盜汗也。治宜清火補(bǔ)陰。然以余觀之，則自汗亦有陰虛，盜汗亦多陽虛也。如煩勞大熱，最多自汗，或以飲食之火起于胃，勞倦之火起于脾，酒色之火起于腎，皆能令人自汗。若此者謂非陽盛陰衰而何？又若人之寤寐，總由衛(wèi)氣之出入，衛(wèi)氣者，陽氣也，人于寐時，則衛(wèi)氣入于陰分，此其時非陽虛于表而何？所以自汗、盜汗，亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也。然則陰陽有異，何以辨之？曰∶但察其有火無火，則或陰或陽自可知矣。蓋有火而汗出者，以火盛灼陰，陰虛可知也；無火而汗出者，以表氣不固，陽虛可知也。知斯二者，則汗出之要無余義，而治法亦可得其綱領(lǐng)矣。
○病后多汗，若傷寒、瘧疾，凡系外感寒邪，汗出熱退，而有汗不即止者，此以表邪初解，必由腠理，衛(wèi)氣開泄，其汗宜然。
即數(shù)日旬日，亦自無妨，衛(wèi)氣漸實(shí)，汗必自止，無足慮也。若其他雜證，本非外感之解，而自汗、盜汗者，乃非所宜，不容不治。
○汗證有陰陽∶陽汗者，熱汗也；陰汗者，冷汗也。人但知熱能致汗，而不知寒亦致汗。
所謂寒者，非曰外寒，正以陽氣內(nèi)虛，則寒生于中，陰中無陽，則陰無所主而汗隨氣泄。故凡大驚大恐，皆能令人汗出，是皆陽氣頓消，真元失守之兆。至其甚者，則如病后產(chǎn)后，或吐瀉失血之后，必多有汗出者，豈非氣去而然乎？故《經(jīng)》曰∶陰勝則身寒，汗出，身常清。仲景曰∶極寒反汗出，身必冷如冰。是皆陰汗之謂也。
故凡治陰汗者，但當(dāng)察氣虛之微甚。微虛者，略扶正氣，其汗自收；甚虛者，非速救元?dú)獠豢�。（《景岳全書�?
方書多言血與汗異名而同類，丹溪因之，遂有在內(nèi)為血，在外為汗之論，似乎血即是汗，汗即是血矣。奚知血與汗之由來，有不可以同類并言者。《經(jīng)》云∶心主血，血生于心。又云∶腎主五液，入心為汗。又云∶汗者，心之液。而非曰心之血。血生于心，統(tǒng)于脾，藏于肝，其源則自水谷之精氣，受于中焦，變化取汁，調(diào)和于五臟，灑陳于六腑，以奉生身者也。若夫汗則為人身之津液。因腠理疏豁，皮毛不能外護(hù)，暑、濕、熱之邪干之，則津泄而為汗，是汗乃身中之陽氣所化。故《經(jīng)》曰∶陽加于陰謂之汗。此可以氣言，而不可以血類也。且夏天毫竅不密，湯水入胃，汗即流溢，津液外耗，小便短少；冬天腠理閉密，汗不外溢，小便頻多，此更可見汗屬津液，而非可以血類也更明矣。況人之一身，有涕、淚、涎、唾、便、溺，皆屬一水之化，而發(fā)于九竅之中，汗若可以血類之，則涕、淚、涎、唾、便、溺亦可以血言之矣。但心為君主，汗為心液，汗多之害，與亡血之害不甚遠(yuǎn)耳，非若便、溺之無大關(guān)害也。（《馮氏錦囊》)
心為君火，脾胃屬土，此濕熱相搏為汗明矣。如甑中燒酒，若非湯火熏蒸，則不能成汁液。（《醫(yī)學(xué)正傳》)
多汗身軟者，濕也。心主熱，脾主濕，濕熱相搏，如地之蒸氣為云、雨、霧、露。（《gydjdsj.org.cn/sanji/醫(yī)學(xué)入門》)
陽虛自汗必惡寒，火熱自汗必躁熱。傷濕自汗，困倦身重，天陰轉(zhuǎn)甚，聲如甕出；傷風(fēng)自汗，頭疼身熱，咳嗽煩悶，鼻塞流涕；傷暑自汗，身熱口渴，煩躁面垢；痰證自汗，頭眩嘔逆，胸滿吐痰；心虛自汗，怔忡恍惚；肝熱自汗，口苦多眠；腎虛自汗，潮熱咳嗽；脾虛自汗，倦怠少食。
