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郁癥.html" target="_blank" >抑郁癥是現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)用的名詞，從字面上可理解為抑制郁悶。表現(xiàn)為情緒的低落，言語(yǔ)減少，精力喪失，疲乏無(wú)力，消極悲觀，自我評(píng)價(jià)過(guò)低，甚至企圖自殺等等。
抑郁癥應(yīng)大致屬于中醫(yī)郁病的范疇，或也可以和中醫(yī)中的癲有兼容的部分。類屬于郁的病例，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約占綜合性醫(yī)院門診人數(shù)的10%左右。
《靈樞·本神》曰：＂憂愁者，氣閉塞而不行＂；《雜病源流犀燭·諸郁源流》曰：＂郁，臟氣病也，其原本于思慮過(guò)深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉。＂
這句話或許說(shuō)出郁病的根結(jié)。＂臟氣弱＂是發(fā)病的內(nèi)在因素。而＂思慮過(guò)深＂，這個(gè)思慮就象是佛家講的＂妄念＂，是一些虛妄的，不合適宜的念頭，而這又是最消耗人能量的。你的身子骨本來(lái)就有弱的一面，而頭腦中的妄念又要大量消耗你的能量。如果頭腦是中央，五臟六腑是地方，在精氣神的溝通線路上出問(wèn)題，出現(xiàn)或積或滯或結(jié)，按照《丹溪心法》就會(huì)有氣、血、火、食、濕、痰，六郁的說(shuō)法。
《古今醫(yī)統(tǒng)大全郁證門》曰：＂郁為七情不舒，遂成郁結(jié)，既郁之久，變病多端。＂變病多端，古今這個(gè)＂變＂是有不同的。西醫(yī)學(xué)的介入，絕大多數(shù)患者長(zhǎng)期、大量服用西醫(yī)的抗抑郁的藥物，無(wú)異于飲鴆止渴。像三環(huán)類抗抑郁劑，或單胺氧化酶抑制劑多是作用人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。像是鎮(zhèn)痛劑，頭腦不感覺(jué)痛了，而引起疼痛的因素尚在。這時(shí)的頭腦是個(gè)傀儡的中央政府，我們看長(zhǎng)期吃抗抑郁藥的患者，對(duì)身心的傷害是很大的。
我想主要從腹診和用溫陽(yáng)治療的方法來(lái)說(shuō)一些觀點(diǎn)和臨床體會(huì)。
第一，腹診是中醫(yī)傳統(tǒng)診斷方法之一，而中醫(yī)在臨床上已很少應(yīng)用，幾乎已淹沒(méi)于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的腹部觸診。當(dāng)我們?nèi)ビ|摸腹部時(shí)，頭腦中想象的多是具體的內(nèi)部器官，而缺少的是經(jīng)絡(luò)和氣的觀念。
中醫(yī)四診有：望、聞、問(wèn)、切；腹診屬于按診的范疇，是切的重要組成部分。在《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：＂實(shí)者外堅(jiān)充滿，不可按之，按之則痛……虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。＂《靈樞·水脹》曰：＂以手按其腹，雖手而起，如果水之狀。＂在《傷寒論》和《金匱要略》有更多的腹診的論述。
在《通俗傷寒論按胸腹》中：＂《內(nèi)經(jīng)》曰：‘胸腹者，臟腑之郭也’……故胸腹為五臟六腑之宮城，陰陽(yáng)氣血之源，若欲知臟腑如何，則莫如按胸腹，名曰腹診。＂而腹診從哪里入手呢？我們看《厘正按摩要術(shù)》中的一段話，＂診腹之要，以臍為先。人身之有臍，猶天之有北辰也。故名天樞，又曰神闕，是神氣之穴，為保生之根。徐按之而有力，氣應(yīng)手者，內(nèi)有神氣之守也。若按之而氣不應(yīng)者，其守失常也（《陽(yáng)山》)。肚臍很重要，是人在出生前和母體溝通最重要的通路。有一個(gè)先天的生物氣場(chǎng)在這里，是身體機(jī)能優(yōu)劣重要的體現(xiàn)部位。
