東垣治一人．露宿寒濕之地．腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)．脅搐急．作痛月余．腰痛論云．皆足太陽足少陰．血絡(luò)有凝血作痛．間有一二證屬少陽膽經(jīng)．外絡(luò)脈病．皆去血絡(luò)之凝．乃愈．經(jīng)云．冬三月禁針．只宜服藥通其經(jīng)絡(luò)．破血絡(luò)中敗血．以漢防己、防風各三分．炒曲、獨活各五分．川芎、柴胡、肉桂、當歸、炙草、蒼術(shù)各一錢．羌活一錢五分．桃仁五粒．酒煎服愈．
震按此條雖云去血絡(luò)中瘀血．其實溫寒勝濕之藥為多．治其得病之因也．
丹溪治徐質(zhì)夫．年六十余．因墜馬．腰疼不可轉(zhuǎn)側(cè)．六脈散大．重取則弦小而長．稍堅朱以為惡血雖有．未可驅(qū)逐．且以補接為先．遂令煎蘇木、人參、黃 、芎、歸、陳皮、甘草．服至半月后．散大漸斂．食亦進．遂與熟大黃湯調(diào)下自然銅等藥．一月而安．
震按跌傷有瘀．似宜先逐瘀而后補．丹溪則以年之老．脈之散大．反先補而后逐瘀．是其學問之高也．昧者必以為補住惡血．懼不敢補．則盡力逐之．瘀終不去而變端起矣．損傷且然．況內(nèi)病乎．觀此案及治葉先生痢疾案．而知補住邪氣．補住惡血之為謬談也．大抵元氣果虛．則補藥惟元氣受之．而或邪或瘀．不相干涉．若元氣不虛．則補藥為邪助長．為瘀增痛．誠非所宜．要在能辨其虛與不虛耳．
劉立之治一婦人．患腰痛已歷年．諸藥不效．劉診之曰．病雖危殆．然一夕可安．主人訝焉．乃請其藥．答曰．不須藥．但用鉛粉二三十兩．壯士五人．大鈴五七枚足矣．于是主家悉備．劉命撤去床帳幔．移置屋中．以米飲和鉛粉置病婦腰周回．令其舒臥．壯士一人．搖鈴繞床急走．使其聲不絕．人倦即易之．至夜半后．其婦稍能自起立．既而腰痛頓釋．舉家拜云．師、神醫(yī)也．愿聞其意．劉云．此病因服水銀所致．水銀客腰 間．不能出．故疼不已．今用鉛粉．粉乃水銀所化．為金之母．取金音以母呼子．母子合德．出投粉中．則病愈矣．
震按此法異想天開．較之葛可久浴以銀湯．坐以川椒者．各臻神化．并絕躋攀．
李士材曰．徽州太學方魯儒．精神困倦．腰膝異痛不可忍．皆曰腎主腰膝而用桂、附．綿延兩月．愈覺四肢痿軟．腰膝寒冷．遂恣服熱藥．了無疑懼．比予視之．脈伏于下．極重按之．振指有力．因思陽證似陰．乃火熱過極．反兼勝己之化．小盒飯赤．必畏沸湯．詢之果然．乃以黃柏三錢．龍膽草二錢．芩、連、梔子各一錢五分．加生姜七片為向?qū)В藷犷D飲．移時便覺腰間暢快．三劑而痛若失矣．用人參固本丸．日服二兩．一月而痊安．
震按此與景岳治董翁腰痛相同．但張案則脈洪滑而小水不通．故用大厘清飲倍加黃柏、膽草．小水通而腰痛頓止．
祝茹穹治張修甫．腰痛重墜．如負千金．惟行房時不見重．服補腎等丸總不效．祝曰．gydjdsj.org.cn/kuaiji/腰者腎之府．腎氣虛．斯病腰．然何以行房時不見重．必瘀血滯之也．故行房時腎搖而血行行即不瘀．遂不見其重也．以黃柏、知母、烏藥、青皮、桃仁、紅花、蘇木、穿山甲、木通各一錢．甘草五分．姜、棗煎．二劑而愈．
震按瘀血腰痛．古人原有治法．而想到行房時腎搖血即不瘀．豈非明哲乎．然行瘀多用肉桂．此反用知、柏者．豈于脈中見相火之強耶．
