經(jīng)義
六歲以下為小。
○吾不能察其幼小。
○嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。（《靈樞》)
總論
初生半周至兩歲為嬰兒，三、四歲為孩兒，五、六歲為小兒，七、八歲為齠齔，九歲為童子，十歲為稚子．（《壽世保元》)
兒在母腹中感受精氣，一月胚，二月胎，三月血脈見(jiàn)，四月形體成，五月能動(dòng)，六月筋骨成，七月毛發(fā)生，八月臟腑具，九月谷神入胃，十月百骸備而生。生后六十日，瞳子成，能笑語(yǔ)，始識(shí)人；百日任脈成，能反復(fù)；一百八十日，尻骨成，能獨(dú)坐；二百一十日掌骨成，能匍匐；三百日髕骨成，能獨(dú)立；三百六十日膝骨成，始能移步。
○芽?jī)撼龈�，筋骨未斂，肌肉未成，如水上之泡，草頭之露。夫初生一臘之內(nèi)，天地八風(fēng)之邪豈能遽害，良由在胎之時(shí)，母失愛(ài)護(hù)，或勞動(dòng)氣血相干，或坐臥饑飽相犯，或酒肉冷熱相制，或驚恐血脈相亂，蘊(yùn)毒于內(nèi)，損傷胎元，降生之后，故有胎熱、胎寒、胎肥、胎怯、胎驚、胎黃，諸病生焉。外因或洗浴、拭口、斷臍、灸囟之不得法，或繃抱驚恐，乳哺寒溫之乖其宜，多致噤口臍風(fēng)，鎖肚不乳等證。病至若此，難以治療，良可憫也。（《千金方》)
或問(wèn)∶人之生也，與憂俱生，何處見(jiàn)得？予曰∶落地一聲，但聞哭，不聞笑，非憂而何？然則憂之一字，在嬰幼已先得之。但憂之小者不為患，其有喪父失母、悲哀憂慮而成病者；有斷乳思慮而成病者；懨懨忽忽，心煩啼吵，不思乳食，而內(nèi)熱作者是也。至于驚恐，小兒最多，在母胎時(shí)，已先有之。喜則笑，怒則啼，惟喜怒無(wú)常，不能為病耳。俗謂小兒無(wú)七情，此謬談也。（許宣治)
有謂小兒易虛易實(shí)者，非也。柔脆不耐病痛，固理所當(dāng)然。然其氣水歸乎軀殼，病亦在于軀殼，無(wú)異于成人，未嘗易虛也，殆藥虛之耳。小兒生機(jī)勃如，無(wú)病則日以長(zhǎng)大，病果無(wú)害，生機(jī)依然，故有似乎易實(shí)。然使其不病則長(zhǎng)大，必有勝于既病者，是易實(shí)之說(shuō)亦非也。小兒如嫩草木，克伐不可，補(bǔ)亦不易；草木方萌芽時(shí)，失水則死，傷水亦死，惟頻頻澆灌，如其量而止為宜。不特用藥，即乳食皆當(dāng)知節(jié)。
○幼科謂小兒純陽(yáng)，當(dāng)用涼藥。非之者曰∶是稚陽(yáng)，非純陽(yáng)也，宜補(bǔ)陰以配陽(yáng)。夫既曰稚陽(yáng)，則陽(yáng)亦不足可知，而偏于補(bǔ)陰，可乎？陰陽(yáng)二氣，本無(wú)偏勝，小兒軀殼，氣水所貫，何異于成人？其所以異于成人者，特氣水未充，不能免于柔脆耳。
是以治小兒難于成人，然亦有易于成人者，以其未有人事之斫喪也。病在陽(yáng)則治陽(yáng)，病在陰則治陰，焉用純陽(yáng)稚陽(yáng)之紛紜哉！（《醫(yī)參》)
有謂小兒純陽(yáng)之體，多宜清涼，此說(shuō)尤誤。王節(jié)齋曰∶小兒無(wú)補(bǔ)腎法。謂男至十六，而腎始充滿，既滿之后，妄用虧損，則可用藥補(bǔ)之。若受胎之時(shí)，稟之不足，則無(wú)可補(bǔ)。稟之原足，又何待補(bǔ)？嗚呼！此何說(shuō)耶？
夫小兒謂純陽(yáng)者，以其陰氣未成，即腎虛也。陰既不足，而不補(bǔ)之，陰絕則孤陽(yáng)亦絕矣。殊不知錢(qián)氏六味丸，專(zhuān)治小兒，以其純陽(yáng)無(wú)陰，故取八味丸，裁去桂、附，獨(dú)補(bǔ)腎水，此義惟薛立齋得之，世醫(yī)多未悟也。（《張氏醫(yī)通》)