○凡汗出發(fā)潤，汗出如油，汗出如珠，汗多喘滿，汗雨淋漓，皆屬敗證。（《證治匯補(bǔ)》)
病患汗出臍胸而止者，皆險證也。至腰稍可，至足方佳。（查了吾)
補(bǔ)編
汗由血液，本乎陰也�！督�(jīng)》曰∶陽之汗，以天地之雨名之。其義可知。然汗發(fā)于陰而出于陽，此其根本則由陰中之營氣，而其啟閉則由陽中之衛(wèi)氣。故凡欲疏汗而不知營衛(wèi)之盛衰，欲止汗而不知橐 之牝牡，吾知其不敗不已也。（張景岳)
汗出于心，熱之所致；汗出于脾，濕氣上騰；汗泄于膚，衛(wèi)氣不固。所以清心則液榮于內(nèi)而為血；和胃則液周流而不騰；實(shí)腠理則衛(wèi)氣充而液不泄。知斯三者，治汗之能事畢矣。（李東垣)
元陰之氣衰弱，亦有自汗之證。蓋陰虛則火動，乘于陰位，陰精被火煎熬，故汗自出也。是猶干竹以火燃之而有油耳。不可用參、 補(bǔ)氣，但補(bǔ)其陰，則火自伏而汗自止。若相火乘于陰血而然者，宜補(bǔ)陰藥中加知、柏。如陰血被濕熱熏蒸而然者，用當(dāng)歸六黃湯。
○自汗宜補(bǔ)陽調(diào)衛(wèi)，盜汗宜滋陰降火。陽虛冷汗自出者，宜補(bǔ)心，益火之原，以消陰翳也；陰虛熱汗盜出者，當(dāng)補(bǔ)腎，壯水之主，以鎮(zhèn)陽光也。汗乃心之液。陽虛陰必乘，故發(fā)厥而自汗，治用四君子湯加黃 、肉桂以補(bǔ)陽；陰虛陽必湊，故發(fā)熱而盜汗，治用四物湯加黃柏、知母以滋陰。
○黃 、白術(shù)，乃止汗之圣藥。麻黃發(fā)汗，根節(jié)又能止汗。有用龍骨、牡蠣止汗者，取其收澀也。有濕勝自汗者，須用滲濕之劑；有自汗不任風(fēng)寒者，須用逐風(fēng)之劑；有因房勞所致者，須用補(bǔ)腎之劑。桂枝湯，治外感風(fēng)邪自汗之劑；黃建中湯，治外感氣虛自汗之劑；補(bǔ)中益氣湯，治傷寒氣虛自汗之劑。凡內(nèi)傷諸證，自汗不止者，俱用補(bǔ)中益氣湯，少加附子、麻黃根、浮小麥，效如影響。但升、柴須蜜制炒，以殺其升發(fā)勇悍之性，又欲其引參、 至肌表，故不可缺。（羅赤誠)
陽虛自汗宜補(bǔ)陽，然有扶陽而不愈者，乃表虛無以外衛(wèi)也，當(dāng)斂表以實(shí)之；心虛自汗宜補(bǔ)心，然有補(bǔ)心而不愈者，乃營虛無以內(nèi)藏也，當(dāng)養(yǎng)血以調(diào)之。汗出于脾，濕氣盛也，當(dāng)燥之，然有補(bǔ)脾燥濕而不愈者，乃火氣蒸騰也，當(dāng)清其熱；汗出于腎，陽加于陰也，當(dāng)清之，然有涼血養(yǎng)血而不愈者，乃相火作強(qiáng)也，當(dāng)滋其陰。肝主疏泄而自汗者，當(dāng)調(diào)血清火；胃經(jīng)氣滯而自汗者，宜導(dǎo)氣通滯。此治雜病自汗之法也。若傷風(fēng)傷濕而自汗者，當(dāng)解其外；溫病熱病而自汗者，當(dāng)清其中。又非前法并論也。（《證治匯補(bǔ)》)
六陽之脈，上循于頭；三陰之經(jīng)，劑頸而還。陰虛陽浮，故汗出頭面，不能周身。有相火迫其腎水上行心之分野者，有陽氣失所根據(jù)附飛越于高巔者，有寒濕相搏者，有瘀血內(nèi)蓄者，有胃熱上蒸者，隨證施治。惟關(guān)格小便不通而頭汗者難治，陽脫而頭汗者不治。（《醫(yī)統(tǒng)》)
