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幼科心法要訣:驚風(fēng)門

驚風(fēng)總括心主驚兮肝主風(fēng),心熱肝風(fēng)作急驚,素虛藥峻因成慢,吐瀉后起慢脾風(fēng)。急驚陽證有實象,慢脾陰證有虛形,慢驚半陰半陽證,虛實寒熱要詳明!咀ⅰ啃牟厣瘢牟」手黧@也;肝屬木,肝病故主風(fēng)也。凡小兒心熱肝盛,一觸驚受風(fēng),則風(fēng)火相搏,必作急驚之證也,若素稟不…

驚風(fēng)總括

心主驚兮肝主風(fēng),心熱肝風(fēng)作急驚,素虛藥峻因成慢,吐瀉后起慢脾風(fēng)。急驚陽證有實象,慢脾陰證有虛形,慢驚半陰半陽證,虛實寒熱要詳明。

【注】心藏神,心病故主驚也;肝屬木,肝病故主風(fēng)也。凡小兒心熱肝盛,一觸驚受風(fēng),則風(fēng)火相搏,必作急驚之證也,若素稟不足,或因急驚用藥過峻,暴傷元氣,每致變成慢驚之證。更有因吐瀉既久,中氣大虛,脾土衰弱,肝木乘虛而內(nèi)生驚風(fēng)者,名曰慢脾風(fēng)也。三者致病之因既不同,故所現(xiàn)之證亦各異。急驚屬陽,必有陽熱有余等實象也;慢脾屬陰,必有陰冷不足等虛象也。至于慢驚初得之時,陰陽尚未過損,或因急驚傳變而成,其中常有夾痰、夾熱等證,故屬半陰半陽,不比慢脾純陰之病也。治者須詳分虛、實、寒、熱以治之,庶不致誤矣!

驚風(fēng)八候

驚風(fēng)八候搐搦掣,顫反引竄視之名,肘臂伸縮名為搐,十指開合搦狀成,勢若相撲謂之掣,顫則頭肢動搖鈴,反張身仰頭向后,引狀兩手若開弓,竄則目直常似怒,視則睹物不轉(zhuǎn)睛,內(nèi)外左右分順逆,須識急慢證皆同。

【注】八候,謂搐、搦、掣、顫、反,引、竄、視是也。搐謂肘臂伸縮,搦謂十指開合,掣謂肩頭相撲,顫謂手足動搖,反者身仰向后,引者手若開弓,竄則目直而似怒,視則睛露而不活。其搐以男左手女右手,男大指在外、女大指在內(nèi)為順,反是為逆,此候急驚、慢驚同皆見之,虛實無所異焉,治者宜切記之。

通關(guān)急救法

驚風(fēng)搐搦神昏憒,痰壅氣塞在心胸,急用通關(guān)吹入鼻,無嚏則死有嚏生。

【注】驚風(fēng)搐搦,必神氣昏憒,皆由痰壅氣塞,壅結(jié)胸中而致。急用通關(guān)散吹入鼻內(nèi),無嚏者不治;有嚏者,審其表里、虛實隨證治之。

通關(guān)散

半夏(生) 皂角 細(xì)辛 薄荷(各等分)

共為細(xì)末,用筆管吹入鼻內(nèi)少許。

急驚風(fēng)

急驚觸異心驚熱,或由風(fēng)郁火生風(fēng),暴發(fā)痰盛或熱極,壯熱煩急面唇紅,痰壅氣促牙關(guān)噤,二便秘澀脈數(shù)洪,驚用鎮(zhèn)驚風(fēng)至寶,牛黃攻痰涼膈清,平治羌活瀉青等,化痰導(dǎo)赤共涼驚。

【注】急驚風(fēng)一證,有因目觸異物,耳聞異聲,神散氣亂而生者;有因心肝火盛,外為風(fēng)寒郁閉,不得宣通而生者;有因痰盛熱極而內(nèi)動風(fēng)者。然證多暴發(fā)壯熱,煩急,面紅,唇赤,痰壅氣促,牙關(guān)噤急,二便秘澀。噤急者,齒緊急不能開也。二便秘澀者,大便秘結(jié)而小便澀難也。脈洪數(shù)者,主陽熱也。觸異致驚者,清熱鎮(zhèn)驚湯。安神鎮(zhèn)驚丸主之;火郁生風(fēng)者,至寶丹主之;痰盛生驚者,牛黃丸攻下之;熱極生風(fēng)者,涼膈散清解之;病不甚者,則用平治之法。風(fēng)熱者,羌活散主之;肝熱者,瀉青丸主之;痰兼熱者,清熱化痰湯主之;心經(jīng)熱者,導(dǎo)赤散、涼驚丸主之。惟在臨證者審而用之。

