行者老師講干姜與生姜今天給大家講的是本經(jīng)里的
干姜與生姜。先講一下干姜。大家先看一下這個(gè)干姜，本經(jīng)原文是這樣的：“干姜，味辛溫，主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢，生者尤良，久服去臭氣，下氣，通神明。生山谷。”
我們來看這個(gè)干姜味辛溫，干姜這味藥呢，氣是溫的，味是辛，溫呢，大家知道溫是春氣，溫就有升發(fā)的這種特性，所以干姜可以升達(dá)肝脾陽氣，干姜主要的性味是味辛溫，它有一點(diǎn)微微的甘味，所以說講干姜的時(shí)候講歸經(jīng)，干姜入中土脾胃，味辛呢，味辛入肺，干姜又可以去肺中的寒飲。
主胸滿客逆上氣，一般的病為什么會胸滿呢？三陰經(jīng)是由足走胸，三陽經(jīng)是由頭走足，三陰經(jīng)由足走胸呢是代表著下元肝脾陽氣的升達(dá)由中土斡旋，而肝郁于腎中之元陽，而三陽經(jīng)呢由頭走足，三陽經(jīng)陽氣要下潛，首先關(guān)于肺胃，肺胃氣降，再加上腎氣的閉藏，這個(gè)胸滿呢，清氣不升則生飧瀉，濁氣如果不降在上則生滇脹，這個(gè)胸滿是滇脹的一種，所以說呢胸滿是三陽經(jīng)潛降不利而導(dǎo)致的，三陽經(jīng)是陽氣啊，太少陽明，這個(gè)三陽經(jīng)陽氣不能潛降，首先第一點(diǎn)大家感覺到就是說上火，但是這個(gè)胸滿呢是陰證居多，為什么這樣呢，咱們?nèi)寺�，三陽�?jīng)是經(jīng)絡(luò)，還帶有個(gè)腑氣，什么臟腑之氣，臟腑之氣呢，由于我們每天吃飯啊喝水啊，這水谷之氣，都要靠三陽氣的下潛，這個(gè)腑氣的通行，然后才能通降。這個(gè)時(shí)候呢，腑中的水谷津液不能得降的話，這就導(dǎo)致，肺要逆了，水上高原，中土呢中焦?jié)駶M，這是中腑脹滿，其實(shí)也是三陽經(jīng)這個(gè)陽氣不降，導(dǎo)致濁陰上逆的這種。
干姜這味藥入肺氣，主開，有開才能降，所以它降濁陰�！靶貪M咳逆上氣”呢，是它斡旋中州，肝脾的陽氣要溫升了以后，肺胃這種濁陰才能降下來。這是中焦的一個(gè)象打水的轆轤一樣旋轉(zhuǎn)的過程。象一般，講干姜就不能不講
人參了，
咳嗽這個(gè)病，咳嗽分很多種，但是仲景用外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽用最多的就是干姜
細(xì)辛五味子，這是它的一種加減法，為什么要加干姜細(xì)辛五味子呢，而且是以干姜為主呢，就是因?yàn)闈釟獠唤�，上壅于肺中，所以肺氣滿悶，肺氣滿，咳逆上氣，導(dǎo)致這個(gè)咳嗽，要治這種現(xiàn)象呢，首先要降濁陰，溫化脾陽。
大家知道，要降濁陰的話，干姜不如生姜，但是這個(gè)干姜既能斡旋中州又能溫升脾陽，這是生姜所不具備的，所以選擇的藥物組合是干姜細(xì)辛五味子。至于生姜呢，生姜降濁陰下氣通神明，這是它這味藥的主要作用。生姜主要治這個(gè)嘔逆啊腑氣濁陰上犯，導(dǎo)致這種病癥，所以用生姜�！皽刂兄寡�，出血的病癥很多。鄭壽全先生開創(chuàng)火神派的，治很多失血病人，用干姜，都取得了很好的效果。尤其是現(xiàn)在很多慢性病，消化病出血、肝病導(dǎo)致的一系列
吐血，這些都需要用溫中止血的方法，為什么呢，大家都知道，血為營血，營血之中含藏的是陽氣，肝陽，肝陽是易動，動而不居的。所以一般止血，通過溫病學(xué)派沿襲下來就是說血宜靜而不宜動，主張治療出血，都是從清熱涼血，然后略加以活血的藥物，來進(jìn)行治療，而不知道真正出血是怎么回事，真正出血是濁陰上犯了以后，濁陰的淤破導(dǎo)致營血的郁阻，然后血錯(cuò)而不回，這種現(xiàn)象，所以干姜斡旋中州了以后，濁陰之氣一斂，三陽之氣自然就封固住，然后這種出血的情況得到很好的治療。
這個(gè)“汗出”也一樣。