小兒之病，古謂啞科，以其言語(yǔ)不能通，病情不易測(cè)，故曰∶寧治十男子，莫治一婦人；寧治十?huà)D人，莫治一小兒。此甚言其難也。然以余較之，則三者之中，又以小兒為最易。蓋小兒之病，非外感風(fēng)寒，則內(nèi)傷飲食，以至驚風(fēng)吐瀉，及寒熱疳癇之類(lèi)，不過(guò)數(shù)種。且其臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，但能確得其本，則一藥可愈。非若男婦損傷，積痼癡頑者比，余故謂其易也。第人謂其難，謂其難辨也。余謂其易，謂其易治也。設(shè)或辨之不真，則誠(chéng)難矣！然辨之之法，亦不過(guò)辨其表、里、寒、熱、虛、實(shí)，六者洞然，又何難之有？故凡外感者，必有表證，如發(fā)熱、頭痛、拘急、無(wú)汗，或因風(fēng)搐搦之類(lèi)是也；內(nèi)傷者，必有里證，如吐瀉、腹痛、脹滿、驚疳、積聚之類(lèi)是也；熱者必有熱證，如熱渴、煩躁、秘結(jié)、癰瘍之類(lèi)是也；寒者必有寒證，如清冷、吐瀉、無(wú)熱、無(wú)煩、惡心、喜熱之類(lèi)是也。凡此四者，即表、里、寒、熱之證，極易辨也。然四者之中、尤惟虛實(shí)二字，最為緊要。蓋有形色之虛實(shí)，有聲音之虛實(shí)，有脈息之虛實(shí)。如體質(zhì)強(qiáng)盛與柔弱者異也；形色紅赤與青白者異也；聲音雄壯與短怯者異也；脈息滑實(shí)與虛細(xì)者異也。必內(nèi)察脈候，外觀形氣，中審病情，而精察之，又何虛實(shí)之難辨哉！必其果有實(shí)邪，果有火證，則不得不為治標(biāo)。然治標(biāo)之法，宜精簡(jiǎn)輕銳，適病則已，毋犯正氣，但見(jiàn)虛象，便不可妄行攻擊。若見(jiàn)之不真，勿謂姑去其邪，諒亦無(wú)害。不知兒體柔嫩，氣血未堅(jiān)，臟腑甚脆，略受傷戕，萎謝極易；近則為目下之害，遠(yuǎn)則遺終身之羸。凡此，實(shí)求本之道，誠(chéng)幼科之肯綮也。
○初生兒，以手捻其頭，摸其頤頷，不作聲者，為無(wú)病。以指探其口，雖發(fā)聲，而從容咂指者，其病輕。
若即發(fā)聲不咂指，面色青紅兼紫者，此落地受寒也，其病重。辨其形色虛實(shí)而治之。若牙緊不納乳，或硬而不軟，其病極重也。此驚邪入足太陽(yáng)經(jīng)，及足陽(yáng)明經(jīng)而然，須急治之，庶可平復(fù)。（張景岳)
心主驚，實(shí)則叫哭、發(fā)熱、飲水而搐；虛則因臥而悸。心熱則合面睡，或上竄切牙者，導(dǎo)赤散主之。心氣實(shí)而喜仰臥者，瀉心湯主之。
○肝主風(fēng)，實(shí)則面青、目直、叫哭、壯熱、項(xiàng)急、頓悶；虛則切牙、呵欠。肝熱則手循衣領(lǐng)，及亂捻物，瀉青丸主之。
壯熱、飲水、喘悶，瀉白散主之。
○肝有風(fēng)則目連札，得心熱則發(fā)搐，或筋脈牽系而直視，用瀉青丸以治肝，導(dǎo)赤散以清心。肝熱則目赤，或兼青發(fā)搐者，亦用前二藥。風(fēng)甚則身反張強(qiáng)直，用地黃丸以補(bǔ)腎，瀉青丸以治肝。
○脾主困，實(shí)則身熱引飲，用瀉黃散；虛則吐瀉生風(fēng)，用異功散。面白腹痛，口中氣冷，不思飲食，或吐清水，以益黃散溫補(bǔ)脾虛。呵欠多睡者，脾氣虛而欲發(fā)驚也。
