有的孕婦其胎盤生長的位置不是正常地在子宮上部的內(nèi)壁上,而是在子宮的下部覆蓋子宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤。本病是妊娠中、晚期出血的主要原因之一,也是妊娠期嚴重并發(fā)癥,如處理不當或不及時,會危及母嬰生命。
前置胎盤的癥狀特點是無痛性陰道流血,常常反復發(fā)作。
出血前沒有預兆,?梢园l(fā)生于半夜睡夢中,病人因陰道流血多而醒來發(fā)覺。一般第一次出血發(fā)生的時間越早(在妊娠28周左右或更早),則反復出血次數(shù)越頻,出血量也較大,有時一次大出血即可使病人陷入休克狀態(tài)。
自從診斷性超聲儀發(fā)明以來,B型超聲檢查前置胎盤以其準確性、安全性和無創(chuàng)傷性,目前已取代了其他方法而成為診斷本病的主要手段。本病的治療原則是制止出血、糾正貧血,在保證孕婦安全的前提下臥www.med126.com床休息等待到胎兒達到或更接近足月,從而提高胎兒成活率。如果大出血休克,或反復多量出血,危及孕婦或胎兒生命安全,則往往需要以剖腹產(chǎn)迅速終止妊娠。所以在妊娠中期或晚期發(fā)生無痛性陰道流血時,孕婦應馬上去醫(yī)院診治,不應猶豫或拖延。
前置胎盤發(fā)生原因至今不明。但認為與產(chǎn)時感染、刮宮、多產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等因素引起的子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜損傷有關。
所以,做好避孕,防止多產(chǎn),避免不必要的刮宮,尤其要避免多次刮宮或?qū)m腔感染,更不要非法私自墮胎,是預防前置胎盤的主要原則。
需要指出,妊娠中期(孕13~27周)B超發(fā)現(xiàn)胎盤位置低而超過子宮頸內(nèi)口者約高達30%,但隨著妊娠進展,子宮下段形成,子宮體升高,胎盤跟著上移,相當一部分人在妊娠晚期就不是前置胎盤了。所以,若無出血癥狀,在妊娠34周前B超發(fā)現(xiàn)胎盤位置低者一般www.med126.com不作前置胎盤診斷,亦不需處理。