6:太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。
這一條主要講的是傷寒類證，是溫病。溫病一說(shuō)，千百年來(lái)，爭(zhēng)議頗大。尤其是溫病學(xué)派的出現(xiàn)。這個(gè)暫且不討論。
這里的太陽(yáng)病并非指溫病是太陽(yáng)表證。而是要來(lái)與太陽(yáng)病作比較，辨認(rèn)。與太陽(yáng)中風(fēng)，太陽(yáng)傷寒鑒別開來(lái)。因?yàn)檫@個(gè)溫病的證與太陽(yáng)病很像。都可能會(huì)出現(xiàn)頭痛，發(fā)熱，脈浮的情況。唯一不同的是溫病發(fā)渴，太陽(yáng)表病沒有發(fā)渴。如果有，哪怕是鞋傳入陽(yáng)明化熱了。所以"口渴"這個(gè)證非常的關(guān)鍵。試觀六經(jīng)提綱，唯有厥陰風(fēng)木有"口渴"的證。因此這是解決溫病的一個(gè)關(guān)鍵。
歷代醫(yī)家對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)大多來(lái)源于《內(nèi)經(jīng)》的生氣通天論篇;冬傷于寒，春必病溫。這一句話，或是"冬不藏精，春必病溫。"王叔和在誤解《內(nèi)經(jīng)》的情況下于《傷寒論》序例中妄加條例"冬時(shí)中即病著，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭�，至下變�(yōu)槭畈 ?quot;這句話用黃元御的話說(shuō)就是:"注《傷寒》者，數(shù)十百家，無(wú)不背仲景而遵叔和。偽例一出，流禍至今，存心仁者，曷能默而已乎。"在"冬傷于寒，春必病溫"這句話上，仲景之后，只有黃元御能體悟明切，洞若觀火。言:"陽(yáng)生于春而長(zhǎng)于下，收于秋而藏于冬。冬時(shí)地下之溫暖者，陽(yáng)氣之密藏也。人于此際，宜順天時(shí)，以藏陽(yáng)氣。蟄藏者，腎精之職，精密則陽(yáng)藏矣。冬不藏精，陽(yáng)氣疏泄，天當(dāng)極寒之際，人行盛暑之令，相火炎蒸，精液消亡，是謂冬傷于寒。此緣冬時(shí)腎精不秘，陽(yáng)火飛騰，傷其寒水蟄藏之令氣，非感冒寒邪。冬時(shí)不病也。一交春夏，木火司氣，內(nèi)熱逾增，偶因風(fēng)寒侵傷，郁其內(nèi)熱，則為溫病。"黃元御此言甚為之精辟。所謂冬傷于寒，并不是說(shuō)在冬天感受風(fēng)寒之邪，而是言寒的本氣之性，封藏之性。此句話應(yīng)讀作"冬傷于藏，春必病溫。"在冬天的時(shí)候傷害了封藏之性，因冬天太陽(yáng)寒水主令，因而封存在腎水里面的陽(yáng)火沒有升發(fā)。但到了來(lái)年春天，驚蟄一聲雷，蛇蟲啟蟄，草木萌動(dòng)，萬(wàn)物春生。這時(shí)再感風(fēng)寒表證，則會(huì)引發(fā)傷了藏性的這股陽(yáng)氣，使其毫無(wú)節(jié)制地升發(fā)。因肝是風(fēng)木主令，有同氣相求之性。木火之氣過度地疏泄則春日如夏時(shí)之盛熱。溫病便是這樣來(lái)的。春季以厥陰風(fēng)木主令，這便與上面所講的六經(jīng)提綱中只有厥陰里提到"渴"，相合也。歷代醫(yī)家治溫病喜用寒涼之藥，尤以溫病派為要。獨(dú)民國(guó)的名醫(yī)彭子益喜用酸溫的烏梅湯。且多有奇效。烏梅為厥陰病的主藥。有烏梅丸為代表。我想是彭子益抓住了"口渴"這個(gè)證，將其看透了吧!
周筆曇于2012年2月7日發(fā)