○肺主喘，實(shí)則悶亂、氣急、喘促、飲水；虛則哽氣、出氣。肺熱則手掐眉目鼻面，用甘桔湯主之。肺盛復(fù)感風(fēng)寒，則胸滿氣急，喘嗽上氣，先用瀉白散，以清肺氣，后用大青膏，以散風(fēng)寒。肺臟怯則唇白，用阿膠散補(bǔ)之。悶亂氣粗，喘促哽氣者難治，肺虛甚也。
○腎主虛，若胎虛怯，神氣不足，目無(wú)睛光，面白顱解，此皆難育，雖育不壽；或目畏明下竄者，蓋骨重而身縮也；切牙者，腎水虛而不能制心火也，皆用地黃丸。（錢(qián)仲陽(yáng))
小兒行遲、齒遲、解顱、囟填、囟陷、五軟、五硬、鶴膝、腎疳、齒豁、睛白等證，此皆稟受不足，治以六味丸加鹿茸。若因精未滿，而御女以通其精，多致頭眩、作渴、多痰，或發(fā)熱、腰酸，或自汗、盜汗，二便澀痛，當(dāng)用六味、八味及補(bǔ)中湯加減，無(wú)不奏效。（薛立齋)
嬰兒肌肉柔脆，不耐風(fēng)寒，臟腑氣弱，乳汁難化，內(nèi)外二因之病自多。然有非風(fēng)寒竟致外感，不停滯已屬內(nèi)傷，其故何歟？嘗思人在氣交之中，春夏地氣之升，秋冬天令之降，呼出吸入，與時(shí)消息，間有穢濁吸入，即是三焦受邪，過(guò)膜原直行中道，必發(fā)熱煩躁。幼醫(yī)但執(zhí)表散、消導(dǎo)、清火、通便，病輕或有幸成，病重必然顛覆。錢(qián)仲陽(yáng)云∶糞履不可近襁褓小兒，余言非無(wú)據(jù)矣。
○小兒諸證，如發(fā)熱無(wú)汗，煩躁昏譫之頃，或戰(zhàn)汗將止之時(shí)，或吐瀉之后，或痙厥漸蘇，或便閉適解，或灌藥之后，正元?dú)馀c病邪交戰(zhàn)之際，若能養(yǎng)得元?dú)庖环�，即退一分病邪。此際其兒，必有昏睡懶言，氣怯神弱，身不轉(zhuǎn)動(dòng)之狀，正當(dāng)養(yǎng)其元神，冀其邪退正復(fù)。乃病家父母，偏于此際，張惶驚恐，因其不語(yǔ)，而呼之、喚之；因其鼾睡，而頻叫醒之；因其不動(dòng)，而搖之拍之�；蛞蛭⒂谢枳d，而必詳詰之；或急以湯飲進(jìn)之；或?qū)覇?wèn)其痛癢，嘵嘵不已，使其無(wú)片刻安神。如此必輕變重、重變死矣。更有豪富之家，延醫(yī)數(shù)輩，問(wèn)候多人，房中聚集，互談病情，夜則多燃燈燭照之，或?qū)χ奁�，或信巫不信醫(yī)，舉家紛擾，此非愛(ài)之，實(shí)殺之也。試以大人之病情體之，抑好安然寂靜乎？抑好喧嘩動(dòng)擾乎？此理概可知也。（《臨證指南》)
古稱(chēng)望而知之謂之神。兒醫(yī)號(hào)為啞科，脈來(lái)駛疾，指下難明，尤以察色為要，故首敘之。察其面部五色，以知病源。人身五體，以頭為首，首中有面，面中有睛，睛中有神。神者，目中光彩是也。隱顯橫沖，應(yīng)位而見(jiàn)，以應(yīng)五臟。五色者，青、黃、赤、白、黑是也。五臟之色∶心赤，肝青，脾黃，肺白，腎黑。五臟所主病證，蘊(yùn)于內(nèi)必形于外，故小兒有病，先觀其本位形色，以論五行生克吉兇。形色若不相應(yīng)，然后聽(tīng)聲切脈。（《證治準(zhǔn)繩》)
左腮屬肝，右腮屬肺，額屬心，鼻屬脾，頤屬腎。青主驚，紅主痰熱，黃主食積、 癖，白主泄瀉水谷，黑主腎氣受傷。（《小兒直訣》)