在臨床中，做腹診，中年人，十之六七，肚臍四周會(huì)有痛點(diǎn)。而從心口到肚臍，有痞結(jié)者，尤其接近心口，多會(huì)有情志的問(wèn)題了。這個(gè)痞，《說(shuō)文解字》說(shuō)：＂痞，痛也。＂而《傷寒論》149條曰：＂但滿而不痛者，此為痞。＂《傷寒論》中的痞，或指自覺(jué)癥狀，即窒塞感；或指腹內(nèi)的腫塊，即痞塊，這是體征；此外，痞也指氣機(jī)阻滯不通的病機(jī)。結(jié)，是凝聚的意思，可理解為有重壓感，如有物結(jié)聚于里。
2007年4月，為一大姐做腹診，肚臍左側(cè)有痛，在心口下有四指長(zhǎng)，米粒大小寬的條索狀物。我對(duì)她說(shuō)，你心中有抑郁的感受啊。大姐對(duì)答，自從我兒子死了，我一直不愉快。你到是第一個(gè)說(shuō)我抑郁的醫(yī)生。為其針，取上脘穴，本來(lái)還欲取肓俞穴。這大姐呼到，夠了，夠了。已經(jīng)滿腹都是得氣的針感。這是個(gè)對(duì)經(jīng)絡(luò)和氣極其敏感的人。她是這一段時(shí)間門診，留針候氣，用穴最少的患者。針畢，周身舒暢自然許多。
2005年夏天，有親戚的男孩子求診，是個(gè)中學(xué)生。在學(xué)校和同學(xué)鬧矛盾，之后出現(xiàn)精神抑郁的癥狀，整日呆滯，常喜悶睡，不與人接觸，有時(shí)又行為對(duì)抗。為其診，舌苔白膩，脈象細(xì)滑。觸摸其胸腹，汗?jié)n滑濕；手在腹部略停，膚肌寒濕。我用一小型的紅外線熱療儀為其照射腹部，雖在盛夏，卻訴說(shuō)很是舒適。
《難經(jīng)》曰：＂重陰者癲，重陽(yáng)者狂。＂《金匱》曰：＂見(jiàn)于陰者，以陽(yáng)法救之。＂我們?cè)谂R床中，可以體會(huì)抑郁癥的患者，病前在性格和體質(zhì)上多見(jiàn)陽(yáng)虛的征象。而抑郁癥患者，在看中醫(yī)前，多數(shù)已接受了西醫(yī)藥物治療；狂躁者有些多次用電休克的治療。西醫(yī)抗抑郁的藥物，作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)人體的影響，用中醫(yī)的語(yǔ)言講，多是損傷人體的陽(yáng)氣。而電休克，也是一樣�！端貑�(wèn)·生氣通天論》曰：＂陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。＂損傷了這個(gè)陽(yáng)氣，由狂至癲。北方俗語(yǔ)，癲是文瘋子，狂是武瘋子。武瘋子被治成文瘋子，由陽(yáng)證轉(zhuǎn)為陰證，其實(shí)更難恢復(fù)正常了！
第二，在臨床中，我們用理氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)，效果并不理想。再者，用了西藥、西醫(yī)電擊之后的郁證已非昨日之郁證了。在臨床上我們用溫潛的路子，往往會(huì)有較為滿意的療效。師法民國(guó)祝菊味先生，用四逆湯（附、草、姜)加靈磁石，龍骨、牡蠣等諸藥，引溫暖藥達(dá)到下焦，追復(fù)散之元陽(yáng)，滋不足之真陰。
再用針灸，來(lái)調(diào)節(jié)沖任兩脈。針刺取任脈膻中至關(guān)元諸穴，取沖脈肓俞、天樞及帶脈穴；輪換用艾灸法溫通。沖任氣脈開(kāi)了，四逆湯納下更為便捷。
這只是一點(diǎn)粗淺心得，下面還會(huì)舉病例來(lái)說(shuō)明。
抑郁癥、焦慮癥和精神分裂癥在西醫(yī)學(xué)被列為精神失常。在中醫(yī)學(xué)中一般把精神失常分為癲、狂兩種形式�！鹅`樞·癲狂第二十二》曰：＂癲疾始生，先不樂(lè)，頭重病，視舉目，赤甚作極，已而煩心。候之于顏。取手太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰，血變而止。＂