清熱鎮(zhèn)驚湯

柴胡 薄荷 麥冬(去心) 梔子 龍膽草 川黃連 茯神 釣藤鉤 甘草(生) 木通

引用燈心、竹葉,調(diào)朱砂末服。

【方歌】清熱鎮(zhèn)驚治外驚,柴胡薄荷麥門冬,梔子黃連龍膽草,茯神鉤藤草木通。

安神鎮(zhèn)驚丸

天竺黃 茯神(各五錢) 膽星 棗仁(炒) 麥冬(去心) 赤芍 當(dāng)歸(各三錢) 薄荷葉 黃連辰砂 牛黃 梔子 木通 龍骨( ,各三錢) 青黛(一錢)

上為細(xì)末,煉蜜丸如綠豆大,赤金鉑為衣,量兒大小與之,淡湯化下。

至寶丹

麻黃 防風(fēng) 荊芥 薄荷 當(dāng)歸 赤芍 大黃 芒硝 川芎 黃芩 桔梗 連翹(去心) 白術(shù)(土炒) 梔子 石膏( ) 甘草(生) 滑石 全蝎(去毒) 細(xì)辛 天麻 附子 羌活 僵蠶(炒) 川連 獨活 黃柏(各等分)

上共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重五分,量兒大小與之,姜湯化下。

牛黃丸

黑牽牛 白牽牛(各七錢半) 膽星 枳實(麩炒) 半夏(姜制,各五錢) 牙皂(去皮弦,二錢)大黃(一兩半)

研極細(xì)末,煉白蜜為丸,重五分,量兒大小與之,姜湯化下。

涼膈散

黃芩 大黃 連翹(去心) 芒硝 甘草(生) 梔子 薄荷

引用竹葉、生蜜,煎服,無汗者加防風(fēng)、羌活。

【方歌】涼膈散治膈熱盛,梔翹芩薄芒硝黃,便秘硝黃加倍用,無汗更加羌活防。

羌活散

羌活 防風(fēng) 川芎 薄荷 天麻 僵蠶(炒) 甘草(生) 川黃連 柴胡 前胡 枳殼(麩炒) 桔梗

引用生姜,水煎服。

【方歌】羌活散風(fēng)兼清熱,羌防川芎薄荷葉,天麻僵蠶草黃連,柴胡前胡枳殼桔。

瀉青丸

龍膽草(焙) 梔子 大黃(煨) 羌活 防風(fēng)(各一錢) 川芎(錢半)

上研末,煉蜜為丸,如梧桐子大,竹葉薄荷湯調(diào)下。

清熱化痰湯

橘紅 麥冬(去心) 半夏(姜制) 赤苓 黃芩 竹茹 甘草(生) 川連 枳殼(麩炒) 桔梗膽星

引用生姜、燈心,水煎服。

【方歌】清熱化痰有橘紅,麥冬半夏赤茯苓,黃芩竹茹生甘草,川連枳桔膽南星

瀉心導(dǎo)赤湯(方見木舌)

涼驚丸

龍膽草 防風(fēng) 青黛(各三錢) 釣藤鉤(二錢) 黃連(五錢) 牛黃(一錢)

上為細(xì)末,面糊為丸,如粟米大,量兒大小與之,金器煎湯化下。

急驚后調(diào)理法

急驚之后尚未清,痰熱琥珀抱龍靈,神虛氣弱痰兼熱,清心滌痰大有功。

【注】急驚多用寒涼之藥,亦急則治標(biāo)之法。但是痰火稍退,即當(dāng)調(diào)補氣血。若過用寒涼,必致轉(zhuǎn)成慢驚等證。故驚邪一退,余熱尚在者,當(dāng)用琥珀抱龍丸主之;若脾虛多痰者,宜清心滌痰湯主之。

琥珀抱龍丸

人參 琥珀 茯神(各五錢) 山藥(炒,一兩) 甘草(炙,四錢) 檀香(三錢) 天竺黃 枳殼(麩炒) 枳實(麩炒,各五錢) 辰砂(三錢) 膽星(五錢) 赤金鉑(二十片)

上為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重一錢,大兒一丸,小兒半丸,淡姜湯化下。

清心滌痰湯

竹茹 橘紅 半夏(姜制) 茯苓 枳實(麩炒) 甘草(生) 麥冬(去心) 棗仁(炒) 人參 菖蒲 南星 川黃連

引用生姜,水煎服。

【方歌】清心滌痰湯效靈,補正除邪兩收功,參苓橘半連茹草,枳實菖棗星麥冬。

慢驚風(fēng)