“逐風(fēng)濕痹”。大家看這個(gè)“逐風(fēng)濕痹”，在治療風(fēng)寒濕痹的時(shí)候，近代的用藥的治療其實(shí)很少用到干姜的，但是呢，風(fēng)、寒、濕三氣合而為痹，它的根本是什么？首先是要有風(fēng)邪，風(fēng)邪是最基礎(chǔ)的，然后于風(fēng)邪然后寒濕幾氣雜合，但是呢，平常治病的關(guān)健點(diǎn)在于濕邪，沒有濕邪的附著的話，其他幾邪氣不能夠停滯，光是有風(fēng)痹的話，它來去有個(gè)周期是很快的，來得快走的也快，熱痹也一樣，只有濕氣凝滯住以后，它才會纏綿難愈，所以呢，治療風(fēng)寒濕痹的關(guān)健點(diǎn)在于開化中焦，中焦?jié)駳獾没�，這種痹癥自然而然根源上解決了，然后再用相對應(yīng)的養(yǎng)血柔筋柔肝這類方法，這樣治起來就會事半功倍了。
“腸癖下痢”，這個(gè)就不用說了，溫升肝脾陽氣，腸癖下痢是什么，這跟前面那個(gè)“胸滿咳逆上氣”是相對應(yīng)的。內(nèi)經(jīng)上講，清氣在下,則生飧瀉,濁陰在上,則生嗔脹。就都是因?yàn)橹薪共坏脴修D(zhuǎn)，肝脾清陽不得上升，肺胃濁氣不得下降。
“生者尤良”，大家看，這個(gè)“生者尤良”講的不是生姜，講的還是干姜。主要是對于生姜來說，炮制過了以后，它的作用跟一般生藥材相比，生姜跟干姜相比，這兩味藥還不太一樣，干姜主要講的多年生的，多年生的
母姜，生姜一般是新姜。
下面再講這個(gè)生姜。把這兩個(gè)大概講一遍之后，再進(jìn)行比較�！吧�，氣味辛微溫，無毒，久服去臭氣，下氣，通神明”。這個(gè)“去臭氣通神明”道理跟干姜是一樣的。生姜跟干姜的主要區(qū)別是，生姜的辛味比較足，緩和的溫性不足，但是由于它是一年生的，所以它的氣味辛味比較完整，用于開破解毒啊，去一些濁氣，而生姜呢，是多年發(fā)過子姜了之后剩余的部分，它那個(gè)辛味已經(jīng)走散了很多。辛以潤之，大家都聽人講過唉呀藥物辛燥，辛燥傷陰怎么的，那又為啥說辛以潤之，開腠理致津液，有時(shí)候肺
氣閉郁了之后，肺氣不能通達(dá)皮毛，然后導(dǎo)致手足干燥這種癥狀，其實(shí)這個(gè)用干姜用生姜效果都比較好的，一般情況下從中焦開化時(shí)用干姜。辛以潤之，辛以潤之以后，肺為水之上源，肺氣一旦一開了以后，這個(gè)腎氣就有所閉藏，這個(gè)時(shí)候呢也可以由另外一方面滋養(yǎng)腎經(jīng)，這就是辛以潤之的概念。
“微溫”。這個(gè)微溫呢，溫性如按氣味來分的話，厥陰風(fēng)木，可以單單是木氣，微溫呢，就是微微一點(diǎn)少火，大家知道有一個(gè)叫
溫膽湯，溫膽湯用的是：二陳、
竹茹、
枳殼、生姜。而這個(gè)溫膽湯里頭，這個(gè)用量最大的是生姜，生姜用量是五兩，是其他藥的兩倍。這個(gè)生姜是溫膽湯的主藥，如果沒有這個(gè)生姜的話，談不上溫膽。膽呢，是甲木少陽之氣，溫溫而升，就是溫膽湯了，大家看這個(gè)方子，除了這個(gè)生姜之外，大部分都是平而偏涼的這些藥物，這些藥怎么能溫膽呢。足少陽膽經(jīng)由頭走足，生姜能夠降濁氣，濁陰一降，然后手少陽三焦經(jīng)陽氣微微溫升，這是這個(gè)方子的關(guān)健所在了，大家以后經(jīng)常用這個(gè)溫膽湯就會有體會了。經(jīng)常用了生姜比較有特點(diǎn)的是真武湯，真武湯治療水氣上犯，土不制水，用生姜，土不制水這個(gè)水氣從何而來，是從下元而患的，用生姜鎮(zhèn)攝群陰之氣，然后是導(dǎo)致這個(gè)腑中水谷的陰濁之氣，整個(gè)得以清肅，這是生姜的作用，如果真的是下
元水寒，寒水之氣動了的話，就象那種
四逆湯癥，寒水之氣太過，還是用四逆湯。
另外是
吳茱萸湯。用的是吳茱萸人參
大棗和生姜，這個(gè)
吳茱萸湯里生姜的用量也是非常大的。吳茱萸湯的作用是什么，就是治療三陰嘔逆，三陰這種
嘔吐上逆和下利什么的，吳茱萸湯就是厥陰氣不開了以后，三陰寒凝以下，導(dǎo)致了三陽不得降，所以
頭痛啊上焦的那個(gè)濁陰上犯啊，下焦又是純寒的這種病人，用吳茱萸湯效果非常好。