孫東宿曰．吳東星冒暑應(yīng)試．落第而怏怏．因成瘧．自中秋延至十月．瘧雖止而腰痛甚且白濁咳嗽．肌肉大削．藥劑亂投．如大羌活湯、地黃湯、及連、柏、桂、附、參、茸等皆用過．痛劇欲死．叫撼四鄰．予脈之．左弦細．右滑大．俱六至．口渴眼赤．予知其昔患楊梅瘡．余毒尚伏經(jīng)絡(luò)．適因瘧后．氣血不足．舊毒感動．故痛而暴也．以歸、芍、甘草、牛膝、苡仁、木通、白蘚皮、鉤藤．用土茯苓四兩．煎湯代水煎藥．數(shù)服而痛止嗽緩．乃以酒后犯房．次日腰如束縛．足面亦疼．左眼赤．小水短．足底有火．從兩胯直沖其上．痛不可言．予于方去木通、白蘚、土茯苓．加石斛、紅花、生地、黃柏．調(diào)理三日．證無進退．時值祁寒．因大便燥結(jié)．誤聽人用元明粉．一日夜服至兩許．便仍不行．而腰痛愈猛．兩足攣縮．氣息奄奄．面色青慘．自覺危急．診之．六脈俱伏．痛使然也．予曰．君證雖熱．便雖燥．但病不在腸胃．而在經(jīng)絡(luò)筋骨間．徒瀉腸胃何益．且閉藏之月．誤瀉則陽氣虧乏．來春無發(fā)生根本矣．今四肢拘縮．腰胯痛極者．由天寒而經(jīng)絡(luò)凝澀也．寒主收斂．法當溫散寒邪之標．使痛定．然后復(fù)治其本．乃用桂心、杜仲、炙甘草、蒼術(shù)、破故紙、五加皮．連與二劑．痛定而四肢柔和．飲食始進．予曰．標病已去．顧今嚴寒．不可治本．須俟春和．為君拔去病根．渠不信．任他醫(yī)用滋陰降火．久而無效．至次年三月．予乃以煨腎散進．大瀉五六度．四肢冰冷．舉家大恐．予曰．病從此去矣．改進理脾藥數(shù)帖．神氣始轉(zhuǎn)．腰胯柔和可下床舉步矣．蓋此系楊梅瘡余毒伏于經(jīng)絡(luò)．豈補劑所能去哉．予故先為疏通濕熱．方用補劑收功也．后仍以威靈仙末子二錢．入豬腰子內(nèi)煨熟食之．又瀉一二度．病根盡拔．改用熟地、歸、芍、苡仁、牛膝、黃柏、丹參、龜板．調(diào)理全安．
震按此案病情反復(fù)．孫公能隨其病機曲折以赴之．就所錄者已有七次．治法惟始終匯載方知其中間有效有不效．而終底于效．乃可垂為模范．茍逸其半而存其半．則不知來路之淵源．未明結(jié)局之成敗．何以評 其是非乎．因不禁慨然于臨證指南矣．
喻嘉言治張令施之弟．傷寒壞證．兩腰僂廢．臥床徹夜痛叫．百治不效．喻診其脈亦平順．痛則比前大減．乃曰．病非死證．但恐成廢人矣．此證之可以轉(zhuǎn)移處．全在痛如刀刺．尚有邪正互爭之象．若全然不痛．則邪正混為一家．相安于無事矣．今痛覺大減．實有可憂因諦思病情．必由熱邪深入兩腰．血脈久閉．不能復(fù)出．止有攻散一法．而邪入既久．正氣全虛．攻之必不應(yīng)．乃以桃仁承氣湯．多加肉桂、附子．二大劑與服．服后即能強起．再為丸服．至旬余全安．此仿仲景治結(jié)胸證附子瀉心湯法．結(jié)胸者在上之證．gydjdsj.org.cn/yaoshi/氣多．故附子與大黃同用以瀉心．腰僂者在下之癥．血多．故合桃仁肉桂以散腰間之血結(jié)也．后用此法治江生．二劑而愈．
震按此人無火象見．故可多加桂、附．若不受熱藥則奈何．試為西昌廣其義．如大黃蟲丸、復(fù)元活血湯．或可為桂、附分途之法乎．再如黎峒丸、山羊血、石羊膽．與針砭法．皆可一致思也．