慢驚多緣稟賦弱,或因藥峻損而成,緩緩搐搦時止作,面白青黃身則溫,昏睡眼合睛或露,脈遲神慘大便青,氣虛夾痰醒脾效,脾虛肝旺緩肝靈。

【注】慢驚一證,或緣稟賦虛弱,土虛木盛者有之;或由急驚過用峻利之藥,以致轉(zhuǎn)成此證者有之。發(fā)時緩緩搐搦,時作時止,面色淡黃,或青白相兼,身必溫和,昏睡眼合,或睡臥露睛,脈來遲緩,神氣慘慘,大便青色。此乃脾胃虛弱,治宜培補元氣為主。虛而夾痰者,醒脾湯主之;脾虛肝旺者,緩肝理脾湯主之。

醒脾湯

人參 白術(shù)(土炒) 茯苓 天麻 橘紅 半夏(姜制) 全蝎(去毒) 僵蠶(炒) 甘草(炙) 木香 倉米 膽南星

引用生姜,水煎服。

【方歌】氣虛夾痰醒脾治,參術(shù)天麻白茯苓,橘半全蝎僵蠶草,木香倉米膽南星。

緩肝理脾湯

桂枝 人參 白茯苓 白芍藥(炒) 白術(shù)(土炒) 陳皮 山藥(炒)gydjdsj.org.cn 扁豆(炒研) 甘草(炙)

引用煨姜、大棗,水煎服。

【方歌】肝旺脾虛緩肝湯,桂枝參苓芍術(shù)良,陳皮山藥扁豆草,煎服之時入煨姜。

夾熱夾痰慢驚

慢驚夾熱或夾痰,身熱心煩口溢涎,宜以清心滌痰治,白丸柴芍六君煎。

【注】慢驚之證,本無熱可言,但脾虛虛熱內(nèi)生,故痰涎上泛,咽喉氣粗、身熱心煩,所謂虛夾痰熱是也。痰熱gydjdsj.org.cn/Article/相兼者,清心滌痰湯主之;脾虛肝旺痰盛者,青州白丸子、柴芍六君湯主之。

清心滌痰湯(方見急驚后調(diào)理法)

青州白丸子

川烏(去皮臍,五錢) 生半夏(七兩) 南星(生,三兩) 白附子(生,二兩)

上為末,盛生絹袋內(nèi),用井華水?dāng)[出粉,未盡再擺,以粉盡為度,置瓷盆內(nèi),日曬夜露,每早撇去舊水,別用新水?dāng),春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水曬干,研為?xì)末,用糯米粉煎粥清丸綠豆大,每服三五丸,薄荷湯送下。

柴芍六君子湯

人參 白術(shù)(土炒) 茯苓 陳皮 半夏(姜制) 甘草(炙) 柴胡 白芍(炒) 釣藤鉤

引用姜、棗,水煎服。

【方歌】脾虛木旺風(fēng)痰盛,四君人參術(shù)草苓,痰盛陳半因加入,肝風(fēng)更用柴芍藤。

慢脾風(fēng)

肝盛脾衰金氣弱,金失承制木生風(fēng),每因吐瀉傷脾胃,閉目搖頭面唇青,額汗昏睡身肢冷,舌短聲啞嘔澄清,溫中補脾為主劑,固真理中隨證從。

【注】慢脾風(fēng)一證,多緣吐瀉既久,脾氣大傷,以致土虛不能生金,金弱不能制木,肝木強盛,惟脾是克,故曰脾風(fēng)。閉目搖頭,面唇青黯,額汗昏睡,四肢厥冷,舌短聲啞,頻嘔清水,此乃純陰無陽之證。逐風(fēng)則無風(fēng)可逐,治驚則無驚可治,惟宜大補脾士,生胃回陽為主。吐瀉亡陽者,溫中補脾湯主之;大病后成者,固真湯主之;四肢厥冷者,理中湯加附子主之。

溫中補脾湯

人參 黃 (蜜炙) 白術(shù)(土炒) 干姜 陳皮 半夏(姜制) 附子(制) 茯苓 砂仁 肉桂(去粗皮研) 白芍(炒焦) 甘草(炙) 丁香

引用煨姜,水煎服。

【方歌】慢脾溫中補脾湯,參 白術(shù)共干姜,陳半附苓縮砂桂,白芍甘草共丁香。

固真湯

人參 白術(shù)(土炒) 肉桂(去粗皮) 白茯苓 山藥(炒) 黃 (蜜炙) 甘草(濕紙裹煨透) 附子(去皮臍湯泡浸)

引用姜、棗,水煎服。

【方歌】固真湯治慢脾風(fēng),人參白術(shù)桂茯苓,山藥黃 煨甘草,附子浸泡最宜精。

理中湯(方見不乳)

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