這里的癲疾大致是抑郁的狀態(tài)，在剛剛發(fā)生時(shí)，先是感到悶悶不樂(lè)，頭沉重，兩眼往高處看，且發(fā)紅，心緒煩亂。這時(shí)醫(yī)生怎么處理呢？候之于顏，觀察其顏面的表情，取手太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰的穴位，運(yùn)用手法。血變而止，看來(lái)是要用放血療法的，放出的血可能一開(kāi)始暗紅、粘稠，為什么這么推測(cè)呢？你看上文，＂赤甚作極＂，氣血應(yīng)是有淤滯的，有邪實(shí)。血變，應(yīng)是變?yōu)轷r紅，變?yōu)檎５臅r(shí)候，就停止治療。
古人是用刺血的方法來(lái)對(duì)治的，能行嗎？有什么道理呢？小腸經(jīng).html" target="_blank" >手太陽(yáng)小腸經(jīng)，是和手少陰心經(jīng)相表里的。＂心者，君主之官，神明出焉。＂手陽(yáng)明大腸經(jīng)和手太陰肺經(jīng)相表里的，肺主魄。神和魄代表人精神活動(dòng)的不同層面。相表里是什么意思呢？打個(gè)比方，就象一個(gè)一居室，有一廳一室。廳在外，是腑；室在內(nèi)，是臟。這樣一對(duì)臟腑，相互協(xié)調(diào)，會(huì)主導(dǎo)一種情志活動(dòng)。如小腸和心，主神。大腸和肺，主魄。通過(guò)對(duì)手太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰經(jīng)的調(diào)整，就起到一個(gè)安神定魄的作用。
神魄，怎么觀察它們的存在呢？我們平常說(shuō)眼神，觀察一個(gè)人的＂神＂，往往是通過(guò)眼睛的，＂視舉目，赤甚作極。＂而魄呢？我們說(shuō)一個(gè)人有魄力，內(nèi)在的這個(gè)人肺氣要足。外形上，胸的輪廓會(huì)充實(shí)。有個(gè)成語(yǔ)叫＂小腸雞肚＂，形容人狹隘小氣。當(dāng)然，不是人的個(gè)子高，魄力就大。許多作成大事業(yè)的人物，個(gè)子矮小，氣度偉岸。人體形態(tài)是有個(gè)比例，內(nèi)在是講究氣質(zhì)的。
有個(gè)成語(yǔ)＂失魂落魄＂，魂失了，還可以找回來(lái)。而魄落了，人就要完蛋了。落魄，從那里落呢？從大腸向下落。怎么證明呢？在老輩兒的經(jīng)驗(yàn)中，人溺水救上來(lái)，先怎么處理呢？是要先看肛門松沒(méi)有松。肛門在中醫(yī)里被稱為＂魄門＂。肛門松了，魄丟了，一般不好救了。肛門沒(méi)有松，魄沒(méi)有丟，要趕緊用東西堵住肛門，不讓魄從肛門出來(lái)。不要輕視這個(gè)方法，是管用的。
為什么調(diào)整手太陽(yáng)小腸經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)會(huì)對(duì)情志有調(diào)整呢？西方科學(xué)家也研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)元細(xì)胞除主要集中在大腦外，還大量聚集在腸胃。我們的古人早在幾千年前就知道了臟腑和神志的關(guān)系。這也可做為強(qiáng)調(diào)情志病從腹論治的佐證。
《靈樞·癲狂第二十二》上講的是取手太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰，或多是在上臂。腹部主要是足陽(yáng)明胃經(jīng)和沖任二脈，而手太陰肺經(jīng)，＂起于中焦，下絡(luò)大腸，環(huán)循胃口，上膈屬肺……＂在對(duì)氣血的調(diào)節(jié)，直接取腹部的經(jīng)脈會(huì)更直接。后面《靈樞·癲狂第二十二》中有＂癲疾始作＂，比始生更進(jìn)一步時(shí)，也強(qiáng)調(diào)用足太陰、太陽(yáng)、陽(yáng)明。
