“勤勞”的病原體
據(jù)了解，支原體和衣原體雖然和細(xì)菌、病毒不同，但受到支原體和
衣原體感染同樣會(huì)生病，所以醫(yī)學(xué)界把它們歸為特殊病原體。支原體和衣原體感染一般通過(guò)呼吸道和飛沫傳播。在眾多病原體當(dāng)中，支原體和衣原體屬于比較“勤勞”的類(lèi)型，一年四季都在“尋找”襲擊目標(biāo)，不像其他很多疾病都是季節(jié)性的。只要身體疲勞，免疫力下降，支原體和衣原體就容易找上門(mén)。
但令醫(yī)學(xué)專(zhuān)家奇怪的是，這種奇怪的病原體平常只找兒童和青少年，中老年患者卻非常稀少。至今醫(yī)學(xué)界都沒(méi)找出原因。
常被誤認(rèn)為
感冒 受支原體和衣原體感染后最典型的癥狀就是高熱、干咳和各種嚴(yán)重的全身癥狀。由于支原體和衣原體感染后的癥狀跟感冒有相似的地方，會(huì)發(fā)燒，會(huì)
咳嗽，所以很多人會(huì)把支原體和衣原體感染誤認(rèn)為是感冒，吃
普通感冒藥卻毫無(wú)作用。
支原體和衣原體感染的高熱很不規(guī)則。感染支原體衣原體后患者有時(shí)體溫突然就上來(lái)，就像覃女士這樣的一個(gè)下午體溫就大幅上升，也有的熱一兩天突然莫名其妙就恢復(fù)正常了，不像感冒
發(fā)熱有一定規(guī)律。
支原體和衣原體感染的咳嗽和感冒的也不一樣。感冒的咳嗽一般都有白痰或黃痰，但支原體和衣原體感染后的咳嗽是干咳，沒(méi)有痰。另外，支原體和衣原體感染后，患者的乏力、倦態(tài)、
頭痛、腹脹等常見(jiàn)的全身癥狀比普通感冒要重得多。 受到感染后，癥狀輕的患者過(guò)15天左右會(huì)自己恢復(fù)。癥狀重的如果時(shí)間拖久了很容易會(huì)引起
心肌炎、
腦膜炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎等各種全身系統(tǒng)疾病，危險(xiǎn)性非常高。
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師曹玲告訴記者，支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種病原微生物，分為
沙眼衣原體和
肺炎支原體，通過(guò)飛沫、接觸都可能傳播。一般來(lái)說(shuō)，小嬰兒更容易感染上沙眼衣原體；而肺炎支原體主要感染5到9歲兒童，但5歲以下兒童也易感染。
支原體感染可能引起
上呼吸道感染、兒童肺炎等呼吸道疾病。
但在癥狀上，支原體感染和細(xì)菌、病毒引起的感冒等呼吸道感染沒(méi)有明顯差別，患兒都可能有打噴嚏、流鼻涕、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。不過(guò)，支原體感染導(dǎo)致的咳嗽初期為干咳，之后會(huì)轉(zhuǎn)為頑固性劇烈咳嗽，患兒無(wú)痰或少痰，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘憋和呼吸困難。而嚴(yán)重的支原體感染患兒還可能出現(xiàn)持續(xù)高燒不退、呼吸困難、
胸腔積液以及關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腦炎等嚴(yán)重后果。
二：肺炎支原體感染的主要癥狀
患兒感染肺炎支原體后常常表現(xiàn)為上呼吸道感染，癥狀輕重不一，有時(shí)易被誤為普通感冒。部分患兒可出現(xiàn)以咳嗽、咯痰為主要癥狀的氣管炎、支氣管炎征象。約有2%～5%的肺炎支原體感染的患兒發(fā)生肺炎，此時(shí)多有發(fā)熱（高熱或低熱)，伴有頻繁、劇烈的咳嗽，早期為干咳，后期可咯痰。重癥患兒可出現(xiàn)呼吸困難、喘憋、發(fā)紺。醫(yī)生檢查時(shí)患兒肺部濕羅音等體征常不明顯�；�(yàn)血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)正�；蚱�。要確診是否為肺炎支原體感染，要到醫(yī)院去檢測(cè)血中肺炎支原體抗體，抗體滴定度>1:40（+)是診斷肺炎支原體感染的客觀證據(jù)。大多數(shù)病例需在發(fā)病后一周左右才能出現(xiàn)增高，患病早期如3～5天內(nèi)化驗(yàn)陰性，不能除外診斷，必要時(shí)需復(fù)查。當(dāng)疑似肺炎時(shí)，應(yīng)該拍胸部正側(cè)位X片，可顯示肺紋理增強(qiáng)、增多，肺門(mén)影增大，肺野內(nèi)點(diǎn)片狀陰影。
三：肺炎支原體感染可引發(fā)哪些疾�。�
由肺炎支原體感染引起的肺炎，占兒童全部肺炎病例的10%～20%，在流行期可占30%左右。肺炎支原體感染患兒部分病例可出現(xiàn)肺外表現(xiàn)或并發(fā)癥，包括胸腔積液、中耳炎、
心包炎、腦膜腦炎、
溶血性貧血、
血小板減少性紫癜、傳染性單核細(xì)胞綜合征等。
四：如何治療肺炎支原體感染？
由于支原體無(wú)細(xì)胞壁，因此應(yīng)用
青霉素類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)效果不佳。臨床上常選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，包括
紅霉素、
羅紅霉素、
阿奇霉素等。疾病早期患兒發(fā)熱明顯時(shí)，最好靜脈滴入紅霉素、一般每日按30毫克/公斤體重劑量給予，熱退后可改口服紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素。如靜脈滴入紅霉素患兒胃腸道反應(yīng)（
腹痛、惡心、
嘔吐、厭食等)嚴(yán)重或出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，也可改用阿奇霉素、
克拉霉素等滴流。阿奇霉素對(duì)組織的滲透性較強(qiáng)，在病變部位組織濃度高，患肺炎時(shí)最好伍用。療程（靜脈滴入加上口服藥物的總時(shí)間)一般病例為2周，患肺炎時(shí)需達(dá)3～4周，停藥過(guò)早易使病情遷延不愈。
另外可給予退熱、止咳、化痰等對(duì)癥處理。重癥病例如高熱不退、喘憋明顯、肺內(nèi)水泡密集、肺部X片顯示大片影或有胸腔積液以及有其它肺外表現(xiàn)時(shí)，可用短程糖皮質(zhì)激素（如
地塞米松等)治療。
五：對(duì)肺炎支原體感染患兒如何護(hù)理？
患兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)多給飲用溫開(kāi)水，吃一些流食、半流食食物，體溫超過(guò)38.5℃以上時(shí)可服用
布洛芬類(lèi)退熱藥。劇烈咳嗽可引起患兒嘔吐或影響晚上睡眠，如為干咳無(wú)痰可選用鎮(zhèn)咳藥（常用藥有小兒
聯(lián)邦止咳露、可菲等)。靜脈滴入紅霉素常對(duì)小兒胃腸道有刺激，應(yīng)先進(jìn)食，避免空腹用藥，必要時(shí)先服思密達(dá)可減輕癥狀。重癥患兒應(yīng)住院治療。