下面再來看，干姜與生姜對比一下。為什么一些方子只能用干姜，有些方子只能用生姜呢，這個(gè)生姜的作用，偏于驅(qū)邪的作用比較明顯一些，為什么驅(qū)邪呢，因?yàn)樗辽�，它就動的作用太�?qiáng)，可以行經(jīng)絡(luò)腑中的這些濁陰積滯，而干姜呢比較柔緩一些，它可以溫散寒濕，導(dǎo)致五臟經(jīng)氣緩緩收藏，五臟之氣是藏精而起亟也，五臟藏五神，五種神氣呢，精氣閉藏了以后呢時(shí)而開發(fā)，這是臟。而腑氣呢，腑氣是通行的，受納五谷然后進(jìn)行運(yùn)化通行，這是六腑的作用。人身就是這樣，外而三陰三陽經(jīng)絡(luò)，內(nèi)而五臟六腑，這個(gè)經(jīng)絡(luò)和臟腑是兩個(gè)層次，一表一里的。我們用藥也是一樣，平常生病了以后，首先是外感六yin，天有六氣，六氣有所偏盛了以后，我們?nèi)艘灿兴鶜猓@個(gè)六氣呢，受外在六氣的偏盛偏衰，產(chǎn)生相互感應(yīng)，外在寒水之氣盛了，感應(yīng)我們內(nèi)在的寒水之氣，相對應(yīng)的產(chǎn)生潮夕盈漲，出現(xiàn)很多的癥狀，這是六氣相互感應(yīng)。外感六yin呢，就是因?yàn)橥庠诹鶜馓^，然后導(dǎo)致體內(nèi)六氣也產(chǎn)生太過不足的現(xiàn)象。這六經(jīng)發(fā)病呢，是一經(jīng)一經(jīng)傳經(jīng)的，因?yàn)榱?jīng)之氣如長江大河，如環(huán)無端，周而復(fù)始的，它不可能是有所停留的，只有病邪舍于臟腑，與內(nèi)在臟腑機(jī)制有所連結(jié)的話，這個(gè)病程才會凝滯，然后導(dǎo)致一日二日，始終太陽證，始終是陽明證……
干姜這味藥呢，本經(jīng)里面講的“主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢，生者尤良”，大家既然學(xué)本經(jīng)的話，首先一條，就是把原文要背會，原文背會了以后，從原文理解反復(fù)體會藥的本義吧，你看現(xiàn)在干姜的作用，干姜的主要作用還有溫脾胃的作用，中焦溫脾胃呢，你看我們每天日進(jìn)水谷，這水谷之氣呢，靠什么溫化的？這靠元陽，元陽升動，然后脾陽消磨水谷，然后是津液升化。這個(gè)時(shí)候呢，干姜恰恰可以佐助中焦脾胃濕氣的運(yùn)化。現(xiàn)代人由于飲食比較精美一些，營養(yǎng)物質(zhì)比較高，精氣比較厚重，再加上平
常思慮過于繁重，三陽之氣不容易潛納于中土，導(dǎo)致中土無火，就不得溫化，所以中土處于寒濕這種狀況是非常多的，所以導(dǎo)致很多種疾病，首先上來必需溫中土，不管他外表是血熱還是其他這種燥癥，先溫中土，中土濕氣一化的話，然后緊跟著不管是滋陰藥涼血藥，其他的藥，然后侍機(jī)的才能夠各從其性，如果中土濕氣庸滯的話，吃多少藥也沒用，吃了藥還是會庸滯中土，導(dǎo)致癥狀慢慢的加劇。
所以說滋陰藥能用嗎？你象很多藥，
熟地？
當(dāng)歸？
阿膠？首烏？這些滋膩厚重之品，大家學(xué)慣火神派的話，一用這些藥就感覺，這些藥有用嗎？這些藥真有用，這些藥的基礎(chǔ)就是說，中土得以運(yùn)化的情況下，用這些藥，它可以收斂臟腑的精氣，斂降三陽的這種虛火，如果中土濕氣不化的話，這些藥進(jìn)去之后更增加上下的隔阻，三陽之氣的更不利于降，三陰之氣更加凝滯。
干姜這個(gè)藥的用處非常之大的，以前臨床上遇到的干燥癥啊干眼癥啊，現(xiàn)在很多醫(yī)生都喜歡從知柏
地黃丸這個(gè)路子走，其實(shí)不見得，這些病人大都要從中焦溫化走，就象樹的蒸騰作用一樣，沒有給足夠的陽光的話，你喝下去水都化不了，整個(gè)腠理津液不能開達(dá)，所以說需要干姜從中焦溫化，溫化了以后適當(dāng)加上一些歸芍
生地這些滋潤之品。象近代彭子益先生寫的書里面說，他對姜桂的認(rèn)識還是不足，他認(rèn)為這兩味藥偏于燥烈，臨床上用得少，其實(shí)不知道現(xiàn)代人的話，中焦寒濕的比比皆是，用姜桂的話是不厭其多，所以十個(gè)人里九個(gè)人適合用姜桂的，這是有道理的。
干姜有溫煦中焦的作用，而生姜呢，生姜就不一樣，象我們平常
感冒喝一些姜糖水，生姜有發(fā)散的作用。生姜這種發(fā)散的作用就是說，在近代很多用來治療水氣病，