《靈樞·癲狂第二十二》曰＂治癲疾者，常與之居，察其所當(dāng)之處。病至視之，有過(guò)瀉之，置其血于瓠壺之中，之血發(fā)時(shí)，血獨(dú)動(dòng)矣，不動(dòng)，灸窮骨二十壯。窮骨，骶骨也。＂
這里講用灸的方法，灸骶骨。在西醫(yī)的解剖學(xué)中，在骶骨和尾骨，到了脊髓的尾部，下面就是終絲和馬尾。在臨床上，患者尾骨骨折了，有些西醫(yī)就說(shuō)，問(wèn)題不大；如果是未生產(chǎn)女性，在生小孩時(shí)對(duì)打開(kāi)產(chǎn)道會(huì)有影響，其他不要緊的。但我們發(fā)現(xiàn)，有一些人在尾骨受傷后，就出現(xiàn)頭疼的問(wèn)題了。查找原因，其實(shí)是尾骨損傷引起的。所以我們不要輕視尾骨的損傷，一定要積極處理。終絲和馬尾對(duì)脊髓和脊神經(jīng)的影響是不能忽視的。
在傳統(tǒng)練功中，站莊時(shí)，頭要中正，尾閭也要中正。有一句口訣＂尾閭中正神貫頂＂。尾閭要中正，神氣才會(huì)貫通頭腦，頭腦才會(huì)靈明。＂要把骨髓洗，先從站莊起＂。通過(guò)站莊，會(huì)對(duì)脊髓，脊神經(jīng)，腦脊液、血管.html" target="_blank" >腦血管都會(huì)有良性的調(diào)節(jié)。在前蘇聯(lián)，科學(xué)家做一個(gè)實(shí)驗(yàn)，把腦脊液從脊髓抽出來(lái)，再注射進(jìn)去。達(dá)到什么目的呢？說(shuō)是通過(guò)腦脊液活動(dòng)，可以起到對(duì)腦的一個(gè)按摩作用。
我們?cè)谶@里是想說(shuō)明灸骶骨，是對(duì)腦神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用的。
《靈樞·癲狂第二十二》對(duì)＂狂＂的論治：＂狂始生，自先悲也，喜忘、喜怒、善恐者得之憂饑，治之取手太陰、陽(yáng)明，血變而止，及取足太陰、陽(yáng)明。＂
在這里講，狂證開(kāi)始發(fā)生，患者先是悲傷，記憶力差，容易發(fā)怒，常常恐懼。怎么治療呢？取手太陰、陽(yáng)明的穴位，再取足太陰、陽(yáng)明的穴位。
后面又講述，狂證發(fā)作時(shí)，少臥，不饑，善罵，狂言，善笑，目妄見(jiàn)（幻覺(jué))，耳妄聞（幻聽(tīng))，治療時(shí)，也是以取手太陰、太陽(yáng)，足太陰、太陽(yáng)、陽(yáng)明等。
狂證剛剛發(fā)作，還不太有以上明顯癥狀，古人怎么處理呢？
＂狂而新發(fā)，未應(yīng)如此者，先取曲泉左右動(dòng)脈，及盛者見(jiàn)血，有頃已，不已，以法取之，灸骨骶二十壯。＂
曲泉穴是足厥陰肝經(jīng)的穴位，曲膝，在膝內(nèi)側(cè)橫紋頭上方凹陷處。這個(gè)穴，是肝經(jīng)的合穴。中醫(yī)里講＂五輸穴＂，在十二經(jīng)脈肘膝關(guān)節(jié)以下。古代醫(yī)家把經(jīng)氣在經(jīng)脈中的運(yùn)行情況比作自然界的流水，來(lái)說(shuō)明經(jīng)氣出入和經(jīng)過(guò)部位的深淺及其不同作用。五輸，井、滎、輸、經(jīng)、合。經(jīng)氣象水從井里流出來(lái)，所出為＂井＂，井是水的源頭。剛出的泉水微流，就是＂滎＂；水流由淺入深，就是＂輸＂；水在河流中暢流，就是＂經(jīng)＂；經(jīng)氣充盛，進(jìn)而深入，匯合于臟腑，如百川入海，就稱為＂合＂。曲泉合于五臟，滋始于腎，環(huán)繞于血海（曲泉穴的斜上是脾經(jīng)的血海穴)，有清泉自然生發(fā)之力，養(yǎng)氣含其中……（《會(huì)元》)