望、聞、問(wèn)、切，固醫(yī)家之不可少一者也。在大方則然，而小兒惟以望為主，問(wèn)繼之，聞則次，而切則無(wú)矣。《經(jīng)》云∶切而知之謂之巧。小兒脈體未全，切無(wú)可切，而巧亦無(wú)所用其巧。問(wèn)而知之謂之工。小兒未言時(shí)，問(wèn)之固無(wú)可問(wèn)；即能言時(shí)，問(wèn)之多不以實(shí)對(duì)，是問(wèn)不必問(wèn)，而工亦無(wú)所用其工。聞而知之謂之圣。小兒初病時(shí)，聲音或不失其常，至病久而氣喪聲失，聞無(wú)可聞，而圣又何見(jiàn)其圣乎？吾故以望為主也�；蛟弧梦迮K之屬，體隱理微，望從何處？曰∶體固隱矣，而發(fā)見(jiàn)于苗竅顏色之間者，用無(wú)不周；理固微矣，而昭著于四大五官之外者，無(wú)一不顯。故病于內(nèi)，必形于外，望形審竅，自知其病。舌乃心之苗，紅紫，心熱也；腫黑，心火極也；淡白，虛也。鼻準(zhǔn)與牙床，乃脾之竅，鼻紅燥，脾熱也；慘黃，脾敗也；牙床紅腫，熱也；破爛，胃火也。唇亦脾之竅，紅紫，熱也；淡白，虛也；黑者，脾將絕也�？谟页�，肝風(fēng)也；左扯，脾痰也。鼻孔，乃肺之竅，干燥，熱也；流清涕，寒也。耳與齒，乃腎之竅，耳鳴，氣不和也；耳膿，腎熱也；齒如黃豆，腎氣絕也。目乃肝之竅，斜視而睛轉(zhuǎn)者，風(fēng)也；直視而睛不轉(zhuǎn)者，肝氣將絕也。（夏禹鑄)
聲以候元?dú)庵疂獗。匆詫彶】嘀�，所以古人有隔垣之治也。聲重者�?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023953_78091.shtml" target="_blank">傷風(fēng)；聲壯者，實(shí)熱；聲悲者，藏燥；聲焦者，恐怖欲生風(fēng)候；重濁者，腸胃有積；沉靜者，疳積無(wú)疑；但哭無(wú)啼者驚；多啼不哭者痛；聲輕頻者風(fēng)癇；聲緩無(wú)氣者吐瀉；聲嘶者，咳嗽喉痛；聲促急者，喘迫上氣；聲遲緩者，泄瀉腸鳴。諸如此類(lèi)，皆可聽(tīng)而知之者也。（《證治合參》)
看小兒法，以聽(tīng)聲為先，察色為次。凡聲音清亮者生；有回音者生；澀者病散；而無(wú)出聲者不壽；忽然大聲而無(wú)病者，須細(xì)看其身，恐有瘡毒；泣不出聲者死；泣而無(wú)淚者死。（張景岳)
凡診小兒，既其言語(yǔ)不通，尤當(dāng)以脈為主，參以形色聲音，則萬(wàn)無(wú)一失矣。然小兒之脈，非比大人多端，但察其強(qiáng)、弱、緩、急，是即肯綮。蓋強(qiáng)弱可以見(jiàn)虛實(shí)，緩急可以見(jiàn)邪正。四者既明，無(wú)論諸證，隨病合脈，左右逢源，所遇皆道矣。（張景岳)
小兒一歲后，可用一指轉(zhuǎn)側(cè)，辨其三部脈之弦、急、浮、沉。四、五歲后，脈七、八至而細(xì)數(shù)者，為平；九至者傷；十至者困；六至、五至者，為虛、為寒；弦、緊為風(fēng)癇；弦急為客忤；其變蒸者，脈必散亂；骨間有熱，脈則沉數(shù)；若浮而不調(diào)為鬼祟；浮大而數(shù)為風(fēng)熱；伏結(jié)為物聚；微細(xì)為疳積為腹痛；浮而洪，為有蟲(chóng)；浮而遲，為胃寒。此論脈之大要耳。又當(dāng)參以三部五脈∶三部者，乃看面上氣色，虎口脈紋，寸口一指脈。
五脈者，上按額前，下診太沖，并前三部，謂之五脈。（薛鎧)
帝曰∶乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰∶手足溫則生，寒則死。帝曰∶乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰∶喘鳴肩息者，脈實(shí)大也。緩則生、急則死。此《內(nèi)經(jīng)》之旨。圣人立言，簡(jiǎn)切而總括無(wú)余，世人不悟，視為汛常，能于此等處著眼，則診視之要，思過(guò)半矣。予之臨證診視，每論吉兇，則多中者，亦不外此。第意之所至，口莫能宣。竊詳《經(jīng)》所謂大、小、緩、急者，亦發(fā)而不露之意。蓋大，即浮、洪類(lèi)也；小，即沉、細(xì)類(lèi)也；急，即數(shù)也；緩，即遲也。何若竟易以浮、沉、遲、數(shù)之為得乎？再以節(jié)庵之有力、無(wú)力，辨其表、里、虛、實(shí)，誠(chéng)診視小兒天然不易之妙訣。（陳飛霞)