水腫啊，痰飲，多加點(diǎn)生姜進(jìn)行開散，這是為什么呢，這個(gè)飲食入胃游溢精氣，轉(zhuǎn)樞于脾上歸于肺，這個(gè)飲食的精微散布是全身，它這叫精微，只要一有停滯就叫什么？叫濕。停滯得多了，稀的部分叫飲，濃稠的叫痰。這就是痰飲發(fā)生的一種原理，這個(gè)時(shí)候呢，所以治療痰飲，痰飲的根本在于脾胃，脾胃不得運(yùn)化了以后，導(dǎo)致肺胃之氣有所淤滯。干姜呢是溫化脾胃，（溫化脾胃呢這個(gè)痰涎根本得以活源溯本的這種治療)，而生姜呢辛散，既然這個(gè)痰涎津液郁阻在臟腑的脈絡(luò)之中了，就需要生姜這種藥，既能溫胃又能開散，所以說很多水氣病要加生姜，不但是因?yàn)樯獪鼗�，開散作用，開散了以后就通調(diào)水道，行水，利氣，象那個(gè)肺氣開散了以后，水道一行了，水氣慢慢歸于下元。這是辛以潤之。
有的同學(xué)問，干姜能治
痛風(fēng)嗎？痛風(fēng)病人都是得在四肢未關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)屬什么？凡是關(guān)節(jié)都屬于肝腎，關(guān)節(jié)是骨啊，骨之縫，百脈溪谷，凡是筋骨的縫隙里面，這里面行的是什么？行的是寒水之精。少陰之地，百脈溪谷皆屬于少陰。關(guān)節(jié)里頭出現(xiàn)這種凝聚滯澀呢，第一點(diǎn)肯定是少陰之氣閉藏太過不得開化，首先要從溫化三陰著手，至于說干姜治痛風(fēng)呢，咱們不這么講，就是說痛風(fēng)呢，也是有很多種情況的，光憑干姜
一味藥能不能治好，這很難說的。別人說少陰溪谷脈絡(luò)里有滯澀了，有滯澀了很可能化熱，不過要溫的話，還要加通行的藥物，加生姜，除了干姜還要用生姜，甚至用
麻黃細(xì)辛這類藥。
干姜和生姜是火神派常用藥之一。一把姜桂附，贏得火神名。干姜呢，是應(yīng)用最廣泛的。除過現(xiàn)代人這個(gè)一般這個(gè)飲食厚味，然后精神不藏，導(dǎo)致中土容易濕化，除了這點(diǎn)以外。還有點(diǎn)就是，我們?nèi)思壬谑赖脑�，秉的是一股陽和之氣，這股陽和之氣是生生不已的，這是陽氣的根本，所以說呢生命的消伐在于一層層的消剝，所以有七損八益之說，象一般的病癥，尤其是現(xiàn)在很多病人，三陰病，三陰在下則為寒，三陽在上不降則為熱，大部分病人是下寒上熱、內(nèi)寒外熱這種現(xiàn)象。這個(gè)時(shí)候呢，很多流派很多醫(yī)家呢，只看見了外熱只看見了上熱，而進(jìn)行清熱涼血，產(chǎn)生了這種溫病學(xué)派的這種治療，他們的治療其實(shí)是非常錯(cuò)誤的。很多種疾病通過簡單的這種滋陰清熱啊，益氣養(yǎng)血啊，然后這種浮陽得以斂降，這種病得以一定的好轉(zhuǎn)，但是脾陽只要一下陷了，這個(gè)病還會更深重，所以就是說現(xiàn)在火神派與溫病派格格不入的根本點(diǎn)所在，只要明白這個(gè)道理來說，治病就可以說別具知也，這才是明白一點(diǎn)的好醫(yī)生，如果臨床上只追求療效，這不是一個(gè)好醫(yī)生。很多種情況，你暫時(shí)把病治好了，其實(shí)病情已經(jīng)加重了，你不知道，這種例子大家如果細(xì)心觀察的話是屢見不鮮的，你就象這種大病，
糖尿病這個(gè)例子，從滋陰的角度來說，確實(shí)使得暫時(shí)很多癥狀都得到好轉(zhuǎn)得到緩解，但是呢，這個(gè)滋陰只是一期之用，把這個(gè)升降調(diào)好了以后，緊跟著還得溫升中下元，中下元如果不能溫化的話，這個(gè)病還是不能根治，好轉(zhuǎn)只是暫時(shí)的。很多人就不理解啊，就是在治療過程中用了些溫陽藥，反復(fù)的用，總見有點(diǎn)效果但是效果又不明白，而且還會出現(xiàn)排病反應(yīng)，吃一階段藥以后感覺不好，轉(zhuǎn)而找別的大夫吃些滋陰清降的藥，當(dāng)然這個(gè)時(shí)候你吃一些滋陰清降的藥，效果可能會非常好，因?yàn)橄筻崏廴壬f的，沒到收功的時(shí)候你收功，得到的只能是蠅頭小利，暫時(shí)會感覺很好，以后會存在隱患，如果這個(gè)大夫不知道取得療效是怎么回事，以為用藥對癥了，繼續(xù)加
大藥量，這個(gè)時(shí)候這個(gè)病只會日見深重，很快會出現(xiàn)危癥。
對于干生姜我先講到這些，大家有什么問題可以提一下。
◆問：“通神明怎么解？”