傷寒頭汗屬少陽，小柴胡湯和之。食滯中宮，熱氣上蒸，亦令頭汗，保和丸加姜汁炒川連。
○脾胃濕蒸，旁達(dá)四肢，則手足多汗。熱者，二陳湯加川連、白芍；冷者，理中湯加烏梅；弱者，十全大補(bǔ)湯去川芎加五味子．
○夏月半身出汗，由氣血不充，內(nèi)挾痰飲所致，偏枯之兆也�！督�(jīng)》云∶汗出偏沮，使人偏枯。十全大補(bǔ)湯、養(yǎng)營湯加行經(jīng)豁痰藥治之。
○別處無汗，獨(dú)心胸一片有汗，此思慮傷心所致，名曰心汗，歸脾湯合生脈散、豬心湯煎服。
○陰汗屬下焦?jié)駸幔?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113054906_94345.shtml" target="_blank">龍膽瀉肝湯加風(fēng)藥一、二味，風(fēng)能勝濕故也。若因酒色過度者，用六味地黃湯。（《張氏醫(yī)通》)
余嘗病怔忡、盜汗，補(bǔ)心腎無功，乃加豬心數(shù)片引之，遺已。藥貴向?qū)�，不可不審。（王宇�?
脈候
尺澀脈滑，謂之多汗。（《素問》)
男子平人脈虛弱細(xì)微者，善盜汗出。（《金匱》)
浮而濡者為汗。在寸為自汗，在尺為盜汗。（《證治匯補(bǔ)》)
選案
一婦在產(chǎn)后，頭汗甚多，診脈雖洪而緩。余曰∶頭汗咸謂亡陽，然產(chǎn)后陰虛，喜其亡陽，與陰齊等，可勿藥也。主人疑之，更醫(yī)峻用溫補(bǔ)，乃暴注下瀉，完谷不化，益認(rèn)為陽虛，重用參、附，其瀉愈甚，數(shù)日之間，肌削神困。復(fù)診脈洪弦數(shù)甚，此真陰竭矣。主人及醫(yī)謂∶溫補(bǔ)尚爾完谷不化，豈非陽虛之至乎？余曰∶產(chǎn)后頭汗，乃陰虛虛火上蒸，孤陽上迫，液不秘藏。誤加溫補(bǔ)燥熱之氣，暴注下趨而為完谷，乃火性急速，不及變化，更加溫藥迫之，焚灼之勢，必力窮乃止�！督�(jīng)》曰∶陰平陽秘，精神乃治。今陰氣不能和平，陽氣自難秘密，精神離決，不待言矣。（馮楚瞻)
朱御章弟，勞倦發(fā)熱，上半身自汗如雨，三晝夜不止。斂汗方法，并無一應(yīng)。其岳陸右文邀予，診脈浮細(xì)沉洪，軟弱無力，面白無神，舌胖嫩白滑。意此必肺氣大虛，腠理不固。初以黃 湯加五味子、附子各二錢，自子至卯，連進(jìn)三劑，其汗如故。思之良久，更用蜜炙黃 二兩，人參五錢，白術(shù)一兩，蜜炙升、柴、陳皮各一錢，歸身、炙草、黑姜各二錢，白芍、五味子、附子各三錢，大棗五枚，一劑而斂。右文曰∶連服補(bǔ)斂之劑，汗俱不止，乃用升、柴、炮姜等，辛以散之，而汗反止，其故何也？予曰∶證本勞傷，脾肺中藏之陽陷而不升，衛(wèi)外之陽虛而不固，以致陰氣不降，乘虛外溢，故特用升、柴以升提下陷之氣，黑姜以收固衛(wèi)外之陽，使陽得在外而為陰之衛(wèi)，斯陰得在內(nèi)而為陽之守也。后用生金滋水等劑培養(yǎng)而愈。（《潛村醫(yī)案》)
一少年上身汗出，三年不愈。用棉花子炒焦泡湯，服四、五日，汗出至足，后用歸脾等湯調(diào)養(yǎng)而愈。（周慎齋)
附方
止汗方 治汗出不止。用五倍子為末，唾津調(diào)貼臍中，外用帛縛定，過宿即止。
又方 治盜汗，用冬桑葉一味，焙干為末，空心米飲下二錢，神效。gydjdsj.org.cn/kuaiji/