＂及盛者見(jiàn)血，有頃已＂，屬于實(shí)證，血脈盛，瀉出血，不久就可以見(jiàn)好了。＂不已，以法取之，灸骨骶二十壯。＂不見(jiàn)好，就要，灸骨骶二十壯，在骶骨的部位灸二十壯。這里又提到用灸的方法。
狂證，開(kāi)始多是陽(yáng)證、實(shí)證。得病久了，會(huì)有陰證、虛證的趨勢(shì)。我們看癲狂第二十二最后兩條怎么講。
＂少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨浚體重，懈情不能動(dòng)，補(bǔ)足少陰之經(jīng)也。＂
＂短氣息短不屬，動(dòng)作氣索，補(bǔ)足少陰，去血絡(luò)。＂
這里是講氣血衰弱了，就要補(bǔ)足少陰腎經(jīng)。如果有淤血，也是要去掉淤血。
第三，癲狂證自古有之，歷代醫(yī)家也在闡釋他們的理念和治法。我們看看清末的幾位醫(yī)家的講法。
河北鹽山人張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：＂人之元神在腦，識(shí)神在心。無(wú)病之人識(shí)神與元神息息相通，是以能獨(dú)照庶務(wù)，鑒別是非，而毫無(wú)錯(cuò)謬。乃有時(shí)元神、識(shí)神相通之路有所隔閡，其人之神明艱險(xiǎn)失其所用，恒至顛倒是非，狂妄背戾，而汩沒(méi)其原來(lái)之知覺(jué)，此何故也？蓋腦中之元神體也，心中識(shí)神用也。人欲用其神，自腦達(dá)心；不用其神明，則由心歸腦。若心腦之間有所隔閡，則欲用其神明，而其神明不能由腦達(dá)心，是以神明頓失其所司。而究其隔閡者果為何物，則無(wú)非痰涎凝滯而已。＂
我們講一下元神和識(shí)神的概念。＂兩精相搏謂之神＂（《靈樞·本神》)父母的精血相合，形成這個(gè)與生俱來(lái)的＂神＂，稱為＂元神＂。而后天獲得的意識(shí)活動(dòng)稱之為＂識(shí)神＂。人在出生時(shí)，哇地一聲，先天元神隱退而后天識(shí)神接替，先天元炁隱而后天呼吸之氣現(xiàn)。識(shí)神是元神的具體體現(xiàn)，識(shí)神中寓有元神。
《素問(wèn)·脈要精微論》曰：＂頭者，精明之府。＂精明就是神明，腦是頭的中心，神明是藏在頭腦中的。而《素問(wèn)·靈蘭秘典》曰：＂心者君主之官，神明出焉。＂神明是藏于腦中，而發(fā)露與心。所以說(shuō)是出而不說(shuō)藏。
有時(shí)說(shuō)＂心藏神＂，是指藏的＂識(shí)神＂，是后天獲得的意識(shí)活動(dòng)。我們舉一個(gè)例子，在早些年的《參考消息》上有這么一個(gè)報(bào)道，在英國(guó)有一位女士，做了心臟的置換手術(shù)，換的是一個(gè)伙子的心臟。這個(gè)小伙子生前愛(ài)酗酒、飆車，因此出車禍而亡。這位女士在換心不久，也出現(xiàn)愛(ài)酗酒、飆車的愛(ài)好。愛(ài)酗酒、飆車＂積神于心……＂（《靈樞·五色》)神，人的情志，也是有一定的物質(zhì)性，是可以積淀在臟器中�！读凝S》故事中為笨書(shū)生換心也是有其理論依據(jù)的�。�
今天翻讀我在1990年代的學(xué)習(xí)筆記，是這樣記錄的，老師講現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦電圖，可以查到六七個(gè)月的胎兒有周期性出現(xiàn)阿爾波（α波)，但實(shí)際上腦細(xì)胞并未對(duì)外界起能動(dòng)反映，是無(wú)識(shí)無(wú)知的狀態(tài)，而胎兒的神經(jīng)活動(dòng)主要是下意識(shí)的肢體活動(dòng)，更多的是心臟自律神經(jīng)的活動(dòng)。竇房結(jié)是這一自律活動(dòng)的控制點(diǎn)，這也許是＂心藏神＂的先天根據(jù)吧。作蛙的心臟實(shí)驗(yàn)，當(dāng)心臟離體后，我們觀察到在竇房結(jié)的主導(dǎo)下，還可以有一段時(shí)間的興奮和收縮。這是心臟的自律神經(jīng)的活動(dòng)，而這一神經(jīng)活動(dòng)的控制點(diǎn)在在竇房結(jié)。這就增進(jìn)了我對(duì)＂心藏神＂的感官的認(rèn)識(shí)。