■答：什么叫神，心主神明，神明是絕對容不得一絲陰氣的，我們平常呢濁陰上犯了以后總會感覺頭腦昏沉，對事情反應(yīng)特別遲鈍，我們對事情的反應(yīng)我們認(rèn)識有時(shí)候就是說，你不需要去理解也不需要去加以分別認(rèn)識，你只要看它一眼，很多事情就自然印在心里頭，自然而然就會產(chǎn)生一些分別反應(yīng)，這不是神的作用，如果三陽之氣，內(nèi)經(jīng)里有句話就是：“天明而日月不明”�，F(xiàn)在來解釋這句話。什么叫天明而日月不明？天明就是三陽之氣，陽氣，三陽的陽氣呢，至于上而不能降，這個(gè)時(shí)候叫天明，日月不明，日月是什么？日月是人體的根本，日行于天，這個(gè)比喻我們這個(gè)神明，心神。比喻我們的心神，只有濁陰，只有三陽的濁氣降了以后，天空才一片清朗，而不會有任何焦灼燥熱之象。所以說呢，生姜有下氣通神明的作用。
很多病人就是，鼻炎，流涕，耳朵老感覺嗡嗡有點(diǎn)堵，眼睛模糊不清，嘴里有異味，這些，用生姜干姜都可以相互來治療這些疾病。
◆問：“
炮姜跟干姜在用法上有什么區(qū)別？”。
■答：干姜呢，它在臨床上分炮姜、煨姜、
姜炭這幾種差別，煨姜呢，就是不用這種明火，只用這種小火慢慢的熏烤，這是煨姜，然后呢，炮姜的炮制比煨姜深一層，最深的是姜炭，姜炭已經(jīng)燒灰成性，在臨床上一般用這種煨姜，象有個(gè)方子叫
逍遙丸，逍遙丸里用的就是煨姜，在治療失血病人的過程中，一般用炮姜比較多一些，姜炭作用很微小，建議大家，姜炭其實(shí)沒有什么作用，要用就用炮姜。為什么在臨床上需要將姜炮、煨制呢，生姜這味藥本身是辛溫的，它辛溫是走動的，在于很多病人呢，三陽本身不降，而這個(gè)臟精之氣呢，本來就受到虧損，這時(shí)陰精不足，陽氣容易浮動，但是中土又有濕氣不化，在這種情況下呢，如果用姜桂附這些溫燥的藥，陽氣肯定散而不收，陽氣只要散而不收，陽氣不能夠閉藏的話，這個(gè)臟腑的虛寒還是不能溫化，所以這個(gè)時(shí)候選擇炮姜跟煨姜，少火生氣，微微的，收斂浮火，一般這種病人體質(zhì)較差，體質(zhì)偏薄一點(diǎn)，精氣虧損，形質(zhì)也比較單簿比較瘦弱一些。
◆問：“干姜跟生姜是怎么回事？”
■答：就是我們拿到的一般吃的姜是生姜，這個(gè)生姜是會發(fā)芽的，時(shí)間長了之后，深秋入冬之后，這個(gè)姜慢慢的就會發(fā)芽，放的時(shí)間長了，把這個(gè)芽切去，再種植以后，來年再長出來的這個(gè)姜又是一年的生姜，把這個(gè)去掉發(fā)芽部分的姜呢就是母姜，這個(gè)母姜呢就是干姜，而那個(gè)發(fā)過芽的那個(gè)芽長出來以后的就叫生姜，沒發(fā)過芽的也叫生姜，我們用的這個(gè)干姜是發(fā)過芽以后留的，這個(gè)干姜呢第一年發(fā)過芽以后種生姜，它第二年保持好還會發(fā)芽，發(fā)過兩次芽的這個(gè)姜，三年的這種姜，這種是比較道地比較好的干姜。
生姜治胃干姜治脾是比較籠統(tǒng)的說法，這種說法雖然有利于大家理解的，但是這個(gè)容易淆亂視聽吧。你看生姜治胃，什么叫胃呢，為什么叫生姜治胃，這個(gè)光從字面來看意思比較籠統(tǒng)。干姜治脾，為什么說干姜治脾呢，因?yàn)檫@個(gè)干姜味道比較渾厚比較緩和一些，它偏于入臟氣，然后升達(dá)肝脾之陽，所以它干姜治脾，而生姜?dú)馕侗容^發(fā)散比較開散一些，辛入肺胃啊，它可以辛降開散，它可以驅(qū)除濁陰，降腑中濁氣，所以生姜治胃，它這個(gè)說有道理的，但是光從這個(gè)字面上的意思，容易教條。
◆問：“晚上不宜吃姜嗎？”
■答：這個(gè)人晚上呢，要看幾點(diǎn)，一般到了晚上呢九點(diǎn)到十一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候是亥時(shí)，是陰氣最隆盛的時(shí)候，陽氣需要閉藏的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候吃一些生姜呢，會發(fā)動陽氣，可以說是往上調(diào)動，這個(gè)時(shí)候呢會使得陽氣不容易斂降下來，不利于陽氣合降，所以建議晚上少吃點(diǎn)姜，當(dāng)然這相對于一般人來說的，但是相對于一些病人來說呢，某些病人本來寒濕之氣重，到了晚上亥時(shí)之后寒濕之氣更重，出現(xiàn)了一些比如胸悶，感覺到困乏，這些癥狀的，晚上吃一些干姜和生姜還是比較好的，這個(gè)因人而異。