小兒形體既具，經(jīng)脈已全，便有脈息可辨。自《水鏡訣》及《全幼心鑒》等書(shū)，有三歲以上，當(dāng)察虎口，寅卯辰，風(fēng)氣命，三關(guān)之說(shuō)。其中之可取者，惟曰∶脈從寅關(guān)起，不至卯關(guān)者，易治；若連卯關(guān)者，難治；若寅侵卯，卯侵過(guò)辰者，十不救一。只此數(shù)語(yǔ)，亦可用辨吉兇。至若紫為風(fēng)、紅為寒、青為驚、白為疳，及青是四足驚，赤是水驚，黑是人驚，黃是雷驚之類(lèi)，豈此一線之色，果能辨悉如此，最屬無(wú)稽，烏足憑也。（張景岳)
錢(qián)氏看小兒脈紋，男左女右，取決于虎口之次指，未有究其義者，予考之《素》、《靈》始悟，以其屬陽(yáng)明脈之根始也。陽(yáng)明之脈，起于大指、次指之端。陽(yáng)明多氣多血，有病則應(yīng)之，小兒純陽(yáng)之體，故即于此以觀www.med126.com其變也。
○小兒脈見(jiàn)虎口，亦猶大人脈見(jiàn)寸口也。三關(guān)直透者不治。（《怡堂散記》)
幼科指紋，總無(wú)正論。有謂不必用者，有用而至于怪誕不經(jīng)、誣民惑世者，是皆未明紋中之理，所以有用不用之殊議也。請(qǐng)以一得之愚，聊發(fā)其要∶蓋此指紋，與寸關(guān)尺實(shí)同一脈。按《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)絡(luò)始于手太陰，其支者，從腕后出次指之端，而交于手陽(yáng)明，即此指紋是也。明如景岳，猶謂此紋為手陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，不知手太陰經(jīng)，起于中府，而終于大拇之少商。手陽(yáng)明經(jīng)，起于食指之商陽(yáng)。兩不相值，若無(wú)此旁支，交通營(yíng)衛(wèi)，不幾令太陰、陽(yáng)明表里斷絕乎？況此脈可診，人所不知，其遲、數(shù)、代、促，與太淵無(wú)異，但脈體差小耳。指紋之法，起于宋人錢(qián)仲陽(yáng)，以食指分為三關(guān)∶寅曰風(fēng)關(guān)，卯曰氣關(guān)，辰曰命關(guān)。其訣謂∶風(fēng)輕、氣重、命危。雖未必其言悉驗(yàn)，而其義可取。蓋位則自下而上，邪則自淺而深，證則自輕而重，人皆可信。只恨復(fù)出詭異之說(shuō)，謬撰驚風(fēng)門(mén)類(lèi)，致后賢多歧亡羊，反成疑案。予意仲陽(yáng)，宋之明人，以孝見(jiàn)稱(chēng)，豈肯妄言誤世！大抵后之俗子，假托其名而為之。惟有識(shí)者，知其語(yǔ)言鄙俚，論證荒唐，便能棄置不用。如張景岳、夏禹鑄輩，皆謂可不必用。蓋非不用，實(shí)惡其妄誕不經(jīng)耳。近世醫(yī)家，不知真?zhèn)�，�?xí)而行之，乃致惑世誣民，禍害嬰幼。夫醫(yī)事動(dòng)關(guān)生命，乃聽(tīng)無(wú)稽之言，流傳貽殃，是豈其可！予雖不敏，粗知診脈，每見(jiàn)幼科指紋之說(shuō)，不勝發(fā)豎。請(qǐng)言其要∶蓋此指紋，既太淵脈之旁支，則紋之變易，亦即太淵之變易，不必別立異說(shuō)，眩人心目。但當(dāng)以浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，則用之不盡矣。倘舍此不圖，妄執(zhí)偽說(shuō)，臨證不察病原，謬指為人驚、畜驚，誑惑愚昧，予恐盲人翳馬，終墮重淵，莫之能出矣。（《幼幼集成》)