張錫純講隔閡在心和腦之間的是無(wú)非痰涎凝滯，這個(gè)痰涎凝滯，是分＂有形＂和＂無(wú)形＂。現(xiàn)代人一想就是有形的東西，所以不能全面、多維的去理解中醫(yī)的內(nèi)容。比如在臨床中有一種胳膊痛，是痰證引起。怎么治療呢？要取任脈的中脘（臍上4寸)等穴，胸腹的痰化開(kāi)，胳膊很快就不痛了。這個(gè)痰是有形還是無(wú)形呢？
張錫純對(duì)脈甚洪實(shí)者，投之于大劑承氣湯，重用赭石輔之，大黃用至一兩，名為蕩痰湯。有一病例，是張氏治一少年癲狂，服藥后下大便連瀉七八次，降痰涎若干（應(yīng)是隨大便，下了許多粘粘糊糊的東西吧)。而張氏對(duì)思慮過(guò)度，傷其神明，或思慮過(guò)度，又暗生內(nèi)熱，心臟之血消耗日甚，以致肝火上沖頭部，擾亂神志，不至于瘋狂過(guò)甚者，用調(diào)氣養(yǎng)神湯。藥物的組成如下：
龍眼肉、柏子仁、生龍骨、生牡蠣、遠(yuǎn)志、生地黃、天門冬、甘松、生麥芽、甘草、鏡面朱砂、鐵銹。來(lái)養(yǎng)神明，滋心血、理肝氣、清虛熱。
四川傷寒學(xué)家鄭欽安在其《醫(yī)法圓通》中講到＂癲狂＂證時(shí)，論述很簡(jiǎn)約。＂按癲狂一證，名異而同源（同者在心經(jīng)也)。癲虛而狂實(shí)，癲為心陽(yáng)不足，神識(shí)昏迷�？衲诵盎鹬畽M行，神無(wú)定主。
鄭氏指出，＂癲者，言語(yǔ)重復(fù)，嬉笑無(wú)常，做事無(wú)緒，皆由心陽(yáng)不足，神識(shí)不清，寒痰易生，上閉心竅，亦使人顛顛倒倒。然專于治痰，便是舍本逐末，不可為法，交通上下，是為治本要法，宜細(xì)心體會(huì)之。＂
對(duì)狂證，鄭氏指出＂以下奪清熱為主＂＂治癲貴于養(yǎng)正，兼以行痰；治狂務(wù)于祛邪，滅火為要＂。
而今，我們講的抑郁證，類似于＂癲證＂。就是一些＂狂＂證，多數(shù)經(jīng)過(guò)西醫(yī)的治療，用西藥控制，也元?dú)獯髠�，變狂為癲了。西藥是直接控制患者的＂神＂，他不是讓你的＂神＂明，而是讓你的＂神＂受控于藥物，使＂神＂昏。它不是從人作為一個(gè)整體，從形、氣、神的整體上對(duì)活生生的人去做合理的協(xié)調(diào)，而是服用西藥直接作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使這個(gè)身體是老老實(shí)實(shí)，讓神昏沉；而病的內(nèi)因依然存在。服藥的患者和家屬想必體會(huì)是最深刻的。
我在前面提出用針灸來(lái)暢通人體的氣機(jī)，用溫陽(yáng)湯劑內(nèi)服后面還會(huì)闡述。
抑郁的對(duì)面是歡暢和喜樂(lè)，我們談?wù)勏矘?lè)的道理。在《論語(yǔ)》的開(kāi)頭三句話：＂學(xué)而時(shí)習(xí)之不亦說(shuō)乎，有朋自遠(yuǎn)方來(lái)不亦樂(lè)乎，人不知而不慍不亦君子乎。＂
《論語(yǔ)》的開(kāi)篇，就安排這三句話，說(shuō)明孔門的弟子對(duì)儒家思想理解的精深，闡釋以什么樣的態(tài)度對(duì)待人生。學(xué)而時(shí)習(xí)之，學(xué)什么呢？形而上，謂之道，形而下，謂之器。我們平常的學(xué)習(xí)，多是強(qiáng)調(diào)器的層面。我們從小學(xué)到大學(xué)，多強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)具體的知識(shí)；或?yàn)橹\生獲得一紙的文憑。而孔子講的＂說(shuō)＂是在感悟人生，獲得智慧而喜悅。比如學(xué)生時(shí)代，苦思冥想，為解開(kāi)了一道數(shù)學(xué)題目，內(nèi)心中非常高興。具體的數(shù)學(xué)知識(shí)，可能在以后的生活中幾乎用不到，而享受其中開(kāi)啟智慧的喜悅很是重要。