◆問：“冬天可以吃姜嗎？”
■答：冬天可以吃生姜，但是不能多吃，還是少吃吧，冬主閉藏，吃生姜也是不對的，過到頭古人不是說嗎“冬吃
蘿卜夏吃姜”，冬天呢這個(gè)六經(jīng)之氣以閉藏為主，臟腑之氣都是以收藏，陽氣收藏在內(nèi)的話容易導(dǎo)致一些淤滯，而這個(gè)吃蘿卜呢，可以利于腑氣的開通，有利于排除濁氣，所以冬天這個(gè)蘿卜比生姜好得多，生姜這個(gè)開散作用比較強(qiáng)，適合布散六經(jīng)，表一層，又加上夏天呢內(nèi)在水濕之氣比較強(qiáng)，生姜這種溫散力比較強(qiáng)，溫中化濕。
今天講干姜，既然講干姜，大家要把本經(jīng)的條文背會，只有背會了以后，才能有臨證上不斷的體會，不斷的有所提高，如果不然的話，今天東學(xué)一點(diǎn)明天西學(xué)一點(diǎn)，這是沒有根本，不知道從哪一點(diǎn)根本點(diǎn)為你的基礎(chǔ)。
大家再看看吧．“干姜，味辛溫，主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢，生者尤良，久服去臭氣，下氣，通神明。生山谷�！边@個(gè)要反復(fù)的背的。
這個(gè)“去臭氣”是去什么氣啊？肺胃之氣不降，會有各種氣味從口中鼻中出，這是因?yàn)槿栔畾獠荒軡摻担辖痪鸩蛔�，所以濁陰上現(xiàn)。干姜斡旋中州，這是一味大將，當(dāng)然了，很多病光干姜一味不行，要姜附同用。
最常見的胸滿悶是心臟病，心臟疾患導(dǎo)致的胸滿悶是最常見的，而這種病人呢在臨床上是不是經(jīng)常用干姜呢，這個(gè)是不一定的，因?yàn)楦山委煹倪@個(gè)胸滿悶跟我們平常遇到的那種血脈淤阻造成的恰恰是兩回事。干姜治療的胸滿悶，是因?yàn)橹兄轁駳獠换�，然后是腑中濁氣上逆，陽明濁氣上逆�?dǎo)致的，干姜生姜治療的胸滿是因?yàn)殛柮髦畾馍夏鏋橹�。我們平常胸滿悶，冠心病經(jīng)常見的那種，是少陽之氣上逆，這兩者是有很大差別的，它往往是滿悶
心悸心慌，胸脅連脹。這個(gè)胸滿呢，要分開看，知道它是肺胃之中的，津液轉(zhuǎn)樞不利，導(dǎo)致的這種痰飲阻塞，胸滿咳逆上氣。
“濕中止血”。臨床上見到出血病人是很多的，但是沒有人敢用干姜，你要是沒膽量用干姜的話，你哪怕用炮姜也非常管用的。
“出汗”。生姜有辛味嘛，本身就入中州，宣五谷味，開發(fā)五谷津液，自然就會出汗的。
“逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢”。腸癖下痢，肝脾陽氣不升陷于下，清陽在下則生飧泄，拉肚子。逐風(fēng)濕痹主要溫化中焦?jié)裥�，風(fēng)寒濕著而為痹主要是由濕邪，沒有濕邪它停不下來。
“生者尤良，久服去臭氣”。生者，說明它的辛溫的力量足一些，煨炮的差一些。
“更年期潮熱怕冷的可不可以吃當(dāng)歸生姜
羊肉湯？”不好說，吃當(dāng)歸生姜羊肉湯可能會更加上火了，因?yàn)楦昶诰褪侨说竭_(dá)五十歲左右之后，五六十歲之后，元?dú)庵饾u衰弱了。內(nèi)經(jīng)里講的：“女子五七，陽明脈衰于上，面始焦發(fā)始墜。”女子三十五歲以后，面色開始焦黃，慢慢開始掉頭發(fā)，面色為什么焦黃呢，陽明脈衰于上，什么叫陽明脈衰于上？這個(gè)一身的陽氣弱了以后，三陰三陽之氣也會不足，尤其是陽明經(jīng)氣不足，陽明行于面頰，陽明經(jīng)氣不足了以后，是什么現(xiàn)象呢？陽明氣想下來沒勁下來，它停在上面，它行的是燥金之氣，所以臉色焦黃、干燥，按我們通俗的說法是“不水靈”了，這人老了，這個(gè)時(shí)候恰恰是陽明氣虛了，而現(xiàn)在人們常常是怎么治的呢？看到上面燥熱就是清熱去滋陰降火，生怕她活得時(shí)間太長了，而不能從根本本源去溫化，溫養(yǎng)脾腎這是一個(gè)大法。你看平常又怕冷，為什么怕冷呢？這陽明之氣在上面，它本來應(yīng)該氣納丹田，陽氣歸納于腎中，納入丹田之里頭，然后下元寒水之氣才能得到陽氣的溫化，才能寒水在下，它這個(gè)病人上焦外在是熱，里邊陽氣又非常不足所以寒，所以說更年期經(jīng)常潮熱的這種病人，應(yīng)該先吃點(diǎn)姜附，把下元溫化一下，然后在姜附的基礎(chǔ)上再吃一些羊肉什么的。我怕你用當(dāng)歸生姜羊肉湯用生姜的量足不足，如果足的話還是管用的，適當(dāng)放點(diǎn)