目分五臟∶黑珠屬肝；白珠屬肺。色青，肝風(fēng)侮肺也；淡黃，腑有積滯也；老黃，肺受濕熱也。瞳人屬腎，無(wú)光彩，腎虛也；大角屬大腸，破爛，肺有風(fēng)也；小角屬小腸，破爛，心有熱也；上胞屬脾，腫，則脾傷也；下胞屬胃，青色，胃有風(fēng)也；睡而露睛者，脾胃虛極也。（《幼科鐵鏡》)
小兒諸病，但見(jiàn)兩目無(wú)精光，黑睛無(wú)運(yùn)轉(zhuǎn)，目睫無(wú)鋒芒，如魚(yú)眼之狀者，不治�；蛏癫赜趦�(nèi)，外若昏困者，無(wú)妨。其有病篤而眼中神氣不脫者，猶可治。眼者，臟腑神氣之所見(jiàn)，神氣已脫，脈雖僅存，亦未能保。（《壽世保元》)
目?jī)?nèi)赤者心實(shí)熱；淡紅者心虛熱。青者肝實(shí)熱；淡青者肝虛熱。黃者脾實(shí)熱；白而混者肺實(shí)熱；目無(wú)精光者腎虛也。（《小兒直訣》)
嬰孩周歲以前，須驗(yàn)顱囟，與證兼看，則補(bǔ)瀉自得，吉兇易彰。訣曰∶顱囟青筋，脈虛不榮；顱囟常陷，滑泄便便；顱囟腫起，風(fēng)痰不止；顱囟久冷，吐瀉青青，顱囟虛軟，顛癇不免，顱囟扁闊，暴泄易脫；顱囟歪斜，風(fēng)作即亡；顱囟連額，驚風(fēng)易傷；顱囟未充，怕熱怕寒；顱囟緩收，胎氣不周；顱囟動(dòng)數(shù)，神氣昏弱；顱囟寬大，受疾恐害；顱囟未合，筋骨柔弱。（《馮氏錦囊》)
小兒識(shí)悟過(guò)人者多夭，大則項(xiàng)橐顏回之流。小兒骨格成就威儀，回轉(zhuǎn)遲舒，稍費(fèi)人力雕琢者壽。其預(yù)知人意，回旋敏速者亦夭，大即楊修孔融之徒。由此觀之，壽夭大略可知也。（《千金方》)
頭者，諸陽(yáng)之會(huì)，髓之海也。凡兒頭角豐隆，髓海足也。背者，五臟六腑俞竅皆附于背。脊背平滿，臟腑實(shí)也。腹者，水谷之海。腹皮寬濃，水谷盈也。目為肝竅、耳為腎竅、鼻為肺竅、口為脾竅，七竅無(wú)闕，形象全矣。故知肉實(shí)者脾足，筋強(qiáng)者肝足，骨堅(jiān)者腎足，不妄言笑者心足，不多啼哭者肺足�？蘼曔B續(xù)者肺實(shí)，不久眠睡者脾實(shí)，腳健而壯，項(xiàng)長(zhǎng)而肥，囊小而黑者，根株固也。肌肉溫潤(rùn)者，營(yíng)衛(wèi)和也。腮妍如桃，發(fā)黑如漆者，表氣實(shí)也。小便清長(zhǎng)，大便滋潤(rùn)者，里氣實(shí)也。以上皆為壽相，其兒無(wú)病易養(yǎng)。
○諸陽(yáng)皆起于頭。顱破項(xiàng)軟者，陽(yáng)衰于上也。諸陰皆起于足。 小腳蜷者，陰衰于下也。鼻孔干燥者肺枯，唇縮流涎者脾冷。發(fā)稀者血衰。項(xiàng)軟者柱折。青紫之筋，散見(jiàn)于面者，多病風(fēng)熱。形枯色灰者表虛。瀉利無(wú)時(shí)者里虛。瘡疥啼哭，及多笑語(yǔ)者，皆陽(yáng)火妄動(dòng)之候也。以上皆為夭相，其兒多病難養(yǎng)。（陳飛霞)
古人有以小兒瀉痢，糞黃餿臭，作胃熱論治，此大誤也。蓋飲食入胃，化而為糞，則無(wú)有不黃，無(wú)有不臭者，豈得以黃臭概為熱乎？今以大人之糞驗(yàn)之，凡胃強(qiáng)糞實(shí)者，深黃蒼老，方是正色。若純黃色不蒼，則胃中火力便有不到之處。再若淡黃，則近白矣，近白則半黃之色也。糞色半黃，則谷食半化之色也。糞氣餿腥，則谷食半化之氣也。谷食半化，則胃中火力盛衰可知。若必待糞青糞白，氣味不臭，然后為寒，則覺(jué)之遲矣。
故但以糞色之淺、深，糞氣之微、甚，便可別胃氣陽(yáng)和之成色。智者見(jiàn)于未然，而況于顯然乎？再若小水之色，凡大便瀉痢者，清濁既不分，小水必不利。小水不利，其色必變，即清者亦常有之，然黃者十居八九。此因?yàn)a亡陰則氣不化，氣不化則水涸，水涸則色黃不清。使非有淋熱痛澀之證，而但以黃色便作火治者，亦大誤也。
○小兒小便如米泔，或溺停少頃，變作泔濁者，此脾胃濕熱也。凡飲食不節(jié)者，多有此證。然亦有氣虛下陷而然者。若止見(jiàn)溺白，而別無(wú)煩熱脈證，則但節(jié)其生冷及甘甜等物，不久自愈。不可因其溺白，而過(guò)用清利，多致傷脾，反生吐瀉等證。是皆誤治之害也。（張景岳)
小兒瀉出青色者，乃脾土受肝木克制，而見(jiàn)本質(zhì)，由其臟氣虛寒故也。黃 益黃散主之。（《得效方》)
田婦護(hù)兒，絕無(wú)他疾。譬之樹(shù)木，生于深山大澤，容易合抱。至于異果奇材，縱加培養(yǎng)，每多不秀實(shí)者，豈貴賤異哉？數(shù)見(jiàn)風(fēng)日，則血凝氣剛，肌肉堅(jiān)固，堪耐風(fēng)寒，以田舍兒較之相似。（《萬(wàn)全方》)
小兒初生，肌膚未實(shí)，宜用舊絮護(hù)其背，不可太暖。更宜數(shù)見(jiàn)風(fēng)日，則血?dú)鈩倧?qiáng)，肌肉致密。若藏于重幃密室，則筋骨軟脆，不任風(fēng)寒，多易致病。衣服當(dāng)隨寒熱加減，但令背暖為佳，亦勿多令出汗，恐表虛，風(fēng)邪易傷。乳哺不宜過(guò)飽，陳氏所謂∶忍三分寒，吃七分飽，頻揉肚，少洗澡。要肚暖、頭涼、心胸涼，皆至論也。又須令乳母預(yù)慎六yin、七情、濃味炙爆，則乳汁清和，兒不致疾。否則陰陽(yáng)偏勝，血?dú)夥序v，乳汁敗壞，必生諸病。若屢用藥餌，則臟腑陰損，多變敗證，可不慎歟！(《保嬰撮要》)
俗云∶若要小兒安，常帶三分饑與寒。言殊未當(dāng)。夫欲其帶饑者，恐過(guò)飽傷脾，脾化不及，則未有不病。
使飲食調(diào)勻，節(jié)其生冷，何病之gydjdsj.org.cn/wsj/有？奚必帶饑耶？欲防未然，使其略饑，猶庶幾也。至若寒之一字，則大有關(guān)系矣。《經(jīng)》云∶避風(fēng)如避箭，嬰兒血?dú)馕闯桑∧w嫩薄，顧可令其帶寒耶？?jī)禾幐怪校o(hù)最密，胞胎初脫，極易感邪，收生遲慢，風(fēng)寒襲之，即生驚風(fēng)，多致不救。及其稍長(zhǎng)，每多發(fā)熱，幼科不識(shí)，概呼變蒸，或寒傷臟為吐瀉，或寒生熱為驚疳，種種變生，多由外感，雖稟體強(qiáng)盛，不畏風(fēng)寒者，亦所常有。但強(qiáng)少弱多，貧富異質(zhì)，醫(yī)家不能察，嬰兒不能言，病家不能辨，徒付之命，誠(chéng)可嘆也。（張景岳)
小兒乳哺，須要得法。乳者，奶也；哺者，食也。乳后不得便與食，哺后不得便與乳。小兒脾胃怯弱，乳食相并，難以克化，必成乳癖，腹痛作熱，疳病從此起也。（湯氏)
凡乳兒不可過(guò)飽，飽則溢而成嘔吐。若乳來(lái)猛，取出挪后再乳。如母欲寐，當(dāng)以臂枕兒，令乳與兒頭平。
母欲睡著時(shí)，即奪其乳，恐填兒口鼻也。母熱乳兒令變黃；母怒乳子令變驚；母吐下乳子令虛羸；母醉乳子令身熱腹?jié)M。