學(xué)習(xí)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)的知識(shí)，是在開(kāi)啟身心的智慧，感悟生命的真諦。如學(xué)習(xí)器樂(lè)，是要學(xué)習(xí)音樂(lè)表達(dá)內(nèi)心的情感，體會(huì)音樂(lè)對(duì)生命活動(dòng)有益的影響。若是為了考級(jí)，為升學(xué)加分，怎么會(huì)喜悅呢？
＂有朋自遠(yuǎn)方來(lái)，不亦樂(lè)乎。＂馬克思講，人的本質(zhì)并不是單個(gè)人的抽象物，實(shí)際上，它是一切社會(huì)關(guān)系的總和。人是需要朋友，融入社會(huì)的。不管是紅顏知己，酒肉朋友，還是伯牙和鐘子期。而孔子講的＂朋＂來(lái)自遠(yuǎn)方。這個(gè)＂朋＂是二月相照，雙方都有內(nèi)心獲得光明的喜悅。孔子或許多是孤月獨(dú)明，內(nèi)心凄涼寂寞時(shí)，更能體會(huì)有朋自遠(yuǎn)方來(lái)的喜悅。有朋自遠(yuǎn)方來(lái)，這個(gè)＂遠(yuǎn)＂從時(shí)空上來(lái)理解，人生是難以得一知己的。等一輩子，也不一定會(huì)來(lái)。南懷瑾先生把遠(yuǎn)字解釋為＂難得＂！
朋和友是不同層面的交流。朋更多是精神的傳遞。友在古字里是手拉手的造型，應(yīng)該也是相互提攜的。朋友是有精神能量溝通的。
如坐春風(fēng)，是說(shuō)在有德行的師長(zhǎng)周圍，內(nèi)心喜悅的感受。宋代朱光庭在汝州聽(tīng)程顥講學(xué)，聽(tīng)了一個(gè)多月，回家給人講聽(tīng)學(xué)的感受說(shuō)：＂光庭在春風(fēng)中坐了一月＂。中醫(yī)的說(shuō)法，是老師陽(yáng)氣足；在他身邊，有教益和感化，如坐春風(fēng)！
徐文兵大夫曾給我講，他在協(xié)和醫(yī)院.html" target="_blank" >北京協(xié)和醫(yī)院畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，跟老師看糖尿病，一天下來(lái)，便有周身發(fā)緊的感覺(jué)。老師說(shuō)，這一回知道什么是糖尿病了吧。老師是明師，徐大夫也敏銳。老師說(shuō)糖尿病到后來(lái)，是寒證，是身體的陽(yáng)氣不足了。
＂人而無(wú)恒，不可以為巫醫(yī)＂，遠(yuǎn)古,巫與醫(yī)不分；＂不恒其德，或承之羞＂，做巫醫(yī)，要有恒心、恒德。這個(gè)德，不但是指＂品德＂，而更重要的是指要有恒定功力，要養(yǎng)自身的浩然正氣的。不然，解決不了問(wèn)題，就會(huì)蒙羞。醫(yī)者、患者是有能量和信息傳遞和溝通的，做能解決大問(wèn)題的醫(yī)生是身處險(xiǎn)地的。
＂君子坦蕩蕩，小人常戚戚。＂君子有寬廣的心胸，有純和的正氣，旺盛的生命力，自然坦蕩喜樂(lè)。別人不理解他，就像小孩不理解大人的智慧，大人可以莞爾一笑，怎么會(huì)不愉快呢？顏回，一簞食，一瓢飲，居陋巷，人不堪其憂，回不改其樂(lè)。＂他始終高高興興，不要誤以為是儒家的窮酸，這是有深刻的修養(yǎng)在里面。
喜和樂(lè)，在佛家的修持里，是不同的概念。喜是打心眼里高興，樂(lè)是渾身上下都感到舒暢。由喜而生樂(lè)，是從初禪到二禪的功夫。到后面還有涅槃喜。是在練功入靜后，脫離了日常生活的種種煩惱，身心極度的愉悅。我們看佛像都是喜相。羅漢像是另一碼事。
我們講喜樂(lè)，是要說(shuō)在抑郁時(shí)，是身體的氣血的阻滯，引起神志的失衡。頭腦缺少了正常能量供應(yīng)，會(huì)正常嗎？如從形上診查，多是堵在心腹的區(qū)域，這是心腹之患。西醫(yī)學(xué)是直接去控制你的腦袋，還不懂心腹之患，用藥的方式多是＂揚(yáng)湯止沸＂。
揚(yáng)湯止沸是比方，抑郁證身體內(nèi)阻塞了，有的人會(huì)有雙相障礙。有時(shí)好像是有火，急躁易怒，這其實(shí)是虛火，是郁而生火。像我們?cè)谵r(nóng)村漚糞，玉米秸、小麥秸本來(lái)潮濕乎乎的，堆集久了，再搬運(yùn)時(shí)熱氣騰騰。你發(fā)怒，躁動(dòng)，等于把熱氣放一放，涼了，又平靜了。
抑郁證主要是阻塞，是能量不足。得病久了，服用西藥久了，摸一摸心口下，從胸至腹，已冰涼。
2007年3月，醫(yī)院同事杜xx，女，31歲。接受針灸治療，她不是抑郁證，是內(nèi)科有些問(wèn)題。下班前，為其用腹針。囑咐值班年輕的醫(yī)生小董要細(xì)心觀察，可以久留針，留針候氣。
第二天，兩人都給我說(shuō)有一個(gè)奇妙的現(xiàn)象。小董說(shuō)：昨晚，在留針時(shí)，杜xx講，留針時(shí)，她現(xiàn)在好象在大海邊，海面平靜，鳥(niǎo)兒在樹(shù)林中鳴叫，有花香，感到很美妙。小董以為是說(shuō)著玩。杜xx告訴真的感覺(jué)是�。�
當(dāng)杜xx給再講時(shí)，我給她講了其中的道理。
這是一種幻覺(jué)，它的機(jī)理和睡夢(mèng)時(shí)受到種種刺激而招致的夢(mèng)境相似，但又不等同。冬天睡覺(jué)時(shí)，沒(méi)蓋好被子，或許夢(mèng)見(jiàn)在冰天雪地，很冷。夢(mèng)是虛幻的，而做夢(mèng)時(shí)身體冷的感覺(jué)是真實(shí)的。
針灸留針（當(dāng)時(shí)還用艾條溫灸針刺穴位)，＂氣一動(dòng)志＂，氣血的暢通，達(dá)到一種整體優(yōu)化的狀態(tài)，＂氣和志達(dá)＂，體內(nèi)感到舒適愉悅。杜xx有是興奮神經(jīng)型的人，此時(shí)邏輯思維處于朦朧狀態(tài)，以前生活中給你留下美好感覺(jué)的＂記憶痕跡＂使你不自覺(jué)的追憶，曾經(jīng)的經(jīng)歷即可展現(xiàn)出來(lái)。針灸中，自身的＂氣＂的質(zhì)和量?jī)?yōu)于平常；此時(shí)，景象會(huì)比平時(shí)更加艷麗和富有光澤；聲音也更動(dòng)聽(tīng)。針灸的環(huán)境也是個(gè)因素，下班了，醫(yī)院周圍環(huán)境安靜了，人也心情平靜。
診療的環(huán)境很重要！嘈雜的環(huán)境，浮躁的心態(tài)是難于有好的療效。
在宗教的修煉中，也會(huì)有幻景出現(xiàn)。道家《性命法訣明指》中說(shuō)：＂魔之來(lái)害，是我陰神憂吾心君＂。把幻景稱為＂魔＂�！督饎偨�(jīng)》中說(shuō)：＂以色相見(jiàn)我，以音聲求我，是人行邪道，不得見(jiàn)如來(lái)。＂是說(shuō)修行者，不能把禪定中的形相或聲音當(dāng)作如來(lái)，不可以求之覓之，不然，就誤入歧途，是邪道。
宗教的修練，講精神穩(wěn)定是為了更高境界的追求，去優(yōu)化的生命狀態(tài)。而抑郁癥、狂躁證患者出現(xiàn)的幻聽(tīng)、幻覺(jué)，是神識(shí)混亂所致；氣血凝滯，郁火，虛火上炎，就狂躁；神意耗損，元?dú)獠蛔�，就冷漠，自閉。
馬克思講，宗教是精神的鴉片。在德語(yǔ)中，馬克思的原文中的這個(gè)鴉片是個(gè)中性詞，就像中醫(yī)里也拿鴉片治病一樣。西藥中這些抗精神失常藥，都類?a href="http://forum/tag/蒲黃.html"style="color:#FF0000" target="_blank" >蒲黃�，有暂时缓解的作用，但峨E硤宓納撕ο遠(yuǎn)準(zhǔn)�，矒Q岣渭不肌?/font>
一定有許多方法是可以使抑郁的心態(tài)舒暢起來(lái)，傳統(tǒng)中醫(yī)是個(gè)寶藏。