附子也可以，這個(gè)當(dāng)歸羊肉呢滋養(yǎng)經(jīng)血的，配在一起還可以。
老年人是很容易上火的，很容易形成上火下寒的這種情況。近代溫病學(xué)派呢都是從上焦滋陰降火，這是一個(gè)大流派了，這二三百年來都是害人不淺的。
大家把這點(diǎn)搞明白之后呢，就不會受溫病學(xué)派啊火神派啊，無聊的爭論了。
所以說我們平常講養(yǎng)生，怎么樣養(yǎng)生，長生久視，回光返照，就是要把這衰竭于上的陽氣潛納回去，再灌溉腎中，養(yǎng)腎，只有這樣才能達(dá)到生生不已，才能延緩衰老，才能達(dá)到生長不老了。至于說道家仙家服食的那些東西，在初級的層面上大多數(shù)還是溫陽藥，
砒霜啊，
鐘乳石啊，這些東西都是陽經(jīng)大熱的東西，比附子的熱性有過之而不無及，它的這種溫陽的性格象散盡身體的這種濁陰，把陰氣慢慢的破散開來，然后呢把虛陽斂回來。
◆問：“晚上吃了附子
理中丸睡不著”
■答：就看你的體質(zhì)了，每個(gè)人體質(zhì)不一樣，不好解釋，晚上為什么會睡著呢，是陽入于陰，陽氣為什么不入陰呢，有很多種情況，是阻在少陰經(jīng)這一塊不是卡在陽明這一塊了。
◆問：“陽明之氣不足了以后導(dǎo)致這種面焦衰老怎么治？”
■答：溫陽啊，溫中下元陽，四逆湯！但是這個(gè)也不是太管用的，為什么？因?yàn)閷τ谖覀兤匠Ｈ藖碚f，每天要應(yīng)付外在的事情很多，生活節(jié)奏快，情緒也比較緊張，三陽之氣容易浮動在外，好不容易在晚上呢該收藏了又熬夜，又潛藏不下去，所以呢這個(gè)時(shí)候如果用四逆湯，用什么溫陽的藥，把陽氣一旦溫上去了，陽氣足了，能下來了，但是你又不給它機(jī)會下來，所以更加導(dǎo)致脫發(fā)啊面色焦黃的這些，象診室里很多病人，吃了溫陽藥后，精神了體力也好了，掉發(fā)多了，這個(gè)不好辦了，他平常不能達(dá)到這個(gè)靜養(yǎng)，你這時(shí)候一溫陽，陽氣足了以后，也容易導(dǎo)致脫發(fā)
失眠這些，遇到這種病人呢要邊溫邊降，在溫陽的時(shí)候也要有斂降，這個(gè)也是沒辦法的，所以有時(shí)候治病也是很無奈的。
◆問：“冬天怕冷能用四逆湯嗎？”
■答：不一定。這個(gè)四逆呢，你看是虛而逆呢，這個(gè)營血不能夠溫煦四肢呢，它這個(gè)營血是閉阻在里面呢，還是因?yàn)闋I血虛寒不能達(dá)四未呢，他如果是血淤啊或者肝氣容易郁滯在里面的，以淤為主的話，你就不能用四逆湯，用四逆湯肯定會出現(xiàn)一些火逆的癥狀。如果純悴是三陰虛寒的話，那四逆湯用下去肯定會其效如神。
干姜治療的胸滿悶啊，是因?yàn)榉螝�，肺胃之氣濁氣不降啊，而那些心血管疾病的跟這種是不一樣的，因?yàn)樗姆挝覆唤凳且驗(yàn)樘幒疂癫换箨柮鞯倪@種寒濕濁氣也不降，病在陽明，不管是用生姜還是干姜呢，他都是脾胃的濁氣，而象那種冠心病呢，很大的程度是關(guān)于少陽之火上逆，這是兩者有所差別的。
◆問：干姜跟
砂仁的區(qū)別
■答：干姜跟砂仁的區(qū)別很大啊，干姜甘溫啊，入中焦。砂仁辛燥，燥烈一些，砂仁的辛味就是說辛散達(dá)到了一定的程度，中醫(yī)上講究，大辛則大開啊，陽極而生陰，砂仁這種辛散呢已經(jīng)象附子一樣了，已經(jīng)可以閉藏陽氣了，所以入脾腎兩經(jīng)，可以封藏陽氣。關(guān)于這個(gè)腎陽虧虛的一些病，砂仁可以封藏中下元陽。
◆問：冠心病跟
心包經(jīng)有關(guān)嗎？
■答：首先這個(gè)冠心病是西醫(yī)的名詞，跟中醫(yī)不好對應(yīng)的。心包經(jīng)主要是什么？足厥陰肝經(jīng)由足走胸，主升，手厥陰心包經(jīng)由胸走手，主降。平常我們很多人胸?zé)M悶。這種心中煩郁不舒，無由苦惱的，很多跟心包經(jīng)有關(guān)，因?yàn)樾陌嗷鸩坏脻摻�。大家可以看看我們脈象，我們脈呢，一般講的是手太陰肺脈，關(guān)前九寸關(guān)后一寸，定的是我們現(xiàn)在的寸口脈，而關(guān)前的丸寸脈呢，有很多人都不是沿著手太陰肺經(jīng)走，而是內(nèi)斜于手厥陰心包經(jīng)，所謂的內(nèi)斜脈，現(xiàn)在人內(nèi)斜脈比較多，就是說足厥陰肝經(jīng)呢升動不利，無力，導(dǎo)致手厥陰心包經(jīng)呢，潛降也無力。所以手厥陰心包經(jīng)相火郁于上，手太陰肺脈不能直上，所以內(nèi)干于手厥陰心包經(jīng)。這種情況很常見。