○夏不去熱乳，令兒嘔吐；冬不去寒乳，令兒泄瀉。
○夜間乳兒，母須起坐，抱兒喂之。
○每早欲乳，皆須捏去宿乳。
○乳汁勿投于地，蟲(chóng)蟻食之，令乳無(wú)汁�？晌謻|壁上佳。（《千金方》)
兒啼未定，氣息不調(diào)，不可乳飲。恐乳停胸膈為嘔吐也。（巢元方)
小兒在胎之時(shí)，沖脈運(yùn)血以養(yǎng)之。及其產(chǎn)下，沖脈載血以乳之。乳為血化，所以?xún)褐⑽福?dú)與此乳汁相吻合，其他則皆非所宜矣。凡小兒一周二歲，止可飲之以乳，不可 以谷食。蓋谷食有形之物，堅(jiān)硬難消，兒之脾氣未強(qiáng)，不能運(yùn)化，每多因食致病。倘乳少，必欲借谷食調(diào)養(yǎng)者，須以早米炒熟磨粉，微入白糖，滾湯調(diào)服，不致停滯。至于肉食，尤為有害。（《幼幼集成》)
小兒四、五歲當(dāng)斷乳。而不肯斷者，宜用畫(huà)眉膏。斷乳之后，方可漸與肉食，則無(wú)疳癖之患。（《證治準(zhǔn)繩》)
小兒氣血未充，而一生盛衰之基，全在幼時(shí)，此飲食之宜調(diào)，而藥餌尤當(dāng)慎也。今世幼科，本無(wú)確見(jiàn)，凡遇一病，無(wú)論虛實(shí)寒熱，悉以散風(fēng)消食、清痰降火、行滯利水之劑，通套混用，謬稱(chēng)穩(wěn)當(dāng)，何其誕也！夫有是病，而用是藥，則病受之；無(wú)是病而用是藥，則元?dú)馐苤�。小兒元�(dú)鈳缀�，能無(wú)陰受其損，而變生不測(cè)耶？又有愛(ài)子者，因其瘦弱為慮，詢(xún)之庸流，則不云痰火，必云食積，動(dòng)以肥兒丸、保和丸，使之常服。不知肥兒丸，苦寒之品，最敗元陽(yáng)；保和丸，消耗之物，極損胃氣。謂其肥兒，適足瘦兒；謂其保和，適足違和耳！即如抱龍丸之類(lèi)，亦不宜輕用。嘗見(jiàn)一富翁子，每多痰氣，或時(shí)驚叫，輒用此丸，一投即愈。彼時(shí)以為神丹，長(zhǎng)則一無(wú)所知。豈非暗損元神所致耶？（張景岳)
小兒勿輕服藥，藥性偏，易損萌兒之沖和。
○小兒勿多服藥，多服耗散真氣，非質(zhì)弱，則識(shí)愚也。
○小兒變蒸，可勿服藥，變蒸乃古人鑿空之談，實(shí)無(wú)此理。
○小兒初生七日，可勿服藥。初出母胎，元?dú)馓�，宜全其真。（汪廣期)
時(shí)下幼科，常用金藥。不論內(nèi)傷、外感，一見(jiàn)小兒發(fā)熱，輒與服之，以為驚可預(yù)散。不知發(fā)熱自有多端，退熱亦有多法，設(shè)非實(shí)在驚證，則引賊入門(mén)，纏綿不解，變證蜂作。又以為藥力尚輕，更服利驚丹、牛黃、紫雪等劑，速其死亡。
自有幼科以來(lái)，未有斯藥之弊之甚也。尤可駭者，習(xí)俗移人，病家無(wú)論何證，醫(yī)不以此藥與之，即加嗔怪，竟視為尋常服餌之方，悲哉�。ā洞扔追ぁ�)
乳下嬰兒有病，必調(diào)其母，母病子病，母安子安。兒難服藥，當(dāng)令其母服之，藥從乳傳，其效便捷。（《保嬰撮要》)
附方
肥兒丸 治食積五疳。黃連、蕪荑、神曲、麥芽等分為末，糊丸桐子大。每服一、二十丸，白湯下。
利驚丸 治急驚。輕粉、青黛各一錢(qián)、牽牛五錢(qián)、天竺黃二錢(qián)、蜜丸小豆大，薄荷湯化下。
抱龍丸 膽星四兩、天竺黃一兩、雄黃、朱砂各半兩、麝香一錢(qián)。甘草膏丸，皂莢子大，溫水化下。百日，一丸分三、四次服。
畫(huà)眉膏 山梔三個(gè)、雄黃、朱砂等分、輕粉少許。共為細(xì)末，麻油調(diào)勻。候兒睡著，濃抹兩眉，醒來(lái)便不思乳。