我們講的心包經(jīng)跟冠心病是否有聯(lián)系呢？這個(gè)不好說。冠心病是病在血脈，血脈內(nèi)部有淤阻的話，你看炙
甘草湯是從陰分入手……地中膠黃，生地阿膠，由陰分緩緩去化它，然后加上清酒七升。
下次講
桂枝，順便把咳喘講一下。大家不是講嗎？外科不治癬，內(nèi)科不治喘。其實(shí)喘癥沒什么不好治的，只是因?yàn)闇夭W(xué)派興盛，以前溫補(bǔ)派的亂用，導(dǎo)致醫(yī)法不明，導(dǎo)致喘癥沒辦法治。其實(shí)用經(jīng)方來治是非常好治的。
◆問：小孩適合每天早上喝生姜水嗎？
■答：肯定不適合。這個(gè)生姜水姜糖水呢，要根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)適當(dāng)用一用，即使是他中上焦有寒濕的，也只是暫時(shí)用一用，這個(gè)生姜的氣味比較發(fā)散，再加上小孩子的元陽之氣比較渾圓，但是這個(gè)陰精的形質(zhì)又不足，老喝這種生姜這種燥烈東西很容易消伐的。
◆問：什么情況下會發(fā)生早博？
■答：發(fā)生早博的原因有很多。平常我們中醫(yī)講的早博是什么呢，結(jié)、促、代、微、澀脈都會發(fā)生脈博的這種間歇，根據(jù)不同的脈象來分析出現(xiàn)不同種的疾病。這個(gè)要分門別類的講。
◆問：寒濕病人脾虛可以用干姜嗎？
■答：糖尿病病人，干姜是味好藥。脾虛不一定要用干姜，脾虛有參芪術(shù)草，都可以用，為什么偏偏用干姜呢，很多糖尿病人脾虛的其實(shí)是陰虛火重，可以適當(dāng)加點(diǎn)炮姜，不一定要用干姜，因?yàn)樗薪箾]有濕，中焦脾胃都已經(jīng)從燥化了，用干姜繼續(xù)燥熱不太合適。但是現(xiàn)在很多糖尿病人中
土從濕化，所以還是要用干姜的，究竟要不要用干姜，要看中土是從燥化還是從濕化，從燥化就用
白術(shù)了，白術(shù)可以治脾經(jīng)的，參芪就少用了，用點(diǎn)白術(shù)，
山藥，然后用點(diǎn)歸、芍養(yǎng)養(yǎng)肝血。
◆問：如果
陰虛火旺的病人按照實(shí)火誤用了苦寒藥會出現(xiàn)什么情況呢？
■答：不一定。你要看你怎么用苦寒藥了。陰虛火旺的病人中土是從燥化的，你用
知柏地黃丸效果會非常好的，用完后短時(shí)間內(nèi)癥狀會很快的改善，火氣歸元了，就看陰虛火旺的病人中土從濕化，中土恰恰卻是還是一片寒濕的，這時(shí)你用苦寒藥要非常注意，即使你用點(diǎn)知柏的話，中焦也得用點(diǎn)干姜、
茯苓。
◆問：如果讓小孩子戴著這種干姜
肉桂的布兜，每天喝生姜水。
■答：這個(gè)要看小孩的體質(zhì)了，如果這個(gè)小孩一生下來就是寒濕的體質(zhì)，確實(shí)是可以戴一陣子。但是你說如果一個(gè)普通的孩子就么用的話，不是好事情。現(xiàn)在生活節(jié)奏比較快，小孩子接觸東西也比較多，你用這個(gè)干姜生姜肉桂這些東西，就容易導(dǎo)致擾動他臟腑的經(jīng)氣，偏于動的一面。這個(gè)人啊，還是需要靜養(yǎng)的。很多人身體不好，但是他活了很長時(shí)間，但是有些人精神特別好身體好，卻活了時(shí)間短。就是一個(gè)過于好動，一個(gè)雖然體質(zhì)差，有寒濕，偏于斂藏的這兩種現(xiàn)象。
今天就講到這里，下周見。
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本帖最后由 知恩 于 2008/6/27 05:33 編輯 gydjdsj.org.cn/wsj/]
